(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Sindrom kabut asap, juga dikenal sebagai kabut asap, adalah penyakit serebrovaskular yang ditandai dengan jaringan pembuluh darah abnormal di dasar tengkorak, yang dapat menyebabkan sakit kepala dan bicara cadel. Dalam kasus ini, pasien dirawat di rumah sakit dengan keluhan “tiba-tiba timbulnya bicara cadel selama 13 hari”, dan angiogram seluruh otak dilakukan setelah masuk rumah sakit untuk memastikan diagnosis kabut asap. Aliran darah otak pasien membaik setelah prosedur, dan enam bulan kemudian, kekuatan otot ekstremitas atas pasien pulih kembali.
Informasi dasar】 Laki-laki, 44 tahun
Jenis penyakit】 Penyakit asap
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 April 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (bypass arteri temporal superfisial kanan-arteri serebral tengah dikombinasikan dengan penambalan otot temporal) + pengobatan (injeksi furosemid, injeksi olanzapine)
[Masa Perawatan] 14 hari di rumah sakit, 1 bulan pasca-operasi
Hasil】 Aliran darah otak membaik, kekuatan otot ekstremitas atas pulih kembali
I. Konsultasi awal
Pasien dirawat di rumah sakit dengan keluhan “tiba-tiba bicara cadel selama 13 hari”. Saat masuk rumah sakit, pasien memiliki kesadaran yang jelas, gangguan bicara, kekuatan otot grade 5 di tungkai kanan, kekuatan otot grade 0 di tungkai kiri atas dan kekuatan otot grade 3 di tungkai kiri bawah. Arteri temporal superfisial memasuki tengkorak dengan cabang-cabang yang jarang dan ramping, arteri serebral tengah kiri menyempit di awal cabang-cabangnya, 3D-ASL menunjukkan perfusi yang berkurang di oksipitotemporal frontoparietal kanan, angiografi seluruh otak menunjukkan stenosis lokal di arteri serebral anterior bilateral dan arteri serebral tengah kiri, dan oklusi serebral tengah kanan. “Pola vaskular konsisten dengan penyakit yang membara.
II. Riwayat pengobatan
Keluarga dan pasien sangat cemas ketika diberitahu bahwa penyakitnya membara, karena pasien lahir dengan kondisi pembuluh darah yang buruk dan akan berisiko mengalami infark serebral di kemudian hari. Setelah mengetahui bahwa pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki gejalanya, pasien dan keluarganya secara aktif bekerja sama, dan setelah menyelesaikan pemeriksaan pra-operasi, pasien menjalani bypass arteri temporal dangkal kanan-arteri serebral tengah yang dikombinasikan dengan penambalan otot temporalis, yaitu arteri temporal dangkal kanan diisolasi, cabang frontal arteri serebral tengah dijangkau melalui otot temporalis, dan anastomosis ujung-ke-ujung dilakukan, dan otot temporalis secara bersamaan diaplikasikan ke permukaan korteks serebral. Operasi berhasil dan pengobatan pasca operasi diberikan dengan injeksi furosemid untuk kontrol tekanan darah dan injeksi olanzapine untuk pengobatan gejala neurotropik.
III. Hasil pengobatan
Setelah operasi, pasien menjalani pemeriksaan CTA kepala, yang menunjukkan darah masuk ke arteri serebral tengah melalui arteri temporal superfisial, dan tidak ada keluhan yang merugikan setelah operasi, sehingga ia pulih dengan baik dan dipulangkan setelah pengangkatan jahitan dari kepala. Enam bulan kemudian, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lanjutan, mentalnya masih jelas, dengan kekuatan otot grade 5 di tungkai kanan, kekuatan otot grade 2 di tungkai kiri atas dan kekuatan otot grade 3 di tungkai kiri bawah, yang semuanya telah membaik, dan area hipoperfusi frontoparieto-occipitotemporal kanan telah berkurang pada MRI 3D-ASL kepala ulangan, tetapi fungsi bicara belum sepenuhnya pulih.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien dipulangkan setelah perawatan dan perbaikan. Pasien harus melanjutkan latihan rehabilitasi setelah kembali ke rumah. Selain itu, karena dibutuhkan waktu 3 bulan hingga 6 bulan agar pembuluh bypass terbentuk sepenuhnya, pendarahan otak dan infark serebral dapat dengan mudah terjadi selama periode ini, maka penting untuk mengonsumsi makanan ilmiah, terutama makanan berprotein tinggi dan cair, dengan makanan yang lebih ringan dan mudah dicerna untuk mencegah sembelit, yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi secara tiba-tiba. Penting juga untuk memantau tekanan darah dan gula darah setiap hari, hindari kebiasaan buruk, jangan begadang, jangan merokok dan minum alkohol, perhatikan perubahan suhu dan hindari masuk angin. Pasien harus memiliki kepercayaan diri untuk mengatasi penyakit dan memperkuat latihan fungsional. Mereka bisa berjalan perlahan-lahan di atas tanah 3 hari setelah pembedahan dan meninjau kondisi pembuluh darah di kepala 1 bulan setelah pembedahan.
V. Wawasan pribadi
“Penyakit berasap” adalah penyakit oklusif vaskular progresif kronis pada arteri serebral, di mana pembuluh darah kecil yang membentuk pembuluh darah serebral ini terlihat seperti “kelompok asap” pada angiogram, maka dinamakan “penyakit berasap”. Penyakit Asap dan Kabut”. Jika pasien ini terdeteksi dan diobati lebih awal, konsekuensi dari afasia dan hilangnya kekuatan otot, yang seharusnya tidak diderita olehnya, bisa dihindari, dan dia akan berada pada usia terbaik untuk kariernya, yaitu 44 tahun. Oleh karena itu, direkomendasikan agar urutan MRA ditambahkan ke semua MRI pertama untuk menyaring banyak penyakit vaskular, selain dari kabut asap, dan aneurisma serta penyakit lainnya.