Wasir campuran adalah nama penyakit dalam pengobatan Tiongkok. Manifestasi utama penyakit ini adalah pembentukan massa varises di atas dan di bawah garis dentate dalam arah yang sama dari anus, tanpa demarkasi yang jelas antara bagian dalam dan luar. Manifestasi klinisnya adalah darah dalam tinja dan pembengkakan di anus, yang mungkin disertai pembengkakan dubur, sensasi benda asing atau rasa sakit, dan keluarnya cairan atau gatal-gatal lokal. Nama yang sama dengan pengobatan Barat. Prognosis untuk penyakit ini umumnya baik jika diobati sejak dini. Namun demikian, pada sebagian pasien, komplikasi seperti anemia terjadi selama perjalanan penyakit.
Manifestasi utama hemoroid adalah pembentukan varises di atas dan di bawah garis dentate dalam arah yang sama dari anus, tanpa demarkasi yang jelas antara bagian dalam dan luar. Manifestasi klinis termasuk darah dalam tinja dan pembengkakan di anus, yang mungkin terkait dengan pembengkakan anus, sensasi benda asing atau rasa sakit, dan dapat disertai dengan keluarnya cairan lokal atau gatal-gatal.
Hubungan dengan nama-nama medis Barat
Manifestasi klinis penyakit ini pada dasarnya sama dengan wasir Barat.
Etiologi
Penyakit ini biasanya disebabkan oleh wasir internal stadium II dan III yang tidak diobati, yang berulang kali mengalami prolaps, dan oleh kehamilan dan persalinan, yang menyebabkan tendon dan vena terurai dan Qi serta darah mandek, yang menyebabkan perkembangan penyakit.
Patogenesis
Sebagian besar kasus disebabkan oleh kelemahan organ dalam dan kelemahan dinding pembuluh darah, serta duduk lama, menahan beban, atau sembelit berkepanjangan, atau diare dan disentri, atau jongkok lama di toilet, atau pola makan yang buruk dan konsumsi kristal pedas, berlemak, dan manis yang berlebihan, sehingga mengakibatkan disfungsi organ dalam, angin, kekeringan, kelembapan, dan panas, stagnasi Qi dan darah yang tidak berfungsi, menghalangi pintu panggul, simpul tetapi tidak menyebar, dan tendon serta pembuluh darah terurai secara horizontal sehingga menghasilkan wasir. Inti dari hemoroid prolapses karena kekurangan Qi dan Darah dan ketidakmampuan untuk mengambil darah.
Poin diagnostik
Dasar diagnostik
1. Darah dalam tinja dan pembengkakan di anus, yang mungkin disertai dengan pembengkakan anus, sensasi benda asing atau rasa sakit.
2. Dapat disertai dengan keputihan lokal atau gatal-gatal.
3. Pembengkakan di saluran anus dengan arah yang sama di atas dan di bawah garis dentate (mungkin berlebihan di bawah garis dentate atau mungkin varises).
Diferensiasi
1. Wasir campuran dan kanker rektum
Kanker rektum sering menyebabkan pendarahan pada tinja, atau darah dalam tinja, kebanyakan darah merah gelap atau tinja yang bernanah cairan kerangka, sering disertai dengan peningkatan jumlah duta besar, kemudian dapat muncul karena kesulitan buang air besar atau bahkan obstruksi, karakteristik tinja juga berubah. Pemeriksaan rektal dan endoskopi dapat mengungkapkan massa keras yang tidak rata dalam rongga usus, yang mungkin memiliki borok di permukaan dan mudah berdarah ketika disentuh. Biopsi untuk pemeriksaan patologis dapat memperjelas diagnosis.
2. Wasir campuran dan fisura anus
Fisura ani sering menyebabkan pendarahan anus saat buang air besar, terutama darah pada permukaan tinja atau pada kertas tinja, berwarna merah terang, nyeri pada anus saat buang air besar, dan setelahnya, kontraksi sfingter anus dapat menyebabkan nyeri anus yang berkepanjangan, yang bahkan lebih besar daripada nyeri anus saat buang air besar, beberapa berlangsung beberapa jam atau bahkan sepanjang hari. Sebagian besar celah kulit saluran anus dapat dilihat di bagian depan dan belakang saluran anus selama pemeriksaan anus, dengan nyeri tekan, dan saluran anus yang lebih tegang pada pemeriksaan jari.
3. Wasir campuran dengan papila anal yang membesar dan polip dubur
Papila anal dan polip rektum sering keluar dari saluran anus ketika sedang digunakan. Papila anal keras, ditutupi kulit, dengan permukaan abu-abu dan sariawan, dan tidak mudah berdarah. Polip dubur ditutupi dengan selaput lendir, seringkali dengan ujung, berwarna merah gelap dan mudah berdarah.
4. Wasir campuran dan prolaps rektal
Prolaps ringan pada rektum mengajarkan empedu, yang terkelupas dengan levirat berbentuk cincin, warna bicara merah dan lembek. Beberapa prolaps penuh bisa mencapai panjang 10cm, dengan permukaan yang halus, mukosa yang bengkak dan tersumbat, dan mudah berdarah setelah gesekan.
Tes terkait
Diagnosis penyakit ini juga dapat didasarkan pada.
1. Pemeriksaan anus secara visual: Gunakan kedua tangan untuk memegang anus dengan lembut agar terbuka ke samping. Sebagian besar dari tiga tahap hemoroid internal dapat dilihat dalam pemeriksaan anus secara visual, kecuali hemoroid internal tahap I. Untuk pasien dengan prolaps, yang terbaik adalah mengamatinya segera setelah buang air besar jongkok sehingga ukuran, jumlah, dan lokasi hemoroid yang sebenarnya dapat terlihat jelas, terutama untuk diagnosis hemoroid sirkumferensial.
2. Endoskopi. Amati mukosa rektum untuk mengetahui adanya kongesti, edema, bisul dan massa, kemudian amati garis dentate atas untuk mengetahui adanya hemoroid setelah menyingkirkan gangguan rektum lainnya. Jika terdapat hemoroid, hemoroid internal terlihat menonjol ke arah anoskop sebagai nodul merah gelap. Jumlah, ukuran dan lokasi hemoroid harus dicatat pada saat ini.
Perawatan dialektis
Poin-poin utama bukti
Penyakit ini harus diidentifikasi dari organ dalam, kekurangan dan kenyataan. Darah dalam tinja, menetes atau menyemprot, darah merah terang, atau darah terang dalam tinja dalam jumlah banyak, wasir prolaps dan tertanam, bengkak dan nyeri, atau erosi dan nekrosis; mulut kering dan ketidakmampuan untuk minum, mulut pahit, harus dianggap sebagai cedera angin pada ligamen usus atau lembab-panas di bagian hilir, buktinya harus berdasarkan bukti aktual; pembengkakan dubur, wasir prolaps, perlu menggunakan tangan untuk menahan, darah dalam tinja, merah cerah atau merah muda, durasi penyakitnya lama; wajah kurang kemerahan, kelelahan, buang air besar longgar, harus dianggap sebagai Defisiensi limpa dan perangkap Qi.
Prinsip-prinsip pengobatan
Prinsip utama pengobatan untuk penyakit ini adalah pembedahan. Dalam kasus infiltrasi panas lembab, pengobatan harus diberikan untuk membersihkan panas dan kelembapan untuk menghentikan pendarahan; dalam kasus defisiensi limpa dan perangkap Qi, pengobatan harus diberikan untuk memperkuat limpa dan memberi manfaat bagi Qi; dalam kasus cedera angin pada ligamen usus, pengobatan harus diberikan untuk membersihkan panas dan mendinginkan darah untuk menghilangkan angin.
Klasifikasi bukti dan pengobatan
1. Cedera angin pada ligamen usus
Gejala utama: Darah dalam tinja, menetes atau menyembur, darah merah terang; atau dengan mulut kering dan sembelit; lidah merah, bulu kuning, denyut nadi terhitung.
Pengobatan: Membersihkan panas dan mendinginkan darah untuk menghalau angin.
Rumus representatif: Dinginkan Darah dengan penambahan dan pengurangan.
Formula yang umum digunakan: Gardenia jasminoides, Scutellaria baicalensis, Baimao, Zhi Mu, Radix Platycodon grandiflorus, Glycyrrhiza glabra, Phellodendron spp.
2. Infus panas lembab
Gejala utama: Darah dalam tinja berwarna cerah, dengan jumlah yang banyak, inti hemoroid prolaps dan tertanam, bengkak dan nyeri, atau terkikis dan nekrotik; mulut kering dan tidak mau minum, mulut pahit, urin berwarna kuning; lapisannya berwarna kuning dan berminyak, dan denyut nadi pan count.
Pengobatan: Membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban untuk menghentikan pendarahan.
Formula representatif: Menghentikan rasa sakit seperti Shen Tang dengan penambahan dan pengurangan.
Formula yang umum digunakan: Gentiana macrophylla, Peach kernel, Soapberry, Atractylodes macrocephala, Bupleurum, Phellodendron, Radix Angelicae Sinensis, Zedoary, Betel nut, Rhubarb.
3.Kekurangan limpa dan perangkap Qi
Gejala utama: pembengkakan dubur, wasir prolaps, perlu menggunakan tangan untuk menahan, darah dalam tinja, merah terang atau merah muda, durasi penyakitnya lama; wajah kurang kemerahan, lelah, kurang kelelahan, tinja encer; lidah ringan, bulu putih, denyut nadi lemah.
Pengobatan: Memperkuat limpa dan menguntungkan Qi.
Formula representatif: Mengencangkan Zhong Yi Qi Tang plus pengurangan.
Herbal yang umum digunakan: Radix Astragali, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae, Radix Panax Ginseng, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix Orange Peel, Radix et Rhizoma Bupleurum, Atractylodes Macrocephala.
Perawatan Lain
Untuk hemoroid campuran yang lebih parah, hemoroid eksternal dapat dikupas dan hemoroid internal dapat diikat.
(1) Indikasi: Wasir campuran yang lebih parah.
(2) Metode operasi: Ambil posisi terpotong atau berbaring menyamping, desinfeksi anus secara rutin, infiltrasi anestesi secara lokal, ekspos nukleus sepenuhnya, buat sayatan berbentuk “V” atau shuttle di hemoroid eksternal, potong kulit dan kupas pleksus vena sedikit di bawah garis gigi, kemudian jepit pangkal hemoroid internal dengan forsep hemostatik melengkung, kemudian ligasi dengan kawat sutra No. 10 atau No. 7 atau ligasi melalui hemoroid internal. Hemoroid internal kemudian dipotong dan bagian luar hemoroid diangkat. Obati hemoroid lainnya dengan cara yang sama.
Prognosis untuk regresi
Jika penyakit ini didiagnosis lebih awal dan energi positifnya kuat, prognosis umumnya baik jika pasien diobati lebih awal dan penyakitnya ringan. Jika pasien sakit lebih serius dan memiliki energi vital yang lemah, sebagian pasien dapat mengalami komplikasi seperti anemia selama perjalanan penyakit.
Pencegahan dan perawatan
1. Jaga agar usus tetap terbuka, buang air besar secara teratur, dan jangan jongkok dalam waktu yang lama saat buang air besar.
2. Mengobati penyakit inflamasi akut dan kronis pada saluran usus secara tepat waktu.
3.Jaga kebersihan daerah anus dan bersikeras untuk mandi sitz dengan air matang dingin setelah buang air besar.
4.Makan lebih sedikit kristal pedas dan merangsang dan makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan.