Seorang wanita usia subur yang normal memiliki siklus menstruasi sebulan sekali, dari awal periode saat ini hingga hari pertama periode berikutnya. Untuk tujuan kontrasepsi, siklus menstruasi seorang wanita dapat dibagi menjadi periode menstruasi, periode ovulasi, dan periode aman. Masa aman adalah metode kontrasepsi di mana hubungan seks dihentikan selama masa ovulasi. Metode ini merupakan metode kontrasepsi tradisional dan merupakan salah satu metode kontrasepsi yang paling sering digunakan di dalam dan luar negeri sebelum diperkenalkannya pil KB dan IUD. Tanggal ovulasi seorang wanita biasanya sekitar 14 hari sebelum periode menstruasi berikutnya. Sel telur dapat bertahan hidup di dalam tuba falopi selama 1 hingga 2 hari setelah dikeluarkan dari ovarium untuk menunggu pembuahan; sperma pria dapat bertahan di dalam saluran reproduksi wanita selama 2 hingga 3 hari untuk pembuahan, sehingga sangat mudah untuk terjadi pembuahan saat berhubungan intim pada hari-hari sebelum dan sesudah sel telur dikeluarkan. Untuk lebih amannya, kami menyebut 5 hari sebelum dan 4 hari setelah hari ovulasi, bersama dengan hari ovulasi, sebagai 10 hari ovulasi. Karena hubungan seksual selama masa ovulasi sangat rentan terhadap pembuahan, maka masa ini disebut sebagai masa berisiko.
Klasifikasi
1. Periode keamanan pra-ovulasi adalah periode dari hari menstruasi hingga hari sebelum ovulasi dimulai.
2. Periode aman pasca-ovulasi adalah periode dari hari pertama setelah ovulasi hingga sehari sebelum periode menstruasi berikutnya.
3. Perbandingan kedua jenis periode aman tersebut Periode aman pasca-ovulasi lebih aman daripada periode aman pra-ovulasi. Hal ini dikarenakan beberapa wanita terkadang terpengaruh oleh perubahan lingkungan dan perubahan suasana hati, yang dapat menyebabkan ovulasi dini, sehingga periode aman pra-ovulasi diperpendek tanpa sepengetahuan mereka, sehingga periode aman pra-ovulasi menjadi kurang aman. Kemungkinan ovarium berovulasi dua kali dalam satu siklus menstruasi sangat kecil, yaitu periode antara ovulasi dan periode menstruasi berikutnya biasanya tidak diikuti oleh ovulasi kedua, sehingga periode aman pasca-ovulasi lebih aman.
Kunci untuk menggunakan periode aman untuk kontrasepsi adalah menentukan tanggal ovulasi pada seorang wanita. Ketika indung telur berovulasi, biasanya tidak ada sensasi tertentu, meskipun beberapa wanita mungkin mengalami gejala seperti sakit perut bagian bawah, sakit punggung, pembengkakan payudara, dan perubahan suasana hati, tetapi fenomena ini tidak spesifik untuk ovulasi dan oleh karena itu tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk ovulasi. Menstruasi dan ovulasi merupakan siklus dan terdapat hubungan yang erat antara keduanya. Jika Anda mengetahui pola keduanya, Anda dapat menentukan tanggal ovulasi dengan metode tidak langsung. Ada banyak cara untuk menentukan tanggal ovulasi, tetapi metode yang dapat digunakan oleh wanita sendiri adalah: memproyeksikan dari siklus menstruasi, mengukur suhu tubuh basal, dan mengamati produksi lendir serviks.
Ovulasi berdasarkan siklus menstruasi juga dikenal sebagai metode kalender. Baik menstruasi maupun ovulasi dipengaruhi oleh hormon endokrin hipofisis dan ovarium, dan keduanya memiliki panjang siklus yang sama – satu siklus per bulan – dengan ovulasi yang terjadi di antara kedua siklus tersebut. Wanita memiliki siklus menstruasi yang panjang dan pendek, tetapi jarak antara hari ovulasi dan dimulainya periode menstruasi berikutnya relatif konstan, biasanya sekitar 14 hari. Berdasarkan hubungan antara ovulasi dan menstruasi ini, dimungkinkan untuk menghitung ovulasi sesuai dengan siklus menstruasi. Hal ini dilakukan dengan menghitung mundur 14 hari atau mengurangi 14 hari dari hari pertama periode menstruasi berikutnya, yang merupakan hari ovulasi, dan menjumlahkan 5 hari sebelum dan 4 hari setelah hari ovulasi disebut sebagai dasar teori ovulasi. Sebagai contoh, jika seorang wanita memiliki siklus menstruasi 28 hari dan hari pertama menstruasi saat ini adalah pada tanggal 2 Desember, maka menstruasi berikutnya adalah pada tanggal 30 Desember (2 Desember ditambah 28 hari), kemudian kurangi 14 hari dari 30 Desember dan 16 Desember adalah hari ovulasi. Hari ovulasi dan 5 hari sebelum dan 4 hari sesudahnya, yaitu 11 hingga 20 Desember, adalah masa ovulasi. Kecuali untuk menstruasi dan ovulasi, sisa waktu lainnya dianggap aman. Tidak perlu menggunakan obat kontrasepsi atau alat kontrasepsi apa pun untuk melakukan hubungan seksual selama periode aman. Untuk menggunakan metode ini untuk menghitung ovulasi, perlu diketahui panjang siklus menstruasi untuk menghitung tanggal mulai periode menstruasi berikutnya dan periode ovulasi, sehingga hanya dapat digunakan untuk wanita yang selalu memiliki siklus menstruasi yang normal. Untuk wanita dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, tidak mungkin untuk menghitung tanggal periode menstruasi berikutnya. Juga tidak mungkin untuk memprediksi hari ovulasi dan periode ovulasi.
Metode kontrasepsi kalender rentan terhadap kegagalan. Hal ini dikarenakan beberapa wanita mungkin mengalami ovulasi yang tertunda atau lebih awal karena kondisi kesehatan, perubahan lingkungan dan perubahan suasana hati, sehingga tanggal ovulasi yang berasal dari siklus menstruasi tidak tepat. Menurut statistik luar negeri, tingkat kegagalan metode kontrasepsi kalender adalah 14,4% hingga 47%. Oleh karena itu, metode ini hanya cocok untuk orang dengan siklus menstruasi normal, yang telah hidup bersama dalam waktu yang lama, dan yang dapat menghitung periode aman dengan benar. Metode ini tidak dapat diandalkan untuk orang dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, pasangan yang mengunjungi kerabat, dan wanita dengan kondisi kehidupan yang berubah.
Suhu tubuh basal adalah suhu tubuh yang diukur ketika tubuh bangun setelah tidur dalam waktu yang lama, sebelum melakukan aktivitas apa pun.
Suhu tubuh basal wanita usia subur yang normal bervariasi secara siklus, seperti halnya siklus menstruasi. Perubahan suhu tubuh ini berhubungan dengan ovulasi. Dalam keadaan normal, suhu basal tubuh wanita rendah sebelum ovulasi dan meningkat setelah ovulasi. Hal ini karena korpus luteum yang terbentuk saat ovarium berovulasi dan sekresi lebih banyak progesteron menstimulasi pusat termoregulasi hipotalamus, sehingga menyebabkan suhu tubuh basal naik dan terus turun hingga periode menstruasi berikutnya. Perubahan ini diulangi untuk siklus menstruasi berikutnya.
Suhu tubuh basal yang diukur setiap hari dicatat pada lembar catatan suhu dan melengkung untuk menunjukkan bahwa suhu tubuh rendah pada paruh pertama siklus menstruasi dan meningkat pada paruh kedua siklus menstruasi, kurva suhu rendah ini disebut kurva suhu bifasik dan mengindikasikan ovulasi, yang biasanya terjadi sebelum atau selama kenaikan suhu. Diperkirakan bahwa titik terendah sebelum kenaikan suhu adalah hari ovulasi, tetapi hal ini tidak terjadi pada kebanyakan kasus dan hanya terlihat pada sekitar 20% wanita. Suhu tubuh basal meningkat selama 3 hari selama masa subur, dan dari hari ke-4 hingga periode menstruasi berikutnya adalah ‘periode aman pasca-ovulasi’.
Suhu tubuh basal hanya menunjukkan bahwa ovulasi telah terjadi tetapi tidak memprediksi kapan akan terjadi, oleh karena itu hanya dapat menentukan periode aman pasca-ovulasi dan bukan periode aman pra-ovulasi. Jika dikombinasikan dengan metode kalender dan metode pengamatan lendir serviks, masalah ini dapat diatasi.
Dalam kebanyakan kasus, pengukuran suhu tubuh basal sangat dapat diandalkan dalam menentukan periode aman pasca-ovulasi, tetapi kadang-kadang ada kasus di mana kurva suhu tidak teratur dan oleh karena itu waktu ovulasi yang tepat tidak dapat ditentukan, dalam hal ini kontrasepsi yang aman tidak dapat digunakan.
Untuk menyingkirkan pengaruh eksternal dan internal ini, suhu tubuh pada pukul 6-7 pagi sebelum bangun tidur sering dianggap sebagai suhu tubuh basal. Suhu tubuh basal adalah suhu tubuh terendah dari tubuh selama siang dan malam.
Metode pengukuran suhu tubuh basal sederhana namun ketat dan perlu dipatuhi dari waktu ke waktu. Sebelum mengukur suhu basal, siapkan termometer dan lembar catatan (atau kertas persegi kecil jika Anda tidak memilikinya) dan letakkan termometer di dalam mulut Anda selama 5 menit sebelum Anda bangun setiap pagi tanpa berbicara atau bergerak.
Untuk meningkatkan keakuratan pengukuran suhu tubuh basal, kolom air raksa pada termometer harus dikocok hingga di bawah 35°C setiap malam sebelum tidur dan diletakkan di atas meja samping tempat tidur atau di samping bantal agar termometer siap digunakan dengan gerakan minimal. Jika Anda bangun untuk mengambil termometer, Anda akan meningkatkan suhu tubuh basal dan membuat nilai suhu hari itu menjadi tidak berarti. Untuk wanita yang bekerja pada shift tengah atau shift malam, ukurlah suhu basal Anda pada saat pertama kali bangun tidur 4 hingga 6 jam setelah tidur.
Suhu tubuh basal biasanya perlu diukur selama lebih dari 3 siklus menstruasi berturut-turut untuk menjadi indikasi. Jika siklus menstruasi Anda teratur, pada dasarnya Anda akan mengetahui tanggal ovulasi Anda setelah mengukur suhu tubuh basal selama beberapa siklus menstruasi. Untuk mengurangi kerumitan, Anda dapat memilih untuk mulai menguji suhu tubuh Anda 3-4 hari sebelum hari ovulasi dan melanjutkan pengujian selama 3-4 hari setelah suhu naik, yaitu hanya mengukur suhu tubuh basal selama ovulasi untuk tujuan kontrasepsi.
Mencatat suhu tubuh basal dengan benar merupakan indikator yang baik untuk fungsi ovarium ketika suhu tubuh basal dicatat dengan benar pada grafik suhu. Jika tidak dicatat dengan benar, maknanya akan hilang. Di bawah ini adalah grafik suhu tubuh basal pada wanita usia subur yang normal selama siklus menstruasi. Grafik ini menunjukkan kurva suhu bifasik yang khas dengan suhu rendah pada paruh pertama siklus dan suhu tinggi pada paruh kedua. Persimpangan antara kurva suhu tinggi dan rendah adalah tanggal ovulasi indung telur. Sumbu vertikal dari grafik menunjukkan tingkat suhu, dengan setiap sel kecil adalah 0,1°C. Koordinat sumbu horizontal menunjukkan tanggal dan hari dari siklus menstruasi, dengan setiap sel kecil adalah 1 hari. Mulai dari hari pertama siklus menstruasi, suhu yang diukur setiap hari digambarkan dengan titik-titik pada kisi-kisi yang sesuai hingga hari sebelum siklus menstruasi berikutnya, dan titik-titik tersebut dihubungkan untuk membentuk kurva suhu tubuh basal untuk satu siklus menstruasi. Bagian grafik yang berwarna hitam menunjukkan periode menstruasi. Dalam kasus pilek, demam, diare, insomnia, konsumsi alkohol, penggunaan selimut listrik, dll., suhu tubuh basal sering kali mudah terpengaruh dan harus dijelaskan di bagian bawah tabel.
Mengukur suhu tubuh basal adalah metode yang mudah, praktis, mudah dipelajari, dan dapat diandalkan untuk memantau fungsi ovarium secara mandiri. Ini adalah metode yang sederhana, praktis, mudah dipelajari dan dapat diandalkan untuk memantau fungsi ovarium secara mandiri. Berdasarkan perubahan suhu tubuh basal, fungsi ovarium wanita dapat diketahui secara tidak langsung, dan ada atau tidaknya ovulasi, tanggal ovulasi dan fungsi luteal dapat diprediksi. Suhu tubuh basal umumnya diukur untuk tujuan berikut.
(1) Untuk mengamati fungsi ovarium. Kurva suhu tubuh basal pada wanita normal usia subur adalah bifasik, yaitu rendah pada paruh pertama siklus menstruasi dan tinggi pada paruh kedua, yang menunjukkan fungsi ovarium yang normal. Jika kurva suhu tubuh basal monofasik (tidak ada bagian depan yang rendah dan bagian belakang yang tinggi), ovarium tidak berovulasi.
(2) Mendiagnosis kehamilan dini. Mengukur suhu tubuh basal adalah salah satu cara termudah dan tercepat untuk mendiagnosis kehamilan. Jika seorang wanita dengan siklus menstruasi yang teratur tiba-tiba berhenti menstruasi dan suhu tubuh basalnya naik dan tidak turun lagi selama lebih dari 18 hari, kehamilan biasanya dapat didiagnosis. Hal ini karena setelah ovulasi, folikel membentuk korpus luteum, yang mengeluarkan progesteron, yang meningkatkan suhu tubuh, dan jika sel telur dibuahi dan hamil, korpus luteum terus mengeluarkan progesteron, sehingga suhu tubuh tetap tinggi.
(3) Untuk memandu kontrasepsi. Suhu tubuh basal dapat diukur untuk memberi tahu seorang wanita kapan dia berovulasi, sehingga dia dapat menggunakan periode kontrasepsi yang aman.
(4) Untuk memandu kesuburan. Berlawanan dengan kontrasepsi, jika Anda ingin memiliki anak, Anda harus memilih untuk melakukan hubungan seksual selama ovulasi. Karena pengukuran suhu tubuh basal dapat menentukan tanggal ovulasi wanita, maka dapat digunakan untuk memandu kesuburan. Secara khusus, menjadwalkan hubungan seksual selama masa ovulasi untuk wanita tertentu yang cenderung tidak hamil dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan. Masalah dengan kontrasepsi periode aman adalah bahwa ini adalah metode kontrasepsi fisiologis, di mana hubungan seks dilakukan dalam keadaan normal dan dapat memuaskan. Namun, metode ini dapat dengan mudah menyebabkan kegagalan jika tidak dikontrol dengan ketat atau digunakan secara tidak tepat.
Hal pertama yang perlu Anda lakukan dengan seks yang aman adalah menentukan ovulasi secara akurat. Masing-masing dari tiga metode yang saat ini digunakan untuk menentukan ovulasi memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri: metode kalender dapat digunakan untuk memprediksi ovulasi dan periode aman sebelum dan sesudah ovulasi. Namun, metode ini hanya cocok untuk wanita dengan menstruasi normal dan tidak cukup akurat karena ovulasi terkadang dimajukan atau ditunda karena perubahan lingkungan dan perubahan emosi; metode pengukuran suhu tubuh basal dapat menentukan tanggal ovulasi dan periode aman pasca-ovulasi, tetapi tidak dapat menentukan periode aman pra-ovulasi sebelumnya. Metode pengamatan lendir serviks dapat menentukan periode keamanan pra- dan pasca-ovulasi dan lebih tepat, tetapi pengguna harus dilatih dan sepenuhnya fasih sebelum menggunakannya. Jika ketiga metode ini digunakan dalam kombinasi, maka akan lebih efektif untuk menghindari kekurangannya.
Keandalan Kontrasepsi Mantap Kontrasepsi mantap merupakan metode kontrasepsi fisiologis yang lebih mudah diterima karena bersifat alami, ekonomis, praktis, dan tidak berbahaya dibandingkan dengan metode lain seperti obat-obatan, alat, dan pembedahan. Banyak orang percaya bahwa metode kontrasepsi periode aman mencegah sebagian besar kehamilan yang tidak diinginkan. Namun kini sebuah penelitian baru telah memaksa mereka untuk secara serius mengubah pikiran mereka bahwa masa aman tidak benar-benar aman.
Masa aman adalah periode waktu ketika seorang wanita tidak subur, berdasarkan masa ovulasi dan jumlah waktu sperma dan sel telur bertahan hidup di dalam saluran reproduksi wanita, sehingga hubungan seksual dipilih untuk dilakukan pada masa ini, sehingga mencegah kehamilan. Ovulasi biasanya terjadi dalam waktu 2 hari sebelum dan sesudah hari ke-14 menstruasi, sehingga masa aman adalah sekitar 10 hari setelah menstruasi dan setelah hari ke-20 menstruasi hingga menstruasi berikutnya, semakin dekat dengan menstruasi maka semakin besar peluang untuk melakukan kontrasepsi.
Namun, menurut informasi yang ada, metode ini tidak aman karena alasan berikut.
1. Keberhasilan kontrasepsi yang aman tergantung pada pengetahuan tentang ovulasi, dan jika ada kekurangan pengetahuan di bidang ini, tidak ada cara untuk berbicara tentang keamanan. Beberapa orang di China telah melakukan survei, pada masa aman kontrasepsi memiliki pemahaman yang benar kurang dari 1/5 dari populasi yang disurvei, kebanyakan orang masih cuek, tidak tahu bagaimana ovulasi harus dihitung, yang menjadi salah satu alasan rendahnya tingkat keberhasilan masa aman kontrasepsi.
2. Waktu ovulasi pada wanita dipengaruhi oleh lingkungan eksternal, iklim, emosi dan status kesehatan saya, yang dapat menyebabkan ovulasi tertunda atau lebih awal, dan ada juga kemungkinan ovulasi tambahan. Masa aman tidak dapat dihitung secara akurat, sehingga tidak aman untuk mengatakan bahwa masa aman kontrasepsi.
Masa aman dibagi menjadi masa aman pra-ovulasi dan masa aman pasca-ovulasi. Periode antara hari pertama menstruasi dan hari sebelum ovulasi dimulai adalah periode keamanan pra-ovulasi. Dari hari pertama setelah ovulasi hingga hari sebelum periode menstruasi berikutnya adalah periode keamanan pasca-ovulasi. Periode aman pasca-ovulasi lebih aman daripada periode aman pra-ovulasi.
Hal ini dikarenakan beberapa wanita terkadang dipengaruhi oleh perubahan lingkungan dan perubahan suasana hati untuk berovulasi lebih awal, sehingga masa aman pra-ovulasi diperpendek tanpa sepengetahuan mereka, sehingga masa aman pra-ovulasi menjadi kurang aman. Kemungkinan ovarium berovulasi dua kali dalam satu siklus menstruasi sangat kecil, yaitu periode antara ovulasi dan periode menstruasi berikutnya biasanya tidak diikuti oleh ovulasi kedua, sehingga periode keamanan pasca-ovulasi lebih aman.
Kuncinya adalah menentukan tanggal ovulasi pada wanita. Meskipun beberapa wanita mungkin mengalami gejala seperti sakit perut bagian bawah, sakit punggung, pembengkakan payudara dan perubahan suasana hati, fenomena ini tidak spesifik untuk ovulasi dan oleh karena itu tidak dapat digunakan sebagai dasar untuk ovulasi. Menstruasi dan ovulasi merupakan siklus dan terdapat hubungan yang erat di antara keduanya. Jika Anda mengetahui pola perubahan pada keduanya, Anda dapat menentukan tanggal ovulasi dengan metode tidak langsung.
Tingkat kegagalan metode kontrasepsi selama masa aman adalah metode kontrasepsi fisiologis, di mana hubungan seks dilakukan dalam keadaan normal dan dapat memuaskan. Namun, jika tidak dikontrol dengan ketat atau digunakan dengan tidak benar, dapat dengan mudah menyebabkan kegagalan. Menurut para ahli di luar negeri, tingkat kegagalan kontrasepsi yang menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang mencapai 14,4% hingga 47%. Metode ini hanya cocok untuk digunakan oleh orang yang memiliki siklus menstruasi normal, hidup bersama dalam waktu yang lama, dan dapat memahami dengan benar masa aman yang diproyeksikan.
Alasan tingginya tingkat kegagalan kontrasepsi dengan masa aman terkait dengan dua faktor utama.
1, karena waktu ovulasi pada wanita dipengaruhi oleh lingkungan eksternal, iklim, emosi dan kondisi kesehatan dan fisik saya, sehingga menunda atau memajukan ovulasi, dan ada juga kemungkinan ovulasi tambahan, yaitu berovulasi dua kali dalam sebulan, yang merupakan salah satu alasan tingginya tingkat kegagalan.
2. Karena hormon-hormon dalam tubuh juga dapat memicu terjadinya ovulasi, maka ketika dua orang berhubungan intim, jika mereka sangat bergairah, maka hal ini akan meningkatkan sekresi hormon dan kemungkinan besar akan menyebabkan terjadinya ovulasi. Oleh karena itu, hal ini merupakan salah satu alasan utama untuk tingkat kegagalan yang tinggi.