Apa saja obat anti-virus hepatitis B? Satu-satunya obat anti-virus hepatitis B yang disetujui adalah 2 jenis interferon (interferon biasa dan interferon polietilena glikol) dan 4 analog nukleosida. Interferon generik tersedia dalam berbagai jenis obat yang diproduksi di dalam negeri (Seroquel, Andafen, Amfoterisin, dll.); interferon polietilena glikol adalah agen yang bekerja lama, dan tersedia dalam 2 jenis obat (Paroxetine dan Pelargonium). Analog nukleosida termasuk lamivudine (Heptin), adefovir (Herve Leigh, Dyding, Mingzheng, dll.), entecavir (Borodine, Vericin, Runzhong, dll.), dan telbivudine (Surbivudine). Analog nukleosida dari tenofovir telah diterapkan di klinik pengobatan anti-virus hepatitis B di luar negeri, dan diharapkan akan terdaftar dan diterapkan di klinik di China dalam waktu dekat. Pasar farmasi China sedang dalam proses perbaikan, beberapa obat belum disetujui untuk diiklankan; beberapa obat telah disetujui sebagai obat perlindungan hati, tetapi tidak disetujui sebagai obat antivirus. Rumah sakit yang teregulasi dan dokter yang teregulasi hanya dapat menggunakan obat yang teregulasi. Apa perbedaan antara interferon dan obat antivirus oral Suntikan interferon dan obat antivirus oral adalah dua jenis obat anti virus hepatitis B yang sama sekali berbeda, obat antivirus oral memiliki efek anti virus hepatitis B langsung, interferon juga memiliki efek antivirus, tetapi sebagian besar merupakan modulator kekebalan. Sifatnya berbeda, mekanisme kemanjurannya berbeda, responsnya berbeda, dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Apa saja karakteristik obat antivirus oral? Obat antivirus oral sangat aktif, menghambat replikasi virus dengan sangat cepat, dan efektif pada sebagian besar pasien. Setelah pengobatan, sebagian besar pasien dengan hepatitis B kronis dapat menormalkan aminotransferase serum mereka hanya dalam waktu lebih dari 3 bulan, dan membutuhkan waktu lebih dari 1 tahun untuk pasien dengan tingkat virus yang sangat tinggi, dan hanya beberapa bulan untuk mereka yang memiliki tingkat virus yang rendah; Namun, efeknya pada “triple positif” sangat lambat, dan hanya 12% – 22% dari mereka yang berubah menjadi “triple positif” setiap tahun. Hanya 12 hingga 22 persen yang berubah menjadi “triple positif kecil” setiap tahun. Obat antivirus oral perlu diminum untuk waktu yang lama, tidak ada pengobatan yang pasti, dan hanya terapi pemeliharaan yang dapat memberikan efek pemeliharaan. Pengobatan tidak dapat dihentikan sesuka hati, bahkan jika serum aminotransferase telah dinormalisasi dan virus tidak dapat dideteksi, setelah menghentikan pengobatan untuk jangka waktu yang tidak dapat ditentukan, sebagian besar pasien akan kambuh. Serius, 10-30% dari mereka akan mengalami eksaserbasi akut penyakit ini, terutama pada pasien sirosis berat dan sirosis, konsekuensinya bisa menjadi bencana. Setelah pengobatan jangka panjang dengan obat antivirus oral, resistensi terhadap setiap obat dapat terjadi. Herceptin adalah obat yang resistensi terhadapnya lebih cepat terjadi, sedangkan entecavir dan tenofovir adalah obat yang resistensi terhadapnya lebih kecil. Jadi, meskipun obat antivirus oral mudah dikonsumsi dan memiliki sedikit efek samping, obat ini harus diatur di bawah pengawasan dokter. Apa saja karakteristik interferon? Interferon 6-12 bulan pengobatan, kemanjuran indikatornya adalah untuk menghapus “triple positif”, yaitu HBeAg menjadi negatif, HBeAb menjadi positif, serum aminotransferase normal, virus tidak terdeteksi. Interferon melalui stimulasi sistem kekebalan tubuh pasien untuk mendapatkan efek terapeutik, setelah menghentikan obat, hasilnya lebih stabil, setelah beberapa tahun dan bahkan “triple positif kecil” dapat dibersihkan. Karena interferon harus mendapatkan kemanjuran dengan merangsang sistem kekebalan tubuh, respons setiap orang sangat berbeda. Beberapa pasien mendapatkan 3 indikator kemanjuran dalam 2 hingga 4 bulan, beberapa 2 hingga 3 tahun sebelum hal itu dimungkinkan, dan sebagian besar pasien membutuhkan 8 hingga 10 bulan atau bahkan lebih lama. Beberapa pasien tetap tidak efektif bahkan setelah periode pengobatan yang lebih lama. Pengobatan dengan interferon memiliki sejumlah reaksi yang merugikan, seperti yang telah diterapkan selama bertahun-tahun, selama pengobatan ini aman dalam kerja sama yang erat dengan dokter dan di bawah pengawasan ketat dokter, reaksi yang merugikan ini pada dasarnya juga dapat dikendalikan. Beberapa pasien tidak cocok untuk interferon, seperti psikosis, epilepsi yang tidak terkontrol, penyakit autoimun, diabetes mellitus yang tidak terkontrol, hipertensi sedang atau berat yang tidak terkontrol, gagal jantung, kecanduan alkohol, penyalahgunaan obat, penyakit kuning, dan penyakit hati dekompensasi. Apa tujuan langsung dari terapi antivirus? Untuk pengobatan interferon pada hepatitis B kronis dengan “triple positif mayor”, kemanjuran yang diharapkan adalah: “triple positif mayor” menjadi “triple positif minor”, DNA HBV tidak terdeteksi, dan fungsi hati yang normal. Untuk hepatitis B kronis dengan “minor triple positif”, DNA HBV tidak terdeteksi dan fungsi hati normal. Umumnya, pasien dengan “triple positif” perlu diobati selama 6 hingga 12 bulan, dan beberapa di antaranya perlu memperpanjang masa pengobatan; pasien dengan “triple positif kecil” lebih rentan kambuh dan perlu diobati setidaknya selama 12 bulan. Obat antivirus oral dapat dengan cepat mencapai DNA HBV yang tidak terdeteksi dan fungsi hati yang normal, dalam pengobatan jangka panjang perlu diubah tepat waktu sebelum terjadinya resistensi obat, selama pemeliharaan pengobatan, dapat mempertahankan efek terapeutik, tetapi tidak berarti bahwa obat antivirus oral harus seumur hidup, dalam jangka waktu yang tidak teratur setelah perawatan, Anda dapat berhati-hati di bawah pengawasan dokter untuk menghentikan obat. Sekarang ada lebih banyak dukungan untuk memilih antivirus entecavir atau tenofovir pada pasien pengobatan pertama untuk meminimalkan kemungkinan terjadinya resistensi obat. Apa keuntungan dan kerugian dari masing-masing dari kedua obat antivirus tersebut? Obat antivirus oral memiliki efek langsung terhadap virus hepatitis B, menghambat replikasi virus dengan lebih kuat, mengendalikan gejala dengan lebih cepat, dan efektif pada persentase yang sangat tinggi dari pasien. Interferon juga memiliki efek antivirus, tetapi interferon pada dasarnya adalah imunomodulator, dan respons setiap pasien untuk merangsang sistem kekebalan tubuh berbeda, sehingga tidak efektif untuk setiap pasien. Hepatitis B kronis bukanlah penyakit yang dapat diobati dalam jangka pendek. Setelah “triple positif mayor” dibersihkan, “triple positif minor” akan tetap ada untuk jangka waktu yang lebih lama dan tidak dapat dianggap sembuh. Obat antivirus oral tidak memiliki efek kekebalan, sehingga Anda tidak dapat berhenti meminumnya selama beberapa tahun, dan sebagian besar akan kambuh setelah menghentikannya; terapi interferon telah merangsang fungsi kekebalan yang cukup pada pasien, dan tingkat pembersihan “triple positif” lebih tinggi, dan dapat terus menghambat replikasi virus dan membuat peradangan bertahan lama setelah menghentikan obat. Setelah beralih ke “triple positif kecil”, menghentikan obat dapat terus menghambat replikasi virus, sehingga peradangan terus mereda, lebih sedikit kambuh setelah menghentikan obat, dan efek antivirus relatif stabil. Namun, sebelum melakukan pengobatan, kita harus memiliki pemahaman yang lebih jelas tentang kemungkinan efek samping yang disebabkan oleh interferon. Apa keuntungan dari interferon kerja panjang? Formulasi polietilen glikol kerja panjang adalah interferon generasi kedua yang telah disempurnakan yang memiliki karakteristik yang sama dengan interferon. Interferon biasa disuntikkan tiga kali seminggu dan hanya mempertahankan tingkat terapeutik selama sekitar sepuluh jam setiap kali; interferon kerja panjang disuntikkan seminggu sekali dan mempertahankan konsentrasi obat yang konstan dalam darah. Interferon kerja panjang secara signifikan meningkatkan efisiensi pengobatan; mungkin juga efektif pada pasien yang sulit diobati dengan tingkat virus yang sangat tinggi; beberapa pasien yang gagal dalam terapi interferon reguler telah mendapatkan kemanjuran setelah beralih ke interferon kerja panjang. Tingkat kekambuhan interferon kerja panjang sangat rendah, yang membuatnya menjadi pilihan yang lebih baik untuk pasien yang rentan kambuh. Interferon kerja panjang telah meningkatkan kemanjuran karena konsentrasi darah yang berkepanjangan, tetapi juga meningkatkan efek samping karena konsentrasi darah yang berkepanjangan, yang sifatnya sama dengan interferon biasa. Beberapa pasien tidak cocok untuk interferon, seperti psikosis, epilepsi yang tidak terkontrol, penyakit autoimun, diabetes mellitus yang tidak terkontrol, hipertensi sedang atau berat yang tidak terkontrol, gagal jantung, alkoholisme, penyalahgunaan obat, penyakit kuning, dan penyakit hati dekompensasi. Dapatkah interferon jangka panjang menyembuhkan hepatitis B kronis? Pengobatan interferon jangka panjang selama 1 tahun, lebih dari separuh pasien bisa mendapatkan efek pengobatan yang stabil, yaitu, “tiga kali lipat besar” menjadi “tiga kali lipat kecil”; serum aminotransferase normal; virus tidak dapat dideteksi. Pada pasien yang efektif ini, hampir 10% dari akhir pengobatan, bahkan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) atas nama “triple positif kecil” juga dapat dibersihkan, lebih tinggi dari tingkat pembersihan interferon biasa. Ketika “triple positif kecil” dibersihkan, hepatitis B kronis dikatakan sembuh. Namun, tingkat kesembuhan pada akhir pengobatan masih rendah, kurang dari 5 persen dari semua pasien yang diobati dengan interferon jangka panjang. Meskipun pasien dengan “minor triple positive” telah mengendalikan replikasi virus yang signifikan, virus hepatitis B masih ada di dalam sel hati, dan pasien yang diobati secara efektif dengan interferon telah memiliki fungsi kekebalan tubuh yang kuat dan dapat terus menekan replikasi virus. Dengan cara ini, sel-sel hati yang baru lahir tidak akan terinfeksi, dan sel-sel hati yang terinfeksi virus akan dimetabolisme oleh penuaan, dan sebagian besar pasien akan dapat menyingkirkan “triple Yang kecil” setelah jangka waktu yang lama atau singkat. Pengobatan interferon biasa untuk hepatitis B kronis selama 20 tahun (setelah 1992 mulai diterapkan ke klinik), akhir pengobatan setelah pengamatan jangka panjang selama lima tahun, hampir setengah dari pembersihan “triple Yang kecil”; interferon kerja panjang (Pyroxin) daripada peran interferon biasa, kemanjuran jangka panjang tentu saja akan lebih baik. Oleh karena itu, kita tidak dapat menganggap penyembuhan hepatitis B kronis sebagai tujuan langsung, tetapi dapat menjadi harapan yang dapat diandalkan.