Pada tahun 1995 Brewitt mendefinisikan mata kering sebagai gangguan permukaan okular yang mengakibatkan ketidakstabilan film air mata selama transien karena gangguan fungsi alami dan mekanisme perlindungan mata eksternal. sjögren (1933) menyebut tiga serangkai mata kering, mulut kering dan artralgia secara kolektif sebagai sindrom Sjögren. Penyakit ini terjadi pada usia di atas 40 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita.
I. Klasifikasi
1, mata kering sederhana (SDE): sirkulasi darah tidak mengandung autoantibodi.
2, mata kering autoimun, tetapi bukan sindrom Sjögren.
3, mata kering yang dikombinasikan dengan sindrom Sjögren.
II. Epidemiologi
Jerman: >40 tahun, prevalensi 23%.
Swedia: 55-72 tahun, prevalensi 15%.
Jepang: skrining pasien, 17%.
Kopenhagen: 30-60 tahun, 11%.
Amerika Serikat: >65 tahun, 15% bergejala, 2,2% tes Schirmer positif
Australia: >40 tahun, 10,8 %, 16,3 %, 8,6 %, 1,5 % dan 7,4 %
Kanada: 28,7% (13517), laki-laki:perempuan 1:46, 50,1% dengan lensa kontak
Cina: sekitar 2,7%. Liu, Ying et al: Pada pasien rawat jalan oftalmologi, prevalensi 32,1%, laki-laki:perempuan 1:4.
Tiga, produksi dan regulasi air mata
1, regulasi saraf.
2, regulasi hormonal.
Androgen: mengatur sekresi minyak dari kelenjar kelopak mata ke film air mata dan mengontrol respon degeneratif dan inflamasi kelenjar lakrimal. Hormon luteinizing, hormon perangsang folikel, laktogen, hormon perangsang tiroid, progesteron, estrogen.
Keempat, komposisi dan peran lapisan air mata
Dari dalam ke luar: lapisan lendir, lapisan berair dan lapisan lipid.
Baru-baru ini telah terbukti bahwa: lapisan bawah lapisan lipid luar adalah lapisan gel lendir air.
1.Lapisan lendir
Disekresikan oleh sel cupped konjungtiva, membentuk lapisan selimut polisakarida pada permukaan kornea, memberikan hidrofilisitas pada permukaan okular dan memungkinkan distribusi air mata yang seragam, dengan ketebalan sekitar 30μm.
2.Lapisan berair
Disekresikan oleh kelenjar lakrimal dan parakrin di bawah regulasi hormonal dan neurologis.
Menyediakan nutrisi dan oksigen ke kornea dan menghilangkan puing-puing epitel, zat beracun dan benda asing.
Mengandung banyak faktor pertumbuhan: EGF, TGF-α, HGF.
3.Lapisan lipid
disekresikan oleh kelenjar kelopak mata, mencegah penguapan air mata, meningkatkan stabilitas film air mata, tindakan refraktif.
Sindrom kantor: terkait dengan penipisan lapisan lipid.
V. Fungsi keseluruhan permukaan okular.
1, flora normal dan penghalang alami.
2, lisozim dan antibakteri lainnya, zat lisis.
3, pembaharuan film air mata yang cepat.
Enam, etiologi mata kering
I, pembentukan lapisan air mata yang buruk
1, perubahan lapisan air mata.
①, berkurangnya sekresi: penyakit, trauma.
②, penguapan terlalu cepat: kurangnya lapisan lipid.
2, kurangnya lapisan lipid: penyakit disfungsi kelenjar kelopak mata, terkait androgen.
3, kurangnya lapisan lendir: kerusakan sel cupular, penyakit defisiensi Vit A, bahan pengawet.
II. Penguapan film air mata yang berlebihan dan distribusi sel yang tidak normal
1, pembentukan dan distribusi lapisan lipid yang buruk.
2, entropion kelopak mata, kelainan margin kelopak mata, hipertiroidisme, penyakit kornea, dll.
III, penyakit sistemik
1.Penyakit kolagen: artritis reumatoid, skleroderma, lupus eritematosus, sindrom Sjögren
2.Penyakit lain: penyakit alergi, konjungtivitis kronis, sindrom mukosa kulit, sindrom Stevens-Johnson, dll.
IV.Pengobatan sistemik
Tiazid, antidepresan, beta-blocker, antikolinergik, fenilsulfonamid, antiparkinson, antihistamin dan antihipertensi, dll.
V. Penyakit mata kering dan inflamasi permukaan okular
1, Sindrom Sjögren: inflamasi kelenjar eksokrin, CD4-positif T, limfosit yang kontak dengan sel epitel, mengakibatkan kerusakan kelenjar air mata.
2, Mata kering dengan alergi: kerusakan sel cupular.
3, mata kering dengan konjungtivitis: kerusakan sel cupular, aplikasi jangka panjang antimikroba dan hormon.
4, mata kering dan blepharitis: kerusakan kelopak mata dan kelenjar sebaceous, perubahan komposisi air mata, dan penguapan yang berlebihan.
5, mata kering dan obat mata: bahan pengawet menyebabkan efek toksik.