Apa yang dimaksud dengan terapi supresi TSH? Apa yang dilakukannya?
TSH (tirotropin), juga dikenal sebagai “hormon perangsang tiroid”, adalah hormon yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis kita yang mendorong pertumbuhan sel tiroid dan produksi hormon. Pada pasien dengan kanker tiroid, TSH yang tinggi dapat mempercepat perkembangan penyakit dan meningkatkan risiko kekambuhan.
Sekresi TSH diatur oleh tingkat hormon tiroid dalam darah. Ketika hormon tiroid meningkat, TSH berkurang; ketika hormon tiroid berkurang, TSH meningkat.
Hal ini dieksploitasi oleh terapi penekanan TSH, di mana pasien meminum pil hormon tiroid oral setelah operasi untuk menekan TSH pada tingkat yang lebih rendah. Ini juga dikenal sebagai terapi endokrin.
Siapa kandidat untuk terapi supresi TSH?
Sebagian besar pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi (termasuk karsinoma papiler dan folikel), terutama mereka yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan, akan memerlukan perawatan ini setelah operasi.
Bacaan terkait.
Pasien manakah yang rentan terhadap kekambuhan setelah pembedahan?
Namun, pasien dengan karsinoma tiroid meduler dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi / berdiferensiasi rendah, biasanya tidak memerlukannya. Hal ini karena pertumbuhan kedua jenis kanker ini tidak tergantung pada aksi TSH.
Namun, pasien dengan kanker meduler dan kanker yang tidak berdiferensiasi memang minum obat setelah pembedahan, tergantung pada situasinya, bukan untuk menekan TSH, tetapi untuk menggantikan hormon tiroid yang hilang setelah pembedahan. Dalam kasus tiroidektomi total, tablet levothyroxine diperlukan seumur hidup setelah operasi; jika hanya satu sisi kelenjar tiroid yang telah diangkat, pengobatan biasanya dihentikan setelah 3 bulan dan fungsi tiroid normal saat ditinjau.
Bagaimana terapi supresi TSH dilakukan?
Pilihan pertama obat untuk penekanan TSH adalah tablet natrium levotiroksin (L-T4), yang dikenal dengan nama dagang seperti Eugenol atau Raltez. Kedua obat tersebut secara kimiawi identik dan tidak ada perbedaan dalam kemanjurannya.
Penting untuk dicatat bahwa ada berbagai ukuran obat dan satu tablet mungkin 50 atau 100 mikrogram. Ketika berbicara dengan dokter Anda, penting untuk menentukan ukuran mana yang Anda ambil sehingga Anda tidak mendapatkan dosis yang salah.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai cara mengonsumsi tablet tiroksin, silakan klik yang berikut ini.
Bagaimana cara mengonsumsi tablet tiroksin yang “seumur hidup”?
Bagaimana cara saya ditinjau selama perawatan?
Banyak faktor yang dapat memengaruhi jumlah hormon tiroid yang kita butuhkan, seperti berat badan, usia, jenis kelamin, musim, tingkat metabolisme, dll. Untuk pasien yang telah menjalani tiroidektomi unilateral, dosis awal biasanya 50 mikrogram, setelah itu disesuaikan secara dinamis oleh dokter sesuai dengan tingkat TSH. Setelah ‘target’ TSH tercapai, tes darah dilakukan setiap 3 bulan selama 1 tahun, setiap 3-6 bulan selama 2 tahun, dan setiap 6-12 bulan selama 5 tahun untuk memastikan bahwa level TSH dipertahankan dalam kisaran target.
Tingkat ‘target’ TSH ditentukan oleh dokter bedah, dengan mempertimbangkan prosedur pembedahan, periode tindak lanjut pasca-operasi, risiko kekambuhan dan risiko efek samping pengobatan. Apabila risiko kekambuhan tinggi, TSH perlu dikurangi ke level yang lebih rendah; apabila risiko kekambuhan rendah, persyaratannya tidak terlalu ketat.
Apa efek samping terapi supresi TSH?
Pil hormon tiroid oral pada dasarnya tidak berbeda dari hormon tiroid yang diproduksi dalam tubuh kita, dan, apabila diminum dalam jumlah yang sesuai, tidak menimbulkan efek samping, bahkan apabila diminum dalam jangka waktu yang lama.
Namun demikian, jika Anda mengonsumsi hormon tiroid dalam jumlah berlebihan dalam jangka waktu yang lama, khususnya jika TSH Anda tetap pada level yang sangat rendah (kurang dari 0,1 miliunit/liter) untuk waktu yang lama, hal ini dapat menyebabkan hipertiroidisme, yang dapat meningkatkan beban jantung Anda, bahkan jika Anda tidak memiliki gejala. Jika Anda memiliki masalah jantung yang sudah ada sebelumnya, aritmia, disfungsi jantung dan bahkan angina pektoris dan infark miokard dapat terjadi.
Wanita pasca-menopause yang mengkonsumsi tiroksin dosis tinggi dapat menderita osteoporosis dan bahkan patah tulang. Suplemen kalsium dan vitamin D oral dapat dikonsumsi di bawah pengawasan medis.
Haruskah terapi supresi TSH digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan terapi lain?
Penekanan TSH penting, tetapi biasanya digunakan sebagai tambahan untuk terapi pasca-operasi, yang diperlukan untuk sebagian besar pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi. Tidak realistis untuk mengharapkan bahwa kanker tiroid dapat disembuhkan dengan terapi penekanan TSH saja.
Terapi yodium radioaktif (I-131) (RAI) juga merupakan pengobatan ajuvan setelah pembedahan untuk kanker tiroid terdiferensiasi, tetapi hanya diperlukan untuk beberapa pasien.
Bacaan terkait.
Apa itu terapi yodium radioaktif?
Terapi supresi TSH dapat digunakan dalam kombinasi dengan RAI, tetapi perlu ditangguhkan setidaknya 2-3 minggu sebelum pengobatan RAI dan dilanjutkan setelah pengobatan RAI selesai. Hal ini karena sel-sel tiroid hanya dapat mengambil yodium yang cukup untuk tujuan terapi radioaktif apabila kadar TSH tubuh tinggi.
Ditulis bersama oleh Dr Naisi Huang, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan