(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Epilepsi pasti tidak asing lagi bagi semua orang, dan sebagian besar percaya bahwa hanya setelah trauma yang mengakibatkan epilepsi. Namun, beberapa pasien tanpa trauma juga dapat mengembangkan epilepsi dalam praktik klinis, seperti pada kasus pasien ini, seorang anak laki-laki berusia 20 tahun dengan epilepsi karena sindrom kabut asap. Pasien melaporkan sering mengalami sakit kepala parah dan epilepsi yang tiba-tiba timbul pada saat konsultasi, yang akhirnya didiagnosis sebagai sindrom kabut asap melalui CTA dan EEG, dan diobati dengan baik dan terkontrol melalui pembedahan + pengobatan.
[Informasi dasar] Pria, 20 tahun
Jenis penyakit】 Sindrom asap
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Ketiga Hubei
Tanggal Konsultasi】 Oktober 2020
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (pencangkokan bypass arteri intrakranial) + pengobatan (injeksi natrium fenobarbital, injeksi diazepam, tablet pelepasan diperpanjang natrium valproat, tablet rivaroxaban)
[Periode pengobatan] 10 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efek pengobatan】Efek pengobatannya bagus dan penyakitnya telah terkontrol
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pria berusia 20 tahun, didampingi oleh orang tuanya. Orang tua pasien menjelaskan bahwa pasien mulai malas ketika mulai kuliah dan enggan untuk aktif mempersiapkan diri untuk ujian, selalu mengatakan bahwa dia sakit kepala. Deskripsi pasien: Dia sering mengalami sakit kepala yang terasa seperti ditusuk-tusuk pisau, bahkan tidak bisa mengikuti pelajaran. Ketika masih kecil, dia tidak peduli dengan sakit kepala sesekali, tetapi kali ini sakit kepalanya semakin parah dan berkepanjangan, dan dia tidak bisa hidup normal.
Pada pemeriksaan: tinggi badan: 175 cm, berat badan: 160 kg, tekanan darah: 140/90 mmHg. Pasien dianggap menderita hipertensi dan orang tua mengatakan ada riwayat hipertensi dalam keluarga, oleh karena itu, pasien disarankan untuk meningkatkan pemeriksaan CT kepala dan pemeriksaan lipid darah dan gula darah.
II. Riwayat pengobatan
Pada saat konsultasi, orang tua pasien tiba-tiba berteriak pada pasien dan pasien tiba-tiba jatuh ke tanah, kaki kanannya terus berkedut disertai kedutan pada mata kanan dan sudut mulutnya. Pasien segera dibawa ke unit gawat darurat neurologi dan diobati dengan obat penenang, suntikan natrium fenobarbital dan suntikan diazepam. 5 menit kemudian kejang pasien berhenti dan kebingungannya kembali normal, pasien masih merasakan sakit kepala sebelah kiri.
Pasien disarankan untuk dirawat di rumah sakit untuk melakukan pemantauan EEG, gelombang epilepsi terdeteksi dan tablet pelepasan natrium valproat yang diperpanjang diberikan. Setelah berkomunikasi dengan ibu pasien, CTA (CT angiogram arteri) dilakukan dan hasilnya menunjukkan bahwa arteri serebral tengah bilateral tampak seperti kacau balau. Angiogram kemudian menunjukkan sindrom kabut asap. Hal ini menyebabkan identifikasi epilepsi yang disebabkan oleh sindrom kabut asap. Rencana pengobatan pasien kemudian disesuaikan: antikoagulasi dengan tablet rivaroxaban diberikan dan operasi bypass arteri intrakranial direkomendasikan setelah gejala pasien stabil. Setelah berkonsultasi dengan ahli bedah saraf, ibu pasien menjalani pembedahan dan epilepsi sepenuhnya terkontrol.
(Tes EEG)
III. Hasil pengobatan
Setelah 10 hari dirawat di rumah sakit, pasien mengalami kejang berulang sebanyak 3 kali. Pasien diberikan pengobatan simptomatik sedatif dan dosis obat oral tablet extended release sodium valproate disesuaikan dan kedutan pasien berhenti dan EEG diperiksa kembali secara normal. Saya juga menjelaskan kepada ibu pasien bahwa ini adalah penyakit serebrovaskular yang langka, yang penyebabnya tidak begitu jelas dan angiografi adalah standar emas untuk diagnosis, yang sulit dideteksi pada populasi umum. Ibu pasien berkonsultasi dengan ahli bedah saraf dan pembedahan selesai di kemudian hari, setelah itu epilepsi benar-benar terkontrol.
(Ulasan EEG)
IV. Catatan
Kondisi pasien telah terkontrol melalui pengobatan dan saya bahagia untuknya. Setelah operasi, dianjurkan untuk melakukan diet yang wajar, dianjurkan diet tinggi protein, rendah garam, rendah lemak, jangan makan makanan yang terlalu panas, terlalu dingin, pedas dan merangsang, minum lebih banyak air, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dan makan serat kasar. Lakukan yang terbaik untuk menjaga kehangatan dalam kehidupan sehari-hari untuk mencegah flu dan pilek yang disebabkan oleh perubahan musim. Jangan batuk keras untuk mencegah peningkatan tekanan kranial. Jaga agar usus Anda tetap bersih dan gunakan obat pencahar jika perlu. Kendalikan emosi Anda dan hindari suasana hati yang buruk seperti kemarahan dan depresi. Di bawah bimbingan dokter Anda, tetaplah minum obat anti-epilepsi oral Anda tepat waktu, hindari melewatkan dosis, hindari menghentikan pengobatan sendiri, dan lakukan pemeriksaan rawat jalan secara teratur.
V. Wawasan pribadi
Sindrom asap sebagian besar terlihat pada orang muda dan lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Ini mengacu pada perkembangan abnormal pembuluh darah di otak, membentuk jaringan pembuluh darah di otak seperti asap, sebagian besar dengan sakit kepala dan gejala lainnya, dan dikaitkan dengan faktor genetik. Sakit kepala sering merupakan gejala pertama pada remaja dan harus dipertimbangkan selama kejang. Obat anti-epilepsi digunakan sesegera mungkin untuk mengendalikan gejalanya. Setiap kejang yang terjadi merupakan pengalaman traumatis bagi otak dan harus diobati secara simtomatik dan segera. Selain itu, dengan sindrom kabut asap, angiografi adalah standar emas untuk diagnosis dan deteksi dini serta pengobatan yang lebih efektif. Hindari datang ke rumah sakit hanya jika pasien memiliki gejala yang sangat parah atau bahkan epilepsi yang diinduksi, seperti dalam kasus ini.