I. Gambaran umum dan survei epidemiologi
Sindrom mata kering adalah jenis penyakit di mana lapisan air mata tidak stabil dan permukaan okular rusak akibat kelainan dalam kuantitas atau kualitas air mata, yang mengakibatkan ketidaknyamanan okular. Gejala-gejalanya bervariasi sesuai dengan tingkat keterlibatan okular, terutama termasuk sensasi benda asing, sensasi terbakar, sensasi gatal, kemerahan pada mata, fotofobia dan penglihatan kabur, dll. Pada tahun 1995, diklasifikasikan oleh National Eye Institute menjadi:
1.Jenis produksi air mata yang tidak mencukupi: Ini adalah mata kering yang disebabkan oleh penyakit atau kerusakan kelenjar mata, dan dapat dibagi menjadi kekeringan mata yang disebabkan oleh sindrom dan kekeringan mata yang tidak disebabkan oleh sindrom.
2.Tipe penguapan terlalu kuat: terutama disebabkan oleh disfungsi kelenjar kelopak mata, sekresi air mata normal tetapi penguapannya terlalu kuat, umumnya terjadi pada kulit berminyak dan pasien lanjut usia.
Survei klinis epidemiologi menunjukkan bahwa 14,6% dari 2520 orang di Amerika Serikat yang berusia lebih dari 65 tahun memiliki gejala mata kering; di Jerman, 22,8% wanita dan 9,9% pria berusia 55-59 tahun memiliki ketidaknyamanan mata kering, dan sekitar 20% wanita dan 15% pria berusia 45-54 tahun memiliki penyakit mata kering; dalam survei komunitas di Swedia, 705 orang berusia 55-72 tahun memiliki penyakit mata kering. Pada survei masyarakat di Jepang terhadap 2127 orang, ditemukan 17% memiliki gejala mata kering; pada survei kuesioner di Kanada terhadap 13517 orang, 28,7% memiliki gejala mata kering. Prevalensi mata kering adalah 6,1% di antara 1997 orang berusia 20-90 tahun dalam survei yang dilakukan oleh Pusat Mata Rumah Sakit Tongren Beijing. Prevalensi kekeringan kornea di klinik rawat jalan umum oftalmologi adalah 32,1%. Dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi penyakit mata kering di Tiongkok meningkat dari tahun ke tahun, dan untuk perkembangan usia yang lebih rendah, kejadian “sindrom terminal layar visual” (videodisplayterminals) lebih tinggi. Lingkungan kerja yang buruk, penggunaan mata yang berlebihan dan pemakaian lensa kontak kornea juga merupakan faktor risiko tinggi untuk perkembangan mata kering.
Studi tentang mekanisme mata kering telah menunjukkan dalam beberapa tahun terakhir bahwa permukaan okular dan kelenjar lakrimal saling berhubungan dan berinteraksi sebagai satu kesatuan yang utuh, dan bahwa keduanya saling berhubungan melalui jalur refleks saraf sensorik (otonom). Produksi air mata yang normal dilakukan oleh stimulasi sensorik permukaan okular ke otak, yang mengirimkan impuls saraf ke kelenjar lakrimal. Telah ditemukan bahwa penurunan sekresi air mata plasma dan pembersihan air mata mengurangi sensitivitas permukaan okular; dan penurunan sensitivitas permukaan okular menyebabkan melemahnya rangsangan sensorik yang menyebabkan refleks sekresi air mata, dan respons kelenjar air mata terhadap rangsangan permukaan okular menurun, yang selanjutnya mengurangi sekresi air mata dan memperburuk mata kering, sehingga membentuk lingkaran setan yang berkelanjutan.
Kedua, status pengobatan pengobatan Barat saat ini
Pengobatan mata kering: Tujuan keseluruhannya adalah untuk melindungi fungsi visual pasien, menghambat reaksi inflamasi permukaan okular, dan mengembalikan struktur dan fungsi normal permukaan okular.
1.Obat: efek samping, kemanjuran yang tidak akurat, penggunaan jangka panjang dari kerusakan mata.
(1) Obat pengganti air mata: dapat meningkatkan kelembaban permukaan mata, membuat permukaan kornea menjadi halus dan meningkatkan ketajaman penglihatan. Namun, air mata buatan tidak dapat sepenuhnya menggantikan air mata alami dan mengandung pengawet, stabilisator, dan zat aditif lainnya, yang dapat menyebabkan kerusakan pada mata dengan penggunaan jangka panjang. Selain itu, beberapa air mata buatan lepas lambat telah digunakan dalam praktik klinis, sehingga memberikan kenyamanan bagi pasien.
(2) Obat untuk merangsang sekresi air mata: efek sampingnya besar dan efek pastinya tidak diketahui.
(3) Obat-obatan etiologi: siklosporin A dan imunomodulator lainnya, estrogen, antibiotik.
(4) Obat lain: vitamin A, serum autologus, toksin botulinum.
2.Pengobatan bedah: efeknya tidak pasti dan ada risiko tertentu.
(1) Operasi penggantian air mata: transplantasi kelenjar submandibular autologus, yang lebih baik daripada transplantasi saluran parotis sebelumnya, digunakan untuk menggantikan peran kelenjar lakrimal.
(2) Operasi pengawetan air mata: obstruksi sistem saluran lakrimal untuk menunda drainase air mata buatan dan alami dan untuk mengurangi jumlah air mata. Namun, obstruksi mengurangi produksi air mata, memperlambat pembaruan, dan mengurangi sensasi permukaan okular. Selain itu, ada jahitan tutup untuk menghindari paparan kornea dan mengurangi penguapan.
Ketiga, keuntungan pengobatan akupunktur
Laporan klinis pengobatan akupunktur untuk mata kering telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Akupunktur dapat meningkatkan sekresi air mata dan secara efektif meningkatkan stabilitas lapisan air mata. Nepp dari Institute of Ophthalmology, University of Vienna, menggunakan terapi akupunktur untuk memperbaiki tanda dan gejala penyakit mata kering dengan lebih baik. D., dari Departemen Oftalmologi, Universitas Gothenburg, Swedia, menggunakan desain acak untuk mengevaluasi kemanjuran akupunktur dalam pengobatan keratokonjungtivitis kering. Pada tindak lanjut 3 minggu setelah 10 sesi akupunktur, pasien dalam kelompok akupunktur memiliki variasi gejala yang jauh lebih baik daripada kelompok kontrol, sehingga penulis menyimpulkan bahwa akupunktur dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan rutin untuk penyakit ini. Eliason dkk. dari Virginia Commonwealth University menggunakan akupunktur saja untuk mengobati mata kering, dan 88% Eliason dkk. dari Virginia Commonwealth University menggunakan akupunktur saja untuk mengobati mata kering, dan 88% pasien menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam indeks mata kering, dengan perbaikan yang lebih besar pada pasien di bawah 50 tahun.
Keuntungan akupunktur untuk mata kering.
1, tidak ada efek samping: efek samping toksik obat dan risiko pembedahan dapat menyebabkan kerusakan pada mata dan bahkan mempengaruhi fungsi fisiologis seluruh tubuh, sedangkan pengobatan akupunktur disebut terapi hijau, tidak ada reaksi merugikan yang terjadi selama proses pengobatan.
2, regulasi sistemik: pengobatan akupunktur tidak hanya berfokus pada lokalisasi, tetapi juga mengidentifikasi gejala sesuai dengan teori pengobatan tradisional Tiongkok dan gejala pasien, dan mengobati gejala dan akar penyebabnya dengan efek yang bertahan lama.
3, hasil yang cepat: Departemen Pengobatan Tradisional Rumah Sakit Tongren Beijing telah terlibat dalam penelitian klinis pengobatan akupunktur untuk mata kering selama bertahun-tahun. Dalam pengobatan, sebagian besar pasien dapat melihat efeknya dalam 1 ~ 3 kali, dan gejalanya jelas membaik. Sekitar 10% pasien dapat sembuh secara klinis setelah 1 ~ 2 kali pengobatan (10 ~ 20 kali). Sekitar 85% mengalami perbaikan gejala yang signifikan dan pada dasarnya tidak memerlukan pengobatan. 5% pasien tidak efektif dan sebagian besar memiliki masalah lain, seperti penyakit lain, gaya hidup yang buruk atau efek lingkungan kerja.
Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa akupunktur titik Matahari, Zanzhu, dan Silicea di sekitar mata dapat meningkatkan nilai tes sekresi okular pada 60% kelinci Selandia Baru, dan studi morfologi juga menunjukkan bahwa akupunktur dapat meningkatkan sintesis air mata dan fungsi sekresi jaringan kelenjar lakrimal.
Masalah yang ada dan perlu diatasi.
1, Karena karakteristik mata kering, sebagian besar pasien memerlukan pengobatan jangka panjang.
2, Mata kering dipengaruhi oleh banyak faktor dan tingkat kesembuhannya rendah.
3, diperlukan pengobatan yang komprehensif, akupunktur, moksibusi, tusukan dan pertumpahan darah, dll.
Keempat, rencana tindakan pengobatan akupunktur
Pengobatan mata kering menghilangkan penyebabnya sambil mengendalikan gejala dan perkembangan penyakit sejak dini adalah kuncinya. Tujuannya adalah untuk memilih pengobatan yang dapat secara efektif mengontrol perkembangan penyakit, meningkatkan ketajaman penglihatan, dan mengembalikan struktur fisiologis permukaan okular yang normal.
Oleh karena itu, pengobatan komprehensif dan protokol individual adalah prinsip dasar pengobatan akupunktur.
Struktur anatomi titik-titik lokal mata ditekankan: Saraf sensorik kelenjar lakrimal adalah meridian oftalmik cabang pertama saraf trigeminal, yang terbagi menjadi tiga cabang di belakang fisura orbital superior, salah satunya adalah saraf lakrimal, yang memasuki orbit dan bergerak ke bagian lateral superior rektus eksternal. Saraf yang mengendalikan kelenjar lakrimal dimulai dari nukleus saliva superior dari formasi retikuler medula oblongata dan mengikuti saraf yandai dari saraf wajah.
Pemilihan titik akupunktur: titik utama adalah: pupil s, kelopak mata, dan sizhukong
Titik pupil terletak di sebelah kantus luar mata, ketika tepi lateral orbit berada. Titik ini berada di bawah otot orbicularis oculi dan jauh di dalam otot temporalis; pada distribusi arteri dan vena zygomatik-orbitalis; dan ditutupi dengan saraf zygomatik-wajah dan zygomatik-temporal, cabang frontotemporal dari saraf wajah.
Titik kelopak mata berada di ceruk sedikit di atas kantus bagian dalam mata. Bagian yang lebih dalam dari titik ini memiliki arteri dan vena canthus bagian dalam, dan di atas bagian yang lebih dalam adalah arteri dan vena oftalmik yang tepat. Titik ini didistribusikan oleh saraf talokrin superior dan inferior, dan lapisan yang lebih dalam adalah saraf okulomotor dan meridian oftalmik.
Titik Siluet berada di ceruk lateral ujung alis. Lapisan yang lebih dalam dari titik ini didistribusikan oleh saraf supraorbital dan zygomaticofacial. Saraf supraorbital adalah cabang dari cabang pertama saraf trigeminal (meridian oftalmik), yang berjalan melalui takik supraorbital atau foramen supraorbital ke area frontal subkutan dan didistribusikan secara subkutan di bagian atas dahi. Saraf zygomatic-facial adalah cabang dari cabang kedua saraf trigeminal (saraf maksilaris), yang didistribusikan di kulit pipi.
Perawatan akupunktur juga dapat dikombinasikan dengan metode medis modern yang memiliki beberapa efek.