(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah secara umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien wanita ini datang dengan gejala seperti sesak dada dan sesak napas serta penurunan toleransi aktivitas setelah operasi implantasi alat pacu jantung bilik tunggal. Pada pemeriksaan, USG jantung pasien menunjukkan adanya gagal jantung yang parah, dan setelah mengesampingkan iskemia non-miokard yang menyebabkan penurunan fungsi jantung, hal itu dianggap disebabkan oleh sindrom alat pacu jantung, dan gagal jantung pasien kemudian secara aktif dikoreksi, dan dengan penyesuaian parameter alat pacu jantung, gejala pasien secara signifikan berkurang serta kondisinya terkendali dan stabil.
[Informasi dasar] Perempuan, 52 tahun
Jenis penyakit】Sindrom alat pacu jantung
Rumah Sakit】Rumah Sakit Ketiga Provinsi Shandong
Tanggal Konsultasi】Januari 2021
Rencana pengobatan】Obat oral (tablet salut enterik aspirin, tablet Tegretol, tablet kalsium Rosuvastatin, tablet spironolakton, tablet furosemid, tablet hidroklorotiazid valsartan) + penyesuaian parameter alat pacu jantung
Masa pengobatan】Perawatan rawat inap selama 15 hari, rawat jalan rutin
Efektivitas】 Rasa sesak di dada pasien telah berkurang dan kondisinya telah terkontrol.
I. Konsultasi awal
Pada bulan Desember 2020, pasien mengalami sesak dada dan ketidaknyamanan akibat batuk dan dahak setelah terserang flu, setelah setengah bulan pengobatan anti infeksi, gejala batuknya berkurang, tetapi sesak dada dan sesak napasnya semakin parah, bahkan ia tidak dapat berbaring di malam hari. Gejala pasien kembali seperti sebelum operasi alat pacu jantung.
Pasien kemudian menjalani pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang menunjukkan bahwa fraksi ejeksi ventrikel kiri telah turun menjadi 35%, yang menunjukkan bahwa fungsi sistolik ventrikel kiri pasien hanya setengah dari fungsi jantung orang dewasa normal, sehingga toleransi pasien terhadap aktivitas berkurang secara signifikan. Ketika ditanya apakah alat pacu jantung telah membantu pasien, pasien mengatakan bahwa ia merasa alat pacu jantung tidak meningkatkan kualitas hidupnya, tetapi malah menyebabkan ia mengalami sesak dada dan sesak napas lagi, yang secara serius merusak kepercayaan diri pasien dan keluarganya di masa depan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien diberikan tablet aspirin enteral dan tablet Tegretol untuk terapi antiplatelet, tablet kalsium Rosuvastatin untuk terapi penurun lipid, tablet spironolakton dan tablet furosemid untuk terapi diuretik, dan tablet hidroklorotiazid untuk terapi antihipertensi. Angiogram koroner juga dilakukan sesegera mungkin, dan hasilnya menunjukkan bahwa pasien mengalami aterosklerosis dan pelebaran arteri koroner.
Namun, karena pembuluh darah jantung pasien tidak menyempit secara signifikan dan tidak menyebabkan gagal jantung, maka dianggap bahwa pasien mungkin memiliki sindrom alat pacu jantung yang menyertai. Ambang batas dan sensitivitas alat pacu jantung kemudian diuji lebih lanjut untuk meminimalkan tegangan mondar-mandir alat pacu jantung pasien, untuk mengurangi rangsangan pada miokardium akibat mondar-mandir dan untuk mengurangi jumlah denyut per menit, sehingga menurunkan denyut jantung alat pacu jantung pasien menjadi 50 denyut per menit.
III. Efek pengobatan
Setelah menyesuaikan parameter alat pacu jantung, menurunkan output tegangan dan mengurangi jumlah sesi mondar-mandir, jantung pasien secara signifikan lebih sedikit terpengaruh oleh stres yang ditimbulkan oleh alat pacu jantung. Meskipun jumlah sesi mondar-mandir per menit berkurang 10, jantung pasien masih diistirahatkan sampai batas tertentu setelah beberapa hari terakumulasi, dan gejala klinis gagal jantung seperti sesak dada dan menahan napas membaik secara signifikan, dan pasien dapat berbaring rata saat tidur di malam hari.
Pasien dirawat di rumah sakit selama sekitar 15 hari dan pada ultrasonografi jantung berulang, fungsi jantung pasien telah meningkat menjadi 45% (nilai normal di atas 50%). Seiring dengan membaiknya gejala-gejalanya, pasien mendapatkan kembali kepercayaan dirinya dan keinginannya untuk hidup yang lebih baik. Setelah 3 bulan observasi pengobatan dan rawat jalan, gejala gagal jantung pasien pada dasarnya telah menghilang dan dia sekarang telah menjadi anggota tarian dansa.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala-gejala pasien yang terkait dengan sindrom alat pacu jantung telah berkurang secara signifikan, tetapi kami ingin memberi tahu pasien bahwa meskipun ia tidak merasakan ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-harinya, kunjungan tindak lanjut secara teratur ke rumah sakit diperlukan untuk meningkatkan pemeriksaan jantungnya. Jika terjadi ketidaknyamanan, penting untuk kembali ke rumah sakit agar alat pacu jantung diprogram, formulir catatan kejadian alat pacu jantung diklarifikasi untuk mengetahui adanya efek samping, dan melakukan USG jantung.
Setelah keluar dari rumah sakit, penting untuk menghindari begadang, beraktivitas berat, dan olahraga berat, yang dapat membebani jantung dan menyebabkan kambuhnya penyakit. Pasien harus menghindari makanan pedas, merangsang atau dingin dan makan makanan ringan dengan campuran nutrisi yang baik. Pada saat yang sama, pasien harus menjaga suasana hati yang optimis dan ceria untuk membantu menstabilkan kondisi mereka dan mempercepat pemulihan.
V. Wawasan pribadi
Pasien ini memiliki riwayat operasi alat pacu jantung dan akibatnya mengalami gagal jantung, sehingga sangat penting untuk mewaspadai penyakit sindrom alat pacu jantung. Dalam praktik klinis, sebagian besar faktor yang menyebabkan sindrom alat pacu jantung disebabkan oleh cara pemasangan atau pelepasan alat pacu jantung yang tidak tepat, yang juga dapat menyebabkan masalah jantung yang baru ketika gejalanya parah.