Setelah seseorang memakai sepatu hak tinggi (lebih dari 4 cm), kemiringan anterior panggul ditingkatkan karena garis gravitasi melalui bagian belakang panggul, sehingga pinggang untuk menopang berat badan dan menambah beban, dan kemudian setelah ekstensi ditingkatkan, ketekunan jangka panjang, akan disebabkan oleh kontraksi otot punggung lumbar yang berlebihan dan sakit pinggang. Untuk setiap kenaikan 1 cm pada tinggi tumit, ekstensi punggung lumbar dan kontraksi otot punggung lumbar akan meningkat secara eksponensial, dan semakin besar kemungkinan nyeri punggung bawah. Disarankan untuk memilih tinggi tumit sekitar 3 cm lebih tepat.