Di pagi hari, seberkas sinar matahari masuk ke dalam rumah dan tubuh terbangun dari tidurnya. Area berbentuk bulan sabit di atas ginjal yang disebut kelenjar adrenal, setelah berbaring tidak aktif sepanjang malam, menerima instruksi dari kelenjar pituitari dan mulai bekerja. Sebagian dari sel-sel ini, yang disebut fasciculi, mulai mengeluarkan zat yang secara ilmiah dikenal sebagai kortisol. Kortisol ini, juga dikenal sebagai kortison dan hidrokortison. Mereka adalah salah satu glukokortikoid DD yang menjadi subjek artikel ini. Glukokortikoid, seperti namanya, memiliki peran fisiologis dalam mengatur metabolisme tiga zat utama (gula, protein dan lemak) di dalam tubuh, dan pada tahun 1950, ahli farmakologi Inggris, Hench dan Kendall, dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran atas penemuan glukokortikoid dan efektivitasnya yang terbukti dalam pengobatan penyakit rematik. Bahkan, glukokortikoid dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: endogen dan eksogen. Kortison dan hidrokortison termasuk dalam kelompok yang pertama. Glukokortikoid eksogen adalah sintetis, seperti prednison, prednisolon, betametason dan deksametason, untuk beberapa nama. Ketika beberapa orang mendengar tentang hormon, mereka merasa jijik dan memikirkan efek sampingnya; namun, mengejutkan bahwa “kortikosteroid” disekresikan oleh tubuh, dan mereka berubah menjadi orang asing yang paling kita kenal. Selama beberapa dekade, glukokortikoid telah memainkan peran sebagai harta karun medis, serta menjadi subjek tuduhan dan kritik, dan telah menerima reputasi yang beragam. Tetapi bagi kebanyakan orang, mereka masih sulit dilihat seperti bunga dalam kabut atau bulan di dalam air. Haruskah kita mencintai tubuh kita atau haruskah kita membencinya? Apakah kita memerlukan alasan untuk memberikan tubuh kita ‘pinus’ ini atau ‘naga’ itu? Jadi, mari kita mulai perjalanan kegembiraan kita hari ini. ”Obat Mujarab Amerika”? Tubuh perlu membakar kalori untuk semua aktivitasnya, atau tepatnya, untuk mempertahankan tingkat gula darah tertentu. Tubuh tidak lebih tergantung pada glukosa daripada pemerintah AS pada minyak. Segera setelah mesin tubuh mulai berfungsi, otak, pusat komando, mengeluarkan arahan. Di dalam tubuh, hidrokortison adalah kurir yang bekerja keras. Ia membawa instruksi-instruksi ini ke sel-sel otot, ke sel-sel hati dan sel-sel kekebalan tubuh, dan dengan darah ke setiap sudut tubuh. Instruksi utamanya jelas: untuk memobilisasi semua zat yang tersedia, seperti glikogen, protein, lemak dan yang lainnya, dan mengubahnya menjadi glukosa dengan segala cara. Di dalam hati, sel-sel hati segera sibuk. Sebagian sibuk mengubah protein, lemak dan sebagainya menjadi glukosa, suatu proses yang disebut glikogen xenobiogenesis. Beberapa sibuk memfasilitasi sintesis glikogen hati. Selain mengurangi aliran, ada juga kebutuhan untuk mengurangi aliran. Memperlambat pemecahan oksidatif glukosa juga merupakan cara yang efektif untuk melakukan ini. Sel-sel otot adalah penggerak dan pengocok yang paling berdedikasi tahun ini. Mereka berusaha keras untuk menghentikan sintesis protein. Miosit berhenti mengangkut segala sesuatu yang berkaitan dengan protein dan peptida, asam amino dan zat lainnya dikeluarkan dari luar sel. Singkatnya, prioritas diberikan untuk memastikan pasokan bahan baku untuk xenobiogenogenesis glikogen. Ketika sel-sel kekebalan tubuh diperintahkan untuk melakukannya, mereka segera melakukan pelucutan senjata yang kuat. limfosit, monosit, eosinofil, semua divisi sel yang membengkak dari angkatan darat, angkatan laut dan angkatan udara segera dihapuskan. Dengan demikian, mereka tidak hanya meniadakan kebutuhan akan pendanaan pusat, tetapi mereka juga dapat berkonsentrasi pada tugas utama mereka, yaitu mensintesis glukosa. Dosis fisiologis glukokortikoid diperlukan untuk mempertahankan kehidupan. Ketika tubuh diberikan lebih banyak hormon, yaitu dosis farmakologis, glukokortikoid akan mengambil misi yang lebih penting. Di bagian kekebalan tubuh, lebih banyak sel kekebalan tubuh yang diperintahkan untuk dikurangi. Hasilnya: terbebas dari reaksi alergi dan penyakit autoimun, yang dapat melawan penolakan transplantasi organ alogenik. Semakin banyak sel kekebalan yang terbunuh dalam pertempuran, semakin sedikit mereka secara alami melawan antigen eksternal. Peradangan DD, produk sampingan dari reaksi, kemudian berkurang. Kapiler mengerut, sekresi zat inflamasi berhenti, pembengkakan mereda dan nyeri berkurang. Dosis farmakologis glukokortikoid tidak menghentikan diri mereka sendiri dari berlarian setelah mereka melakukan tugasnya. Mereka juga melebarkan pembuluh darah yang menyempit secara spasmodik, meningkatkan kontraktilitas miokard dan memperbaiki keadaan syok; mereka meningkatkan toleransi otot terhadap endotoksin bakteri. Pada titik ini, pembaca tidak bisa tidak berseru: “Glukokortikoid, Anda hanyalah malaikat yang melayang turun ke bumi.” Terlebih lagi, beberapa dekade yang lalu, glukokortikoid pernah dipuji sebagai “obat mujarab Amerika”. Tubuh berkata: “Jika Anda mencintai saya, beri saya glukokortikoid, karena itu adalah malaikat. Jika Anda membenci saya, berikan saya glukokortikoid, karena itu adalah iblis.” Tubuh kita adalah timbangan yang canggih. Terdapat reseptor glukokortikoid di otak, yang merupakan saluran sinyal umpan balik. Ketika menerima sinyal, ia mengurangi sekresi glukokortikoid, atau bahkan menghentikannya. Dengan cara ini, kelenjar adrenal, tanpa sumber sinyal, akan mengurangi dan menghentikan sekresi glukokortikoid. Tubuh sangat reseptif terhadap hormon-hormon yang disekresikan oleh adrenalin ketika mereka tepat. Tetapi jika glukokortikoid diterapkan untuk waktu yang lama, atau jika disalahgunakan, glukokortikoid bisa menjadi iblis. Dalam sistem kekebalan tubuh, bakteri, virus dan jamur dibiarkan merajalela di dalam tubuh dan menggerogoti otot-otot kita sebagai akibat dari kematian sejumlah besar sel kekebalan tubuh. Tulang dan otot dikorbankan secara berlebihan, atrofi otot, penyembuhan luka yang tertunda, dan bahkan osteoporosis dan osteonekrosis akan menyusul. Lemak dan protein dikonsumsi secara berlebihan dan obesitas sentripetal, wajah bulan purnama dan dan diabetes steroid tidak dapat dihindari. Saluran pencernaan, sistem kardiovaskuler, mata dan sistem saraf pusat semuanya bisa mengatakan “tidak!” kepada Anda. Perhatian khusus: penggunaan jangka panjang pada anak-anak dapat memengaruhi pertumbuhan dan menyebabkan terhentinya pertumbuhan. Dalam praktik klinis, dokter dan apoteker harus mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati dan memilih obat hormonal yang tepat sesuai dengan penyakit yang berbeda. Lihatlah beberapa yang biasa digunakan dalam praktik klinis: Glukokortikoid inhalasi adalah obat pilihan untuk pengobatan asma jangka panjang. Sebagian besar pasien dengan asma persisten kronis dapat dikontrol dengan lebih baik dengan dosis kecil glukokortikoid inhalasi (setara dengan 400 mikrogram budesonide per hari). Glukokortikosteroid topikal yang dioleskan secara topikal pada kulit mungkin dialami oleh banyak orang. Dalam hal pemilihan bentuk sediaan, krim cocok untuk kulit lembab atau kulit yang keluar minimal, salep untuk kulit kering atau lesi dengan lesi berlumut, dan lotion untuk kulit kepala. Krim keras cocok untuk lesi hipertrofik yang kasar. Dermatitis popok pada bayi harus digunakan dengan hati-hati. Glukokortikoid topikal pada mata merupakan tindakan penting untuk mengendalikan peradangan pada mata, termasuk yang disebabkan oleh pembedahan. Perbandingan efikasi anti-inflamasi glukokortikoid yang umum digunakan terlampir. Efek anti-inflamasi hidrokortison adalah 1,0, kortison 0,8, prednison 3,5, prednisolon 4,0, metilprednisolon 5,0, trenbolon 5,0, deksametason 3,0 dan betametason 25,0-30,0. Merupakan suatu kehormatan besar bahwa Hench dianugerahi Hadiah Nobel untuk penggunaan kortison dalam pengobatan artritis. Tetapi kegembiraan itu hanya berlangsung singkat. Segera menjadi jelas bahwa kortison hanya meredakan gejala dan tidak menyembuhkannya sepenuhnya. Setelah pasien berhenti meminumnya, gejalanya kembali. Pada akhirnya, glukokortikoid lebih berperan sebagai pemadam kebakaran dalam memadamkan api. Dosis dan durasi penggunaan glukokortikosteroid harus dijaga seminimal mungkin, sekaligus memastikan efikasi. Sementara tubuh menikmati kenyamanan hormon, efek samping dan reaksi yang merugikan sering menunggu di tikungan. Jika Anda memberikan glukokortikoid sebagai kata perpisahan di akhir perjalanan Anda. Saya pikir ungkapan Shakespeare “Pedang dengan dua sisi, yang bisa membunuh sekaligus melukai” adalah yang paling tepat.