Apa yang dimaksud dengan biopsi cair?
Selama pertumbuhan tumor, sebagian sel tumor melepaskan diri dari tumor dan memasuki aliran darah, di mana mereka kemudian diedarkan ke seluruh tubuh. Sel-sel tumor dalam darah ini disebut “circulating tumour cells”, atau disingkat CTCs, sebagaimana mereka disebut dalam bahasa Inggris.
Pada saat yang sama, apabila sel tumor dipecah, sel tumor akan melepaskan materi genetik dalam nukleusnya, yaitu DNA, ke dalam aliran darah, dan DNA sel tumor yang beredar ini disebut “circulating tumour DNA”. DNA sel tumor yang bersirkulasi ini disebut “circulating tumour DNA”. Karena nama bahasa Inggrisnya adalah circulating tumor DNA, maka dokter juga dapat menyebutnya sebagai ctDNA.
Meskipun CTC dan ctDNA telah diidentifikasi selama beberapa dekade, namun baru dalam beberapa tahun terakhir ini tes untuk kedua zat ini mulai digunakan secara klinis.
Analisis komponen CTC dan ctDNA dalam sejumlah kecil darah untuk mendapatkan informasi genetik molekuler yang luas tentang tumor dikenal sebagai ‘biopsi cair’. Saat ini, lebih banyak teknik biopsi cair digunakan untuk ctDNA.
Dapatkah biopsi cair digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid?
Saat ini, standar emas untuk diagnosis kanker tiroid masih berupa patologi, bukan hasil biopsi cair.
Meskipun dokter tidak menggunakan biopsi cair sebagai kriteria diagnostik, ctDNA dapat digunakan untuk membantu pasien memilih pengobatan yang lebih tepat.
Kita telah mendengar istilah penanda tumor dan ada beberapa indikator yang umum digunakan untuk kanker tiroid, tetapi semuanya memiliki beberapa kekurangan. Untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi, tiroglobulin (Tg) sering digunakan sebagai penanda untuk memantau kekambuhan setelah tiroidektomi total. Namun demikian, baik jaringan jinak maupun ganas dapat mengeluarkan Tg, sehingga spesifisitasnya sangat berkurang. Selain itu, antibodi tiroglobulin (TGAb) terdapat pada 25% pasien dan mengikat Tg. Dalam hal ini, level Tg bukanlah representasi tumor yang akurat. Penanda skrining untuk kanker tiroid meduler adalah serum kalsitonin (CT) dan antigen karsinoembrionik CEA, tetapi keduanya juga tidak spesifik untuk tumor.
Sebaliknya, ctDNA sedikit lebih baik dalam hal spesifisitas tumor. Sebuah penelitian terbaru di Inggris telah berhipotesis bahwa ctDNA yang dapat dideteksi dapat digunakan sebagai penanda prognostik untuk kanker tiroid, yang dapat berguna untuk pengobatan individual selanjutnya. Studi ini menunjukkan bahwa ctDNA berguna ketika beberapa penanda tumor yang umum digunakan tidak dapat diandalkan. Oleh karena itu, ctDNA dapat menjadi penanda pelengkap untuk penanda yang saat ini digunakan. Selain itu, penelitian ini menunjukkan bahwa ctDNA memprediksi perkembangan penyakit lebih awal dan dengan lebih percaya diri daripada penanda yang umum digunakan, terutama pada karsinoma meduler. Untuk pasien yang menerima terapi yang ditargetkan, ctDNA dapat menawarkan manfaat yang lebih banyak lagi – penilaian yang lebih cepat terhadap efektivitas pengobatan dan membantu dalam pemilihan obat.
Kami berharap bahwa hasil penelitian kecil ini akan dikonfirmasi lebih lanjut untuk aplikasi klinis awal.