Komplikasi umum setelah splenektomi
1. Perdarahan intraoperatif
(1) Pemisahan perlekatan peripleura, terutama saat memisahkan limpa dari perlekatan permukaan diafragma, merobek perlekatan pembuluh darah yang menyebabkan lebih dari sekadar perdarahan.
(2) Pemisahan tumpul ligamen splenorenal dan robeknya vena limpa atau cabang lateral vena limpa di sisi dorsal hilus limpa.
(3) Hilus limpa terlalu pendek dan diseret ke luar dengan kekuatan yang berlebihan, yang dapat merobek vena limpa atau membuat hilus limpa tidak pada tempatnya.
(4) Tergelincirnya traktor limpa.
(5) Robekan pendek atau avulsi pada perut.
(6) Mekanisme koagulasi yang tidak normal. Hal ini lebih sering terjadi pada pasien dengan fungsi hati yang buruk.
2. Kedekatan medis dengan organ tubuh
(1) Cedera lambung, ligamen limpa bagian atas yang pendek, penjepitan atau pemutusan ligamen limpa atau penjepitan perdarahan pada pembuluh darah lambung yang pendek untuk menghentikan perdarahan.
(2) Cedera pada ekor pankreas.
(3) Cedera pada diafragma.
(4) Cedera pada hati kiri.
(5) Cedera pada ginjal dan kelenjar adrenal.
3. Perdarahan intra-abdomen pasca operasi
Hemostasis intraoperatif yang tidak memadai, titik perdarahan yang terlewatkan, distensi lambung pascaoperasi yang mengakibatkan tergelincirnya ikatan pembuluh darah lambung yang pendek, kontraksi spasmodik pembuluh darah kecil akibat syok dan hipotensi, lepasnya gumpalan darah pascaoperasi, terjadinya perdarahan, ikatan pembuluh darah yang terpotong, ikatan jaringan limpa yang kendur pascaoperasi.
Manifestasi klinis perdarahan pasca operasi: sebagian besar terjadi dalam waktu 48 jam setelah operasi, dimanifestasikan sebagai penurunan tekanan darah yang progresif, peningkatan denyut nadi, sekali lagi, nyeri bahu kiri dapat terjadi, dan suara keruh yang bergerak dapat muncul, darah dapat diambil dari tusukan perut, atau sejumlah besar darah segar dapat dialirkan melalui tabung drainase.
4. Demam pasca operasi
(1) Abses akumulasi cairan subphrenik kiri.
Manifestasi klinis meliputi demam tinggi, menggigil, keringat berlebih, tidak enak badan, kehilangan nafsu makan, depresi, dan diagnosis definitif lebih lanjut serta drainase dini bila dicurigai secara klinis.
(2) Efusi pleura sisi kiri.
(3) Fistula pankreas pasca operasi.
(4) Trombosis vena porta.
(5) Demam limpa.
5. Trombosis
Trombosis vena limpa dapat terjadi akibat pembentukan vena limpa yang dibutakan, cedera vena limpa intraoperatif, dan peningkatan trombosit secara tiba-tiba setelah operasi.
Manifestasi klinisnya adalah: menggigil, demam tinggi, nyeri perut, distensi abdomen, peningkatan asites, sakit kuning, dan bahkan perdarahan saluran cerna.
6. Infeksi pasca operasi splenektomi
Gambaran klinis penyakit ini berbahaya, dengan manifestasi flu ringan pada awalnya, diikuti dengan demam tinggi, sakit kepala, mual dan muntah, kebingungan dan bahkan koma dan syok, dan kematian dalam beberapa jam hingga belasan jam. Hal ini sering dipersulit oleh koagulasi intravaskular yang menyebar dan bakteremia. Organisme penyebabnya sering kali adalah pneumokokus, yang lainnya adalah Haemophilus influenzae, Meningococcus, Escherichia coli, Streptococcus haemolyticus tipe B.
7. Koma hati
Penyebab: perdarahan intraoperatif yang berlebihan, syok, hipotensi yang berkepanjangan, pembedahan dan anestesi yang berkepanjangan, perdarahan intraabdomen pascabedah atau perdarahan yang pecah pada vena fundika esofagus bagian bawah, infeksi berat pascabedah dengan dehiscence luka dan kebocoran asites.
Manifestasi klinis: perubahan temperamen atau psikosis harus mewaspadai terjadinya koma hepatik. Diagnosis awal koma hepatik dapat dilakukan jika terdapat tremor otot, disorientasi, dan disorganisasi perilaku. Jika dicurigai terjadi koma hati, pengobatan koma hati harus dilakukan tanpa menunggu diagnosis pasti.
Selain komplikasi di atas, fistula gastrointestinal pasca operasi, striktur esofagus, asites, dan gastroparesis dapat terjadi jika diseksi pembuluh darah peripankreas dilakukan.