Setelah orang memakai sepatu hak tinggi (lebih dari 4 cm), karena kemiringan anterior panggul yang ditingkatkan, garis gravitasi melalui bagian belakang panggul, sehingga pinggang untuk menopang berat badan dan menambah beban, diikuti oleh peningkatan ekstensi posterior, ketekunan jangka panjang, akan disebabkan oleh kontraksi otot punggung lumbar yang berlebihan dan nyeri punggung bawah. Untuk setiap kenaikan 1 cm pada tinggi tumit, ekstensi punggung lumbar dan kontraksi otot punggung lumbar akan meningkat secara eksponensial, dan semakin besar kemungkinan nyeri punggung bawah. Disarankan untuk memilih tinggi tumit sekitar 3 cm lebih tepat.