(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah secara umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Herniasi diskus servikalis adalah jenis herniasi diskus yang umum terjadi secara klinis. Pasien dalam kasus film ini adalah seorang wanita, berusia 51 tahun, dengan kelemahan tungkai sisi kanan selama satu tahun. Setelah enam bulan menjalani perawatan konservatif, gejalanya memburuk dan ia mengalami ketidakstabilan saat berjalan, sehingga ia datang ke rumah sakit kami dan diperiksa untuk mengetahui adanya herniasi cakram serviks, yang menunjukkan adanya kompresi sumsum tulang belakang. Setelah operasi, ia diberi kapsul ibuprofen extended-release, tablet natrium diklofenak extended-release, dan tablet mecobalamin selama 2 minggu, dan kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan 1 bulan kemudian.
Informasi dasar】Wanita, 51 tahun
Jenis penyakit】 Herniasi diskus intervertebralis (herniasi diskus servikalis)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran China
Tanggal Konsultasi】Agustus 2020
Rencana perawatan】 Pembedahan (operasi dekompresi posterior) + obat-obatan (kapsul pelepasan ibuprofen, tablet pelepasan natrium diklofenak, tablet metilkobalamin)
Periode Perawatan】2 minggu di rumah sakit, kembali untuk peninjauan setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan] Gejala membaik, kekuatan otot tungkai kembali normal
I. Konsultasi awal
Pasien datang dengan kelemahan tungkai sisi kanan tanpa penyebab yang jelas 1 tahun yang lalu dan dirawat secara konservatif (rincian tidak diketahui). Baru-baru ini, pengobatan konservatif tidak efektif dan kelemahan tungkai kanan semakin memburuk, sehingga mengakibatkan ketidakstabilan dalam berjalan. Pemeriksaan spesialis menunjukkan bahwa tungkai dapat digerakkan, kekuatan otot tungkai berkurang sekitar 4 tingkat, sensasi sedikit berkurang, tanda hoffman positif secara bilateral, refleks tendon hiperaktif, tanda rangsangan meningeal negatif, dan tanda Babinski positif. Pemindaian MRI pada tulang belakang leher menunjukkan degenerasi degeneratif pada tulang belakang leher; diskus hernia pada C3/4, C4/5, C5/6 dan C6/7 dengan stenosis tulang belakang pada level C5/6 dan C6/7; sinyal abnormal pada sumsum tulang belakang pada level C5/6, konsisten dengan MRI degeneratif; sinyal abnormal pada kanal tulang belakang pada batas posterior badan vertebra C7 pada bidang pemindaian; hipertrofi ringan pada ligamentum flavum pada level C5/6 dan C6/7; sinyal abnormal pada tulang badan vertebra T3 pada bidang pemindaian. Diagnosis awal adalah: herniasi diskus servikalis, dan pasien dirawat di rumah sakit untuk perawatan.
II. Riwayat pengobatan
Pemindaian MRI tulang belakang leher pasien menunjukkan tonjolan posterior diskus pada C3/4, C4/5, C5/6 dan C6/7, dan kompresi pada kantung dural; sinyal abnormal T2 yang panjang dan tidak merata terlihat pada sumsum tulang belakang pada tingkat C5/6, dan STIR menunjukkan sinyal yang tinggi, yang menunjukkan bahwa pasien mengalami kompresi pada sumsum tulang belakang. Pasien dan keluarganya diberitahu tentang perlunya pembedahan dan persetujuan untuk melakukan perawatan. Lesi diangkat dengan anestesi umum dan cangkok tulang ditempatkan untuk secara efektif meringankan kompresi sumsum tulang belakang dan meningkatkan stabilitas tulang belakang leher. Pasien keluar dari rumah sakit setelah 2 minggu dengan kemajuan yang baik dan kembali untuk pemeriksaan dalam 1 bulan.
III. Hasil pengobatan
Kekuatan otot tungkai pasien secara bertahap meningkat setelah 4 minggu pengereman leher yang ketat pasca operasi dan 2 minggu kapsul ibuprofen extended-release, tablet natrium diklofenak extended-release, dan tablet metokobalamin. Satu bulan setelah keluar dari rumah sakit, pasien kembali ke rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan. Luka di tempat operasi telah sembuh dengan baik, dan ia mengeluhkan peningkatan kekuatan otot yang signifikan pada tungkai kanan dibandingkan dengan periode sebelum operasi, dan gaya berjalan yang stabil saat berjalan. Pada pemeriksaan spesialis ulang, kekuatan otot keempat anggota tubuh berada pada tingkat 5 dan tanda Babinski negatif. Pada MRI ulang, cakram C3/4, C4/5, C5/6 dan C6/7 kembali ke posisi normal dan sinyal di sumsum tulang belakang pada tingkat C5/6 normal. Pasien diinstruksikan untuk mematuhi latihan rehabilitasi dan kembali ke rumah sakit untuk diperiksa jika ada gejala abnormal seperti kelemahan anggota tubuh atau mati rasa selama periode tersebut.
IV. Catatan
Saya senang bahwa kondisi pasien telah membaik, tetapi agar pasien dapat pulih dengan lebih baik, saya tidak lupa untuk menekankan bahwa hal-hal berikut ini harus diperhatikan dalam kehidupan setelah operasi.
1. Perhatikan pola makan yang seimbang, terutama suplemen kalsium dan protein, Anda bisa makan lebih banyak telur, daging sapi, ikan, dan makanan lainnya, yang akan memberikan efek memfasilitasi pemulihan penyakit.
2 . Memperkuat perlindungan leher setelah operasi, tindakan harus lembut selama periode pengereman, dan disarankan agar anggota keluarga menemani Anda saat bangun dari tempat tidur untuk menghindari cedera yang tidak disengaja seperti jatuh dan terpeleset karena kekuatan otot yang buruk pada periode awal pasca operasi.
3. Perhatikan istirahat, bangun kebiasaan yang baik, pastikan tidur yang cukup, dan hindari begadang dan bekerja berlebihan.
V. Wawasan pribadi
Herniasi diskus servikalis lebih mungkin terjadi pada populasi paruh baya dan lanjut usia. Disarankan agar orang-orang tersebut melakukan pemeriksaan kesehatan rutin setiap enam bulan untuk mendeteksi penyakit ini pada waktunya. Intervensi dini dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh penyakit ini, karena prognosisnya baik untuk kasus-kasus ringan dengan pengobatan konservatif, sementara kasus-kasus yang parah memerlukan pembedahan. Pasien dalam kasus ini, yang menunjukkan gejala kelemahan tungkai selama satu tahun, memperburuk gejalanya hingga tidak dapat berjalan setelah enam bulan menjalani pengobatan konservatif, dan berkembang sedikit lebih parah pada saat didiagnosis; deteksi dini dan pengobatan dini akan meningkatkan hasil pengobatan dini secara signifikan.