Mayoritas pasien dengan sperma hemoragik tidak disebabkan oleh penyakit serius, tetapi tidak boleh dianggap sebagai permainan anak-anak, karena sperma hemoragik juga dapat disebabkan oleh beberapa penyakit serius. Perubahan warna tergantung pada waktu pendarahan, jika pendarahan masih baru, air mani bisa berwarna merah cerah, dan ketika ada banyak pendarahan, seluruh air mani akan benar-benar berdarah dan akan membentuk gumpalan; jika interval antara pelepasan terlalu lama, darah terakumulasi dalam vesikula seminalis untuk waktu yang lama, dan zat besi dalam darah akan berkarat setelah teroksidasi. Jika pendarahannya kecil dan unilateral, air mani mungkin hanya bercampur dengan sedikit darah; jika pendarahan berulang dalam jangka waktu yang lama, gumpalan darah yang mengendap di vesikula seminalis akan menjadi mekanis dan perlahan-lahan membentuk batu. Jadi, dari manakah darah dalam air mani berasal? Ini hanyalah lesi pada bagian jalur sperma, seperti perdarahan, peradangan, atau bahkan tumor. Karena sebagian besar air mani terdiri dari cairan yang disebut plasma seminalis, terlepas dari volume sperma yang kecil, 60%-80% cairan ini berasal dari kelenjar vesikula seminalis dan 20%-25% dari kelenjar prostat. Namun, kelenjar prostat adalah jaringan keras dan padat yang tidak mudah berdarah, sedangkan kelenjar vesikula seminalis berbentuk kistik dan memiliki dinding yang sangat tipis, sehingga mudah berdarah setelah peradangan memenuhi kelenjar tersebut dengan darah. Oleh karena itu, penyebab paling umum dari hematospermia adalah vesikulitis, yang juga dapat disebabkan oleh peradangan pada organ-organ di sekitarnya yang menyebar ke vesikula seminalis, menyebabkan peradangan, pembengkakan, penyumbatan, dan perdarahan pada dinding vesikula seminalis. Sebagian besar perdarahan akibat peradangan bersifat sporadis tetapi tidak berlangsung lama, sedangkan jika disertai dengan pembekuan darah atau pembentukan batu, hal ini dapat menghalangi saluran dari vesikula seminalis ke uretra, sehingga membuat peradangan menjadi berulang dan tidak mudah dihilangkan secara total, dan berubah menjadi hemospermia yang membandel. Pasien yang juga memiliki kecenderungan umum untuk mengalami perdarahan, kemungkinan besar memiliki gangguan perdarahan sistemik, seperti hemofilia atau trombositopenia. Kadang-kadang, pasien dengan hipertensi juga dapat mengalami hemospermia. Penelitian di luar negeri telah menemukan bahwa pasien dengan kanker prostat rentan mengalami hemospermia, sehingga disarankan agar pria berusia di atas 40 tahun melakukan skrining untuk kanker prostat jika mengalami hemospermia. Oleh karena itu, penting untuk tidak terlalu stres atau menganggap enteng hematemesis, karena ini juga dapat menjadi tanda penyakit serius dan yang terbaik adalah memeriksakan diri ke dokter spesialis. Ketika seseorang tiba-tiba menyadari adanya perubahan warna pada air mani mereka, mereka akan merasa gugup dan sering bertanya-tanya apa yang sedang terjadi. Secara klinis, hematospermia adalah suatu gejala, bukan istilah penyakit. Ketika Anda menemukan pasien dengan hematospermia, konsultasi yang mendetail dan pemeriksaan yang sistematis harus dilakukan untuk menemukan penyebab hematospermia. Sayangnya, sangat sulit untuk mendiagnosis penyebab hemospermia karena dua alasan: pertama, sebagian besar pasien dengan hemospermia tidak memiliki penyebab yang jelas, tetapi hanya perdarahan sementara, yang secara klinis dikenal sebagai hemospermia idiopatik, dan lebih dari 70% pasien dengan hemospermia termasuk dalam kategori ini; kedua, tempat perdarahan relatif tersembunyi, dan meskipun USG dan MRI dapat mendeteksi prostat dan vesikula seminalis sampai batas tertentu, hal ini masih belum cukup untuk diagnosis yang pasti. Ini masih jauh dari cukup untuk diagnosis yang pasti. Oleh karena itu, cara mendiagnosis penyebab perdarahan secara akurat telah menjadi masalah utama bagi para dokter. Karena penyebabnya tidak jelas, efektivitas pengobatan hanya bisa dibayangkan. Dalam dua tahun terakhir, sebuah teknologi baru telah dikembangkan untuk membantu pasien dengan hematuria, yaitu vesikuloskopi! Vesikuloskopi melibatkan memasukkan endoskopi khusus yang panjang dan tipis ke dalam uretra dan menemukan pembukaan saluran ejakulasi di kedua sisi uretra posterior. Teknik baru ini memiliki dua tujuan: pertama, untuk memahami lokasi dan penyebab perdarahan, menghentikan perdarahan dengan elektrokauter, dan memotong sedikit jaringan untuk pemeriksaan lebih lanjut pada lesi yang mencurigakan; tujuan lainnya adalah untuk membersihkan gumpalan darah dan batu dari vesikula seminalis pada saat yang sama, dan untuk membuka blokir saluran air mani guna mencegah kambuhnya hemostasis. Kami telah mengamati melalui sejumlah besar kasus klinis bahwa setelah vesikoskopi, sekitar setengah dari pasien dengan hemospermia benar-benar hilang dan tidak kambuh lagi.