I. Konsep Hemosperma adalah suatu kondisi di mana darah tercampur dalam air mani. Tergantung dari jumlah darah yang terkandung, kondisi ini dapat terlihat sebagai air mani berwarna merah dengan mata telanjang, gumpalan yang mengandung darah, atau hanya sedikit sel darah merah di bawah mikroskop. Haematospermia adalah salah satu gangguan pada sistem reproduksi pria, dengan angka kejadian sekitar 1%. Sebagian besar disebabkan oleh lesi jinak dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di bawah 40 tahun. Setidaknya 70% hemospermia pada pasien berusia di bawah 30 tahun disebabkan oleh peradangan, sementara 5%-10% pasien berusia di atas 40 tahun dengan hemospermia mengalami perubahan keganasan jika hemospermia berlanjut selama lebih dari beberapa bulan. Kedua, penyebab penyakit Dari mana darah berasal? Ini tidak lebih dari lesi pada salah satu bagian jaringan dari jalur sperma. Komponen air mani, selain sperma yang volumenya sangat kecil, sebagian besar berasal dari kelenjar vesikula seminalis, diikuti oleh kelenjar prostat. Pasien dengan hemospermia dapat dibagi menjadi 3 kategori berdasarkan etiologi yang berbeda: hemospermia patologis, hemospermia fungsional, dan hemospermia idiopatik. (a) Hemospermia patologis umumnya disebabkan oleh hal-hal berikut ini: 1. Peradangan: (dengan atau tanpa gejala infeksi saluran kemih, seperti frekuensi berkemih, desakan untuk berkemih, dan rasa sakit) vesikulitis seminalis dan prostatitis, uretritis. Spermatorrhea: Spermatorrhea kronis cenderung menyebabkan hipertrofi testis sperma, menyebabkan kesulitan buang air kecil dan ejakulasi yang menyakitkan. Karena jaringan seminiferus tersumbat dan bengkak, mukosa rentan pecah dan berdarah. Terutama selama hubungan seksual, uretra posterior sangat menyempit, sehingga memudahkan terjadinya air mani berdarah. Dinding kelenjar vesikula seminalis sangat tipis dan begitu tersumbat, dinding vesikula yang tertutup pembuluh darah dapat dengan mudah berdarah. Oleh karena itu, penyebab paling umum dari hemospermia adalah adenitis vesikovaginalis, yang dapat dengan mudah berubah menjadi kronis akibat drainase yang buruk, sehingga menyebabkan obstruksi vas deferens sekunder dan obstruksi edema pada lubang ejakulasi, yang mengakibatkan ejakulasi kering hanya dengan gerakan ejakulasi tanpa keluarnya air mani. Ini adalah mekanisme dimana hematosperma menyebabkan infertilitas. Kedua, prostatitis dan uretritis posterior atau penyumbatan uretra posterior adalah kondisi lainnya. Ketika uretra meradang, terutama pada vesikula seminalis, hemosperma kemungkinan besar akan terjadi dan ditandai dengan adanya darah di segmen anterior air mani. Peradangan, pembengkakan, penyumbatan, dan pendarahan pada dinding kelenjar vesikula seminalis juga dapat disebabkan oleh penyebaran peradangan pada organ lain yang berdekatan. 2. Tumor (dengan atau tanpa gejala penyumbatan saluran kemih seperti dispareunia) (1) Tumor jinak seperti kista kelenjar mani, hemangioma, tumor otot polos vesikula seminalis, tumor papiler gundukan mani, hipertrofi prostat, dan lain-lain; (2) Tumor ganas seperti adenokarsinoma vesikula seminalis, kanker prostat, tumor pada bagian uretra kandung kemih, tumor testis, dan lain-lain; (3) Hemospermia yang disebabkan oleh peradangan terkadang membaik dan memburuk, dan terkadang sembuh, sedangkan hemospermia yang disebabkan oleh tumor memiliki gejala yang semakin parah. 3, bawaan: seperti ureter ektopik, pembukaan ureter mudah menyebabkan hemospermia saat berada di uretra; 4, TBC (dengan atau tanpa batuk berdahak, batuk darah, demam ringan pada sore hari, berkeringat pada malam hari dan gejala TBC lainnya, jika ditemukan sel darah putih di dalam air mani dan tidak kunjung sembuh setelah diobati dengan pengobatan antibakteri, maka kemungkinan TBC harus dipikirkan saat ini). 5, varikokel lainnya, kompresi berulang pada perineum, uretra, cedera testis atau perineum, dll. Varises di uretra posterior: ada banyak pembuluh darah kecil di leher kandung kemih yang berlanjut langsung ke uretra posterior, pembuluh darah kecil ini bermigrasi dan meluas, dan ketika uretra posterior berkontraksi dengan kuat selama hubungan seksual, pembuluh darah kecil tersebut pecah, menyebabkan hematospermia. Hubungan seksual yang sering dilakukan membuat kelenjar prostat dan vesikula seminalis menjadi terlalu penuh, yang juga dapat menyebabkan hematospermia. Hal ini terutama terjadi ketika mukosa uretra rusak, yang dapat menyebabkan darah dalam air mani. Bagian perdarahan berhubungan dengan tingkat cedera, dengan cedera ringan pada segmen anterior air mani yang disertai darah, atau hematuria mikroskopis. Cedera parah, tidak hanya air mani yang berwarna merah terang, tetapi juga fenomena darah yang menetes dari uretra. 6. Penyebab sistemik (dengan atau tanpa kecenderungan untuk mudah berdarah) seperti purpura, sirosis, schistosomiasis, leukemia, dll. (pada sirosis hati, aksi sirkulasi kolateral dari pleksus hemoroid dan pleksus vena prostat dapat menghasilkan hemospermia; juga telah dilaporkan bahwa hemospermia disebabkan oleh schistosomiasis dan larva schistosom hidup telah ditemukan di dalam air mani;) (1) lesi testis: tumor testis (2) lesi vesikula seminalis: seperti vesikulitis seminalis, tuberkulosis vesikula seminalis, vesikula seminalis (3) Patologi prostat: prostatitis, hiperplasia prostat, kanker prostat (4) Patologi uretra: uretritis, tumor pada uretra kandung kemih, papiloma vesikula seminalis, pembukaan uretero-uretra ektopik, (2) Hematuria fungsional Penyebab hematuria yang paling sering terjadi adalah vesikulitis, tetapi secara medis ada juga hematuria yang disebabkan oleh faktor non-penyakit, yang disebut hematuria fungsional dan sebagian besar terkait dengan dorongan seksual yang berlebihan. Sebagian besar terkait dengan pemuasan seksual yang berlebihan. Hal ini sering dikaitkan dengan pemanjaan seksual yang berlebihan, seperti pantang seksual yang berkepanjangan, gangguan hubungan seksual yang tiba-tiba atau hubungan seksual terus menerus, yang dapat menyebabkan hemospermia fungsional. Dinding vesikula seminalis secara alami sangat tipis, dan terdapat banyak kapiler dengan dinding yang tipis dan rapuh. Setelah vesikula seminalis dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kontraksi atau tekanan, dinding kapiler ini dapat dengan mudah pecah dan berdarah, sehingga mengakibatkan hemospermia. Mekanisme utamanya adalah: pada saat ejakulasi, vesikula seminalis akan berkontraksi dengan kuat, dari kondisi rileks ke kondisi berkontraksi, dan tekanan di dalam vesikula seminalis akan meningkat secara tiba-tiba. Ketika cairan dalam vesikula seminalis dikosongkan dengan cepat pada akhir ejakulasi, tekanannya tiba-tiba turun lagi, sehingga kondisi yang berkontraksi segera kembali ke kondisi rileks. Diagnosis hemospermia fungsional sebagian besar dilakukan dengan bantuan riwayat medis, tetapi beberapa pemeriksaan yang diperlukan juga harus dilakukan. Poin-poin diagnostik spesifiknya adalah sebagai berikut: 1. Tidak adanya hubungan seksual dalam jangka waktu lama dan munculnya hemosperma setelah hubungan seksual terjadi. Ketika hubungan seksual dilanjutkan dengan frekuensi tertentu, maka sperma akan menghilang. Namun, ketika jumlah hubungan seksual berkurang secara signifikan lagi, atau bahkan setelah berhenti untuk jangka waktu tertentu, air mani berdarah akan terjadi berulang kali. 2. Selain adanya sel darah merah dalam air mani, tidak ada kelainan pada air mani seperti sel darah putih atau patogen. 3. Berbagai tes yang berkaitan dengan hemospermia, termasuk USG atau rontgen vesikula seminalis, prostat, kandung kemih, dan uretra, tidak menunjukkan adanya penyakit apa pun. Selain itu, pemeriksaan hematologi sistemik, tidak ada gangguan perdarahan sistemik. 4. Setiap episode perdarahan biasanya berlangsung tidak lebih dari 5-7 hari. 5. Meskipun terjadi perdarahan, pasien masih dalam kondisi umum yang baik dan tidak memiliki gejala klinis yang tidak nyaman. (iii) Hemosperma idiopatik Penyebab hemosperma idiopatik adalah perdarahan yang disebabkan oleh penurunan tekanan yang tiba-tiba di dalam rongga kelenjar setelah pengosongan tiba-tiba dari kelenjar vesikula seminalis yang membengkak, yang berhubungan dengan pantang dalam waktu yang lama. Diagnosis: (a) Pemeriksaan fisik 1. Suhu, tekanan darah, lidah, bercak perdarahan atau bercak ungu pada kulit, suara mengi di paru-paru, nyeri tekan di daerah hati, keluarnya cairan dari uretra, tekanan perineum. 2. Pemeriksaan dubur: raba prostat, ukuran vesikula seminalis, adanya rasa sakit, dan yang terpenting, adanya tumor. 3. Epididimis testis dan korda spermatika, pemeriksaan dubur untuk menyingkirkan kista atau massa pada prostat atau sperma, dan observasi perdarahan dari uretra setelah pemeriksaan dengan jari. (2) Pemeriksaan hematologi: jumlah darah, trombosit, waktu pembekuan, PSA; (3) kultur bakteri air mani, sensitivitas obat, dan pemeriksaan sitologi; (4) pemeriksaan rutin cairan prostat, kultur bakteri, sensitivitas obat, dan pemeriksaan sitologi; (5) Sinar-X: vesikografi seminalis; pielografi intravena untuk ureter ektopik; sinar-X dapat mendeteksi kalsifikasi vesikula seminalis; vesikografi seminalis memiliki nilai diagnostik yang tinggi untuk radang vesikula seminalis, kista, divertikula, dan tumor. (6) Ultrasonografi transrektal: Ultrasonografi transrektal dianggap sebagai metode yang lebih disukai untuk memeriksa prostat dan vesikula seminalis untuk mencari batu, tumor, hipertrofi, dan perubahan abnormal lainnya. (7) Pemeriksaan CT, pemeriksaan MRI Pemeriksaan CT dan MRI sangat bermanfaat dalam menentukan stadium kanker prostat. (8) Sistoskopi dan uretroskopi: untuk memeriksa ukuran prostat, adanya penyumbatan pembuluh darah, dan kenormalan uretra. 83% pasien dengan TURS menunjukkan kelainan, dan jika terjadi kelainan, biopsi tusukan harus dilakukan pada waktu yang sama. Penjelasan harus diberikan. Jika faktor patologis disingkirkan, pengobatan umumnya harus diarahkan pada penyebabnya. 1. Fokus pengobatan pertama-tama haruslah pada pengaturan frekuensi hubungan seksual, menghindari hubungan seksual yang kasar dan mencegah hubungan seksual yang tidak teratur. Selama episode hemospermia, seseorang harus berhenti berhubungan seks untuk jangka waktu tertentu dan menghindari rangsangan seksual untuk menghindari memperparah penyumbatan pada organ genital. Setelah hemospermanya hilang, Anda harus secara bertahap melanjutkan hubungan seksual paling lama 2-3 minggu, dan membiasakan diri untuk melakukan hubungan seksual secara teratur, misalnya setiap 4-5 hari sekali, atau paling lama tidak lebih dari seminggu, agar vesikula seminalis dan organ reproduksi lainnya dapat mulai memasuki “program” keluarnya air mani secara teratur. 2. Hindari alkohol dan makanan pedas untuk menghindari kemacetan yang semakin parah; jangan mengendarai sepeda atau kuda untuk jarak jauh; 3. Pijat kelenjar prostat vesikula seminalis seminggu sekali untuk membantu mengalirkan sekresi yang meradang; 4. Mandi air panas sekali sehari selama 15-20 menit pada suhu 41-42 ° C; 5. Minum air hangat sekali sehari selama 15-20 menit pada suhu 41-42 ° C; 6. Minum air hangat sekali sehari selama 15-20 menit pada suhu 40-42 ° C; 7. Minum air hangat sekali sehari selama 15-20 menit pada suhu 40-42 ° C. Penggunaan obat hemostatik untuk membantu menghentikan perdarahan. Obat yang paling umum digunakan untuk menghentikan pendarahan adalah asam anaerobik, asam hemosiklik, asam aminolevulinat, vitamin K, hemostasis, ligustrum, dll. Obat-obatan herbal Cina juga dapat digunakan untuk menghentikan pendarahan, seperti artichoke, artichoke, arang cemara, dll. Konsumsi vitamin C. Obat ini memiliki efek meningkatkan fungsi dinding kapiler dan sangat membantu dalam meredakan pendarahan atau keluarnya cairan dari kapiler yang pecah. Bahkan setelah hematemesis berhenti, mengonsumsi vitamin C secara teratur baik untuk mencegah kambuhnya hematemesis. 7. Hindari minum alkohol dan kurangi atau hindari makan makanan yang berbau tajam dan pedas, seperti bawang bombay, cabai, bawang merah, bawang putih, dan paprika, untuk menghindari peningkatan derajat penyumbatan pembuluh darah kapiler pada organ reproduksi. Menghindari udara dingin dan lembab juga dapat mengurangi penyumbatan pembuluh darah kapiler pada organ reproduksi. Perlu disebutkan bahwa menurut literatur, ada pasien individu dengan hemospermia fungsional, bukan karena faktor kontraksi vesikula seminalis yang kuat atau perubahan tekanan yang tiba-tiba, tetapi karena pengaruh enzim tertentu dalam tubuh manusia, atau beberapa pria dilahirkan dengan alergi, dan meskipun vesikula seminalis tidak berpenyakit, namun dipengaruhi oleh alergi sistemik, dan beberapa enzim di dalam cairan mani yang dapat melarutkan elemen fibrosa jaringan meningkat aktivitasnya, sehingga memudahkan untuk membuat selaput lendir dinding vesikula seminalis Dinding kapiler pada permukaan vesikula seminalis rusak dan kemampuan pembekuan darah yang keluar berkurang, sehingga mengakibatkan hemospermia. Oleh karena itu, untuk pasien dengan hematospermia fungsional yang jelas-jelas alergi, atau bagi mereka yang sudah lama menderita hematospermia fungsional, sambil melanjutkan tindakan pencegahan dan penyembuhan di atas, obat anti alergi yang sesuai seperti Benadryl dan Xylazine dapat diminum, yang juga dapat membantu mengatasi jenis hematospermia ini. 8 . Fisioterapi dan pengobatan Tiongkok juga dapat digunakan. 9. Untuk lesi kistik, dapat dilakukan tusukan kista dengan panduan USG atau pengangkatan kista transuretra. 10. Polip uretra, varises uretra posterior, uretritis papilaris harus ditangani dengan biopsi untuk menyingkirkan keganasan, lalu reseksi transuretra atau elektrokauter. 11. Untuk lesi kista yang tidak dapat disembuhkan, dapat dilakukan operasi pengangkatan kista transuretra atau elektrokauter.