I. Apa penyebab utama stenosis karotis?
Penyebab utama stenosis karotis adalah aterosklerosis, yang menyumbang lebih dari 90% kasus. Ada juga penyebab yang jarang terjadi, seperti aortitis, trauma dan kerusakan akibat radiasi.
Apa saja faktor risiko untuk stenosis arteri karotis?
Stenosis arteri karotis akibat aterosklerosis paling umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia dan sering dikaitkan dengan berbagai faktor risiko kardiovaskular.
Stenosis karotis akibat aortitis sefalotoraks lebih sering terjadi pada remaja, terutama pada wanita muda.
Cedera atau stenosis karotis akibat radiasi memiliki riwayat cedera atau paparan radiasi sebelumnya.
Klasifikasi stenosis karotis
Stenosis karotis secara klinis diklasifikasikan ke dalam dua kategori: simtomatik dan asimtomatik, tergantung pada apakah stenosis menghasilkan gejala iskemia serebral.
1. Stenosis karotis simtomatik
2. Stenosis karotis tanpa gejala
4. Apa saja gejala utama stenosis karotis?
1. Gejala iskemia serebral: tinnitus, vertigo, kegelapan, penglihatan kabur, pusing, sakit kepala, insomnia, hilang ingatan, mengantuk dan melamun mungkin ada. Iskemia okular bermanifestasi sebagai kehilangan penglihatan, kebutaan parsial, diplopia, dll. Banyak pasien dengan stenosis arteri karotis tidak memiliki tanda klinis dan gejala masalah neurologis. Kadang-kadang hanya denyut karotis yang melemah atau tidak ada yang terdeteksi selama pemeriksaan fisik, dan murmur vaskular terdengar di akar leher atau di jalur arteri karotis.
Manifestasi klinis TIA adalah hilangnya fungsi sensorik atau motorik secara sementara pada satu anggota tubuh, kebutaan monokular sementara atau afasia, yang biasanya hanya berlangsung beberapa menit dan pulih sepenuhnya dalam waktu 24 jam setelah onset. Tidak ada lesi fokal pada pencitraan.
3. Stroke iskemik: gejala klinis yang umum termasuk gangguan sensorik pada satu anggota tubuh, hemiparesis, afasia, kerusakan saraf otak dan, dalam kasus yang parah, koma, dengan tanda-tanda neurologis dan fitur pencitraan yang sesuai.
Stenosis karotis asimtomatik, terutama stenosis parah atau ulserasi plak, diakui sebagai “lesi berisiko tinggi” dan semakin mendapat perhatian.
Siapa yang perlu diskrining untuk stenosis karotis?
Faktor risiko stenosis arteri karotis dan kelompok yang berisiko Aterosklerosis adalah penyakit sistemik dan berbagai faktor risiko penyakit kardiovaskular seperti usia (>60 tahun), jenis kelamin (pria), merokok jangka panjang, obesitas, hipertensi, diabetes dan hiperlipidaemia juga relevan dengan skrining untuk stenosis arteri karotis akibat aterosklerosis.
Kelompok berisiko tinggi termasuk pasien dengan TIA dan stroke iskemik, pasien dengan penyakit oklusif aterosklerotik tungkai bawah, pasien dengan penyakit arteri koroner (terutama yang membutuhkan bypass atau intervensi arteri koroner) dan mereka yang memiliki murmur arteri karotis yang terdeteksi pada pemeriksaan fisik.
Dasar diagnostik untuk pasien dengan stenosis arteri karotis
Diagnosis stenosis arteri karotis dapat dilakukan melalui manifestasi klinis dan tes tambahan non-invasif, tetapi DSA masih merupakan dasar yang sangat diperlukan untuk memastikan diagnosis dan merumuskan rencana.
Apa saja tes tambahan untuk stenosis arteri karotis?
1. Ultrasonografi Doppler.
2. Angiografi resonansi magnetik
3 . angiografi CT
4.Angiografi pengurangan digital Angiografi pengurangan digital masih merupakan “standar emas” untuk diagnosis stenosis karotis.
VIII. Klasifikasi stenosis karotis
Derajat stenosis arteri karotis interna diklasifikasikan ke dalam empat tingkatan.
1. Stenosis ringan, di mana diameter internal arteri berkurang <30%. 2. Stenosis sedang, dengan pengurangan 30% hingga 69% dalam diameter internal arteri. 3. stenosis berat, dengan pengurangan 70% hingga 99% dari diameter internal arteri. 4. Oklusi lengkap. 9. Apa tujuan dan metode pengobatan untuk stenosis karotis? Tujuan pengobatan untuk stenosis karotis adalah untuk memperbaiki suplai darah otak, memperbaiki atau meringankan gejala iskemia serebral, dan mencegah TIA dan stroke iskemik. Pengobatan didasarkan pada derajat stenosis karotis dan gejala pasien, serta mencakup pengobatan medis, bedah dan intervensi. X. Indikasi dan metode pengobatan medis stenosis karotis Tujuan perawatan medis konservatif adalah untuk mengurangi gejala iskemia serebral, mengurangi risiko stroke dan memberikan kontrol yang baik terhadap kondisi yang ada seperti hipertensi, diabetes mellitus, hiperlipidaemia dan penyakit jantung koroner. Perawatan konservatif internal mencakup hal-hal berikut ini. 1. Mengurangi berat badan. 2. Berhenti merokok. 3. Membatasi konsumsi alkohol. 4.Terapi agregasi anti-platelet: banyak uji klinis besar multisenter prospektif acak telah mengkonfirmasi bahwa obat agregasi anti-platelet dapat secara signifikan mengurangi kejadian penyakit iskemik serebral, obat yang biasa digunakan dalam praktik klinis adalah aspirin, tiklopidin (nama dagang RENKID), dll. 5. Memperbaiki gejala iskemia serebral. 6.Pemeriksaan ultrasonografi secara teratur untuk memantau perubahan penyakit secara dinamis. Perawatan bedah stenosis arteri karotis Tujuan perawatan bedah stenosis karotis adalah untuk mencegah terjadinya stroke dan, pada tingkat yang lebih rendah, untuk mencegah dan memperlambat timbulnya TIA. Prosedur pembedahan standar adalah endarterektomi karotis (CEA) dan pemasangan stent stenosis karotis (CAS). XII. Indikasi untuk operasi CEA dan CAS. 1. Stenosis karotis (70% sampai 99%) dengan gejala ipsilateral stenosis, indikasi. 2, stenosis karotis (30% hingga 69%) dengan gejala iskemia serebral ipsilateral terhadap stenosis, untuk dipertimbangkan. 3. untuk stenosis arteri karotis (0% hingga 29%) dengan gejala stenosis ipsilateral, pengobatan tidak bermanfaat 4. Untuk stenosis karotis tanpa gejala (60% hingga 99%), bermanfaat. XIII. Apa komplikasi utama CEA? Komplikasi CE meliputi stroke perioperatif dan kematian; dan cedera saraf otak, infeksi hematoma luka, hipertensi pascaoperasi dan sindrom hiperperfusi pascaoperasi; insiden infark miokard dan hipotensi rendah. XIV. Apa saja komplikasi utama dari CAS? Komplikasi stenting arteri karotis: (1) tingkat restenosis pasca operasi <5%; (2) rendahnya insiden deformasi stent, kolaps, dan perpindahan; (3) komplikasi lain seperti vasospasme, stroke, pembentukan hematoma, dan lain-lain yang mirip dengan PTA. XV. Panduan diet untuk stenosis arteri karotis 1. Resep diet untuk stenosis karotis. Diet seimbang dengan lebih banyak buah dan sayuran dan makanan berserat tinggi lainnya, lebih banyak telur, kedelai dan makanan berprotein tinggi lainnya, memperhatikan diet ringan, dan olahraga ringan. 2.Makanan apa yang sebaiknya tidak dimakan untuk stenosis arteri karotis? Hindari merokok, alkohol, pedas, kopi, dan makanan lain yang merangsang Tindakan kesehatan pencegahan untuk stenosis arteri karotis 1, karena penyebab paling penting dari penyakit ini adalah aterosklerosis, aortitis, trauma dan cedera radiasi, sehingga pengobatan aktif dan pencegahan penyakit asli adalah kunci untuk mencegah penyakit ini. 2. Angioplasti transluminal perkutan karotis atau implantasi stenting karotis dapat dilakukan ketika stenosis karotis yang signifikan terdeteksi untuk menghilangkan sumber potensial emboli dan mencegah terjadinya stroke.