Penyebab hemospermia yang paling umum adalah peradangan dan infeksi pada vesikula seminalis dan prostat. Penyebab lain yang jarang terjadi adalah penyumbatan atau kista pada saluran ejakulasi, batu dan tumor pada vesikula seminalis dan prostat, kelainan bentuk pembuluh darah, TBC pada vesikula seminalis, divertikula pada vesikula seminalis, cedera pada saluran mani, serta faktor medis seperti biopsi tusukan prostat transrektal. Selain itu, hiperplasia prostat jinak, varikokel, tumor testis, dan beberapa penyakit sistemik seperti gangguan perdarahan, fungsi hati yang tidak normal, dan hipertensi berat juga dapat menyebabkan hemospermia. Fleming dkk. melaporkan sebuah kasus hemospermia pada seorang pasien hipertensi maligna, yang menghilang setelah dilakukan kontrol tekanan darah. Sekitar 75% hemospermia dapat dideteksi sebagai infeksi mikroba patogen, tetapi pada pasien dengan hemospermia yang tidak dapat disembuhkan, sering kali secara klinis sulit untuk mendeteksi mikroorganisme patogen karena antibiotik telah digunakan berulang kali. Vesikula seminalis menyimpan sperma dan mengeluarkan cairan mani. Vesikula seminalis kaya akan lapisan pembuluh darah kecil dan mengandung banyak pembuluh darah mikro, sehingga mudah rusak dan berdarah. Hemosperma hampir selalu terjadi selama orgasme, dan ketika ejakulasi terjadi, otot-otot polos berkontraksi dengan hebat dan pembuluh darah kecil pecah. Hematosperma berhubungan dengan pembengkakan, gesekan, dan ekstrusi vesikula seminalis yang berlebihan. Reaksi inflamasi pada vesikula seminalis dapat menyebabkan selaput lendir vesikula seminalis menjadi tersumbat dan membengkak, sehingga menghasilkan hematosperma selama ejakulasi. Hematosperma dapat terjadi pada pria dari segala usia setelah kematangan seksual, dan perjalanan penyakit ini cenderung bersifat intermiten, dan terkadang dapat sembuh dengan sendirinya. Untuk pasien dengan hemospermia, pemeriksaan ultrasonografi prostat dan vesikula seminalis transrektal urin dan air mani rutin, pemeriksaan prostat dan air mani rutin, serta kultur bakteri dan tes sensitivitas obat harus dilakukan bila perlu. Ultrasonografi transrektal harus digunakan sebagai tes pencitraan pilihan untuk hemospermia, dan terdapat laporan dalam literatur bahwa ultrasonografi transrektal telah menemukan 83% lesi abnormal dalam diagnosis hemospermia. Pada pasien berusia di atas 40 tahun, terutama mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kanker prostat, darah harus diambil untuk pemeriksaan PSA sebelum pemeriksaan colok dubur dan dikombinasikan dengan pemeriksaan colok dubur, TRUS dan MRI untuk menyingkirkan tumor prostat yang menyebabkan hemospermia. Pemeriksaan laboratorium rutin dan TRUS mungkin masih sulit untuk mengidentifikasi lokasi dan penyebab perdarahan. MRI terkadang juga dapat menunjukkan gonad sekunder dan salurannya, dan apakah ada kelainan anatomi atau lesi lain yang terjadi bersamaan. Pada sebagian besar pasien, gejala-gejala haematochezia dapat sembuh secara spontan dalam beberapa minggu atau setelah pengobatan dengan antibiotik yang sensitif. Diet ringan, makanan yang tidak terlalu pedas dan merangsang, kurangi merokok dan alkohol, hindari kurang gerak dan retensi urin, serta kehidupan seks yang moderat dan teratur, semuanya dapat secara efektif mencegah hemospermia. Namun, masih ada sejumlah kecil pasien yang mengalami episode hemospermia berulang, dan metode pengobatan konvensional tidak efektif dan menjadi hemospermia persisten, yang lebih sulit untuk diobati. Pengobatan konvensional meliputi pengobatan sistemik dan pengobatan lokal, yang terakhir termasuk pijat prostat, berendam air panas dan fisioterapi untuk meningkatkan sirkulasi darah di jaringan lokal dan meningkatkan penyerapan dan pembuangan zat-zat inflamasi. Karena karakteristik anatomis dan fisiologis khusus dari vesikula seminalis dan kelenjar prostat, metode ini sering tidak efektif atau tidak efektif dalam mengobati hemospermia yang sulit diatasi. Untuk pasien dengan hemospermia yang bandel, selain menanyakan tentang frekuensi episode, faktor pemicu dan pengobatan serta perawatan lain yang digunakan, pasien juga harus ditanyai tentang penggunaan obat antikoagulan seperti aspirin, fungsi hati yang tidak normal, atau hipertensi ganas untuk memahami penyebab hemospermia. Di Cina, ada laporan dalam literatur tentang kemanjuran aspirasi vesikula seminalis perineum dengan panduan USG transrektal (SVF) untuk pemeriksaan patogenik dan sitologi, kateterisasi vesikula seminalis yang menetap secara simultan, dan pemberian antibiotik sensitif secara terus menerus untuk mengobati hemospermia yang tidak dapat disembuhkan. Namun, prosedur ini rumit, pasien mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan yang signifikan setelah kateterisasi vesikovagina perineum, dan rentan terhadap infeksi, sehingga penggunaan klinisnya terbatas. Sebaliknya, vesikuloskopi transuretra dilakukan dengan anestesi sakral atau lumbal, yang secara signifikan mengurangi rasa sakit pasien. Di bawah penglihatan langsung, penyebab dan lokasi hematuria dapat diidentifikasi dengan jelas, dan kebutuhan kateter yang harus ditinggalkan untuk pencitraan pascabedah atau infus obat dapat diputuskan berdasarkan pemeriksaan mikroskopis intraoperatif. Kami telah menggunakan vesikuloskopi seminalis untuk menangani pasien dengan hematuria yang sulit disembuhkan dengan hasil yang luar biasa dan telah melakukan tindak lanjut jangka panjang dengan tingkat efisiensi jangka panjang sebesar 90%. Vesikuloskopi transuretra adalah prosedur yang sederhana dan minimal invasif, dan dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk hemospermia yang bandel.