Ulkus peptikum adalah kondisi gastrointestinal yang umum, biasanya ulkus jinak yang terjadi di lambung dan duodenum. Penyakit ini disebut tukak lambung karena terjadi dalam hubungannya dengan asam lambung dan pepsin.
Beberapa ahli telah mempelajari bahwa sekitar lo% orang pernah mengalami tukak lambung atau duodenum pada suatu saat dalam hidup mereka, dan bahwa ada lebih banyak tukak duodenum daripada tukak lambung.
Lesi ulkus didasarkan pada erosi lapisan mukosa dan meluas ke lapisan submukosa dan otot. Ulkus yang parah bahkan menembus lapisan plasma luar lambung atau dinding usus, menyebabkan perforasi lambung atau dinding duodenum.
Siapa yang rentan terhadap tukak lambung?
Dengan kata lain, kerabat pasien tukak lambung lebih mungkin mengembangkan tukak lambung.
Infeksi H. pylori Orang yang terinfeksi H. pylori lebih mungkin terkena tukak lambung. 70% hingga 90% pasien kami dengan tukak lambung tanpa tukak mulut atau duodenum memiliki infeksi H. pylori.
Faktor mental Orang yang berada dalam kondisi mental yang buruk, sering kali dalam kecemasan, kesedihan, kebencian, ketegangan dan ketakutan rentan terhadap tukak lambung karena suasana hati yang buruk dapat menyebabkan disfungsi gastrointestinal.
Faktor Obat Orang yang mengonsumsi obat antipiretik dan analgesik serta obat anti-kanker tertentu untuk waktu yang lama rentan terhadap tukak lambung, karena obat ini cenderung merusak mukosa lambung.
Orang yang merokok dan minum alkohol rentan terhadap tukak lambung, karena alkohol dapat menyebabkan kerusakan serius pada mukosa lambung; merokok dapat memperburuk refluks cairan duodenum dan mengiritasi mukosa lambung.
Selain itu, kejadian tukak lambung jauh lebih tinggi pada pria daripada wanita. Mayoritas pasien tukak duodenum adalah orang dewasa muda, sedangkan jumlah terbesar pasien tukak lambung adalah orang dewasa berusia 45 hingga 55 tahun.
Apa karakteristik nyeri perut yang disebabkan oleh tukak lambung?
Nyeri perut adalah gejala yang paling umum dan penting dari tukak lambung. Ada pola dan karakteristik yang berbeda untuk nyeri perut yang disebabkan oleh tukak lambung.
Sebagian besar rasa sakit berada di perut bagian atas dan tengah, dengan nyeri tukak lambung sebagian besar di fossa jantung atau ke kiri; nyeri tukak duodenum sebagian besar terletak di atas pusar atau sedikit ke kanan.
Nyeri perut jelas terkait dengan makan. Nyeri perut ulkus lambung muncul 0,5 sampai 1 jam setelah makan, dan l sampai 2 jam setelah makan lagi, nyeri perut muncul kembali, jelas menunjukkan pola “makan, nyeri perut dan lega”. Nyeri perut ulkus duodenum sebagian besar muncul 2 sampai 4 jam setelah makan, yaitu, setelah pengosongan dasar makanan di perut, jika Anda makan sesuatu atau minum beberapa suap air matang, rasa sakit ini akan berkurang atau hilang, jelas menunjukkan pola “sakit perut, makan dan lega”, jadi rasa sakit ini juga dikenal sebagai “rasa sakit karena lapar”. Rasa nyeri ini juga dikenal sebagai “nyeri lapar”.
Nyeri perut jarang terjadi di pagi hari, tetapi biasanya terbangun di malam hari dengan nyeri perut.
Nyeri perut berulang dan periodik, suatu ciri yang lebih menonjol pada pasien dengan ulkus duodenum. Periode nyeri perut berulang selama beberapa minggu atau lebih, biasanya diikuti oleh periode remisi tanpa rasa sakit. Pada tahap awal ulkus, periode nyeri pendek dan periode remisi panjang; seiring dengan perkembangan penyakit, periode nyeri secara bertahap memanjang sementara periode remisi menjadi semakin pendek. Kekambuhan cenderung terjadi pada akhir musim gugur dan awal musim dingin, dengan sebagian besar nyeri perut tidak terjadi di musim panas.
Derajat nyeri perut biasanya dapat ditoleransi oleh pasien.
Nyeri perut dapat diredakan dengan menekan bagian perut yang nyeri dengan kepalan tangan atau dengan muntah.
Nyeri perut dapat diredakan setelah pemberian obat-obatan oral seperti baking soda.
Mengapa sebagian pasien dengan ulkus peptikum tidak merasakan nyeri perut?
Pada 30% pasien tukak lambung, hanya ada sedikit atau tidak ada nyeri perut atau ketidaknyamanan lainnya, dan beberapa pasien tidak mengalami nyeri perut bahkan ketika dinding lambung atau duodenum berlubang akibat tukak lambung.
Ada dua jenis pasien ulkus peptikum yang kurang rentan terhadap nyeri perut: orang tua, yang tidak lagi sensitif terhadap rasa sakit; dan mereka yang mengonsumsi obat antipiretik dan analgesik dosis tinggi seperti aspirin dan fen-phen, yang memiliki efek analgesik dan membuat pasien tidak terlalu rentan terhadap rasa sakit.
Terjadinya ulkus peptikum tanpa rasa sakit perut sangat berbahaya, karena pasien ini sering tidak pergi ke rumah sakit sampai tiba-tiba muntah darah, dan jika resusitasi tidak tepat waktu, bahkan mungkin mengancam jiwa. Oleh karena itu, jika Anda biasanya melihat tinja berwarna hitam sekali, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
Selain nyeri perut, manifestasi lain apa lagi yang dikatakan pasien tukak lambung yang dapat terjadi?
Napas hangat Pasien tukak lambung akan sering bersendawa terus-menerus.
Refluks asam Penderita tukak lambung cenderung memuntahkan asam, khususnya setelah makan makanan manis atau yang tidak dapat dicerna.
Pendarahan Beberapa orang dengan ulkus peptikum mungkin tiba-tiba mengalami tinja berwarna hitam atau muntah darah.
Mengapa orang yang lebih tua harus lebih waspada terhadap tukak lambung?
Orang yang lebih tua kurang peka terhadap rasa sakit dan sering mengalami tukak lambung tetapi tidak merasakan sakit perut, atau jika mereka merasakan sakit perut, karakteristik sakit perut dari tukak lambung tidak jelas, sehingga kondisinya tidak mudah terdeteksi. Lebih jauh lagi, pasien yang lebih tua dengan ulkus besar dan persentase perdarahan yang tinggi lebih mungkin mengalami perforasi lambung dan kekambuhan.
Mengingat hal di atas, orang yang lebih tua harus lebih waspada terhadap perkembangan ulkus peptikum. Meskipun orang lanjut usia dengan ulkus peptikum lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami nyeri perut, mereka mungkin mengalami kesulitan menelan dan nyeri saat menelan, atau mereka mungkin mengalami nyeri di punggung atau dada, jadi penting untuk segera menemui dokter saat manifestasi ini terjadi.
Dapatkah anak-anak terkena tukak lambung juga?
Meskipun ulkus peptikum paling umum terjadi pada orang dewasa, namun ulkus peptikum tidak jarang terjadi pada anak-anak dan biasanya terjadi pada anak-anak usia sekolah. Ulkus duodenum lebih sering terjadi pada anak-anak dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.
Orang tua dan sekolah harus waspada terhadap kemungkinan ulkus peptikum pada anak-anak ketika hal-hal berikut ini terjadi dan segera bawa anak ke rumah sakit
Muntah berulang yang berhubungan dengan makan.
Nafsu makan yang buruk.
Nyeri di sekitar pusar sering terjadi ketika lapar dan tekanan diterapkan pada perut untuk mengungkapkan tekanan di fossa.
Pemborosan tubuh atau pertumbuhan yang buruk.
Tukak lambung pada anak-anak tidak separah pada orang dewasa dan dapat disembuhkan dengan cepat jika segera diobati.
Tes apa yang diperlukan untuk mendiagnosis tukak lambung?
Tergantung pada kondisinya, dokter dapat memilih untuk menggunakan kontras gastrointestinal atas barium atau gastroskopi untuk pasien.
Mengapa penting untuk segera mengobati tukak lambung?
Tukak lambung harus segera diobati, jika tidak, bisa menimbulkan konsekuensi serius. Tukak lambung dapat menyebabkan beberapa konsekuensi serius.
Pendarahan Tukak lambung bisa cukup serius untuk menyebabkan pendarahan di saluran pencernaan, baik dalam bentuk tinja hitam atau muntah darah, yang dapat dengan mudah terjadi beberapa kali berturut-turut. Terjadinya muntah darah menunjukkan pendarahan yang cepat, dengan volume 250 ml atau lebih. Bila pendarahan melebihi 500 ml, pasien mungkin merasa pusing, panik dan mengalami penurunan tekanan darah. Kotoran hitam yang berkepanjangan, meskipun tidak seberat pendarahan akibat muntah darah, juga dapat menyebabkan anemia, dengan pasien yang menunjukkan kelemahan umum, pusing dan pucat. Jika hal ini terjadi, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan darurat atau panggilan darurat harus dilakukan.
Pada kasus ulkus peptikum yang parah, erosi mukosa dapat menembus lapisan plasma terluar dari lambung atau dinding duodenum, sehingga mengakibatkan lambung atau ulkus duodenum berlubang. Jika terjadi perforasi, isi lambung dan usus masuk ke dalam rongga perut, dan pasien tiba-tiba akan mengalami rasa sakit yang parah dan terus-menerus di perut bagian tengah atas atau kanan, disertai mual dan muntah. Jika hal ini terjadi, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan darurat atau panggilan darurat harus dilakukan.
Obstruksi pilorus Pada kasus ulkus duodenum yang parah, pilorus bisa menjadi kejang dan terhambat, mencegah makanan memasuki duodenum dari lambung. Pasien akan muntah setelah makan (30-60 menit) dan muntahannya akan banyak dan berbau busuk dari sisa makanan. Jika ini terjadi, segera bawa pasien ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan darurat atau hubungi layanan darurat.
Tukak lambung bisa menjadi kanker, tetapi tidak ada kasus tukak duodenum kanker yang pernah dilaporkan.
Konsekuensinya sangat serius, dengan pendarahan, perforasi dan obstruksi pilorus, semuanya merupakan keadaan darurat yang tidak hanya sangat menyakitkan, tetapi juga mengancam nyawa jika tidak segera diselamatkan. Meskipun kanker lambung bukanlah keadaan darurat, namun pada akhirnya bisa menyakitkan dan mengancam jiwa pasien. Oleh karena itu, penting untuk segera mengobati tukak lambung.
Obat apa yang digunakan untuk mengobati tukak lambung?
Obat untuk mengurangi asam lambung Mengurangi iritasi mukosa lambung dan meredakan nyeri pasien. Yang umum digunakan adalah kalsium karbonat, magnesium oksida, gastrodin, aluminium hidroksida gel simetidin (Tegretol, mecamylate), ranitidin (Sinogastride), famotidin (Cinfadin), omeprazole (Loxacol), esomeprazole (Nexium), rabeprazole (Polite), dll.
Obat untuk melindungi mukosa lambung yang umum digunakan adalah aluminium tioglikolat (tukak lambung), sodium glikopirrolat (gastrosteron), gastrodermik, Schweser, Welikol, dll.
Obat untuk membasmi H. pylori Pilihan yang paling umum digunakan adalah omeprazole (atau esomeprazole, rabeprazole) ditambah dua obat antibakteri (misalnya amoksisilin dan clorazepam) untuk membentuk rejimen terapi rangkap tiga untuk membasmi H. pylori.
Dapatkah pengobatan Tiongkok mengobati tukak lambung?
Banyak herbal Cina yang dapat digunakan untuk mengobati tukak lambung dan juga memiliki khasiat yang baik. Herbal Tiongkok tidak hanya memiliki efek mengatur fungsi saluran pencernaan, tetapi juga meningkatkan kemampuan perlindungan diri dari mukosa gastrointestinal dan juga menghambat pertumbuhan Helicobacter pylori. Namun demikian, kondisi setiap pasien berbeda, dan obat-obatan yang berbeda perlu diberikan oleh dokter sesuai dengan keadaan masing-masing pasien. Oleh karena itu, penting untuk tidak membeli obat herbal Tiongkok di apotek dan meminumnya begitu saja, dan tidak menggunakannya sebagai pengganti obat biasa.
Apa yang harus saya perhatikan ketika minum obat untuk pasien tukak lambung?
1. Gunakan obat sesuai dengan persyaratan dokter
Misalnya, waktu terbaik untuk mengonsumsi kalsium karbonat, gel aluminium hidroksida, dll. Adalah 60 hingga 90 menit setelah makan, 5 hingga 10 menit setelah minum obat, tetapi pemeliharaan efek antasidnya singkat, hanya 2-3 jam; ranitidine, famotidine, dll. harus diminum di pagi dan sore hari sebelum makan; Loxac, Nexium Penghambat pompa proton seperti lorcetide, nexium dan polipeptida harus diminum sebagai dosis tunggal sebelum makan pagi. Selain itu, metode pengambilan obat yang berbeda mungkin juga berbeda, misalnya, Gastropin, Gastrin, magnesium aluminium karbonat, dll. memerlukan mengunyah untuk meminumnya.
2. Jangan terlalu sering mengganti obat Anda
Beberapa pasien sangat ingin sembuh, tidak melihat adanya perbaikan gejala yang signifikan, obat hanya beberapa kali (satu atau dua hari), dan segera berganti pengobatan obat lain. Ini adalah pendekatan yang sangat keliru. Penting untuk dipahami bahwa obat apa pun tidak memiliki efek terapeutik langsung ketika memasuki tubuh, tetapi hanya setelah diminum untuk jangka waktu tertentu dan telah mencapai konsentrasi yang cukup dalam tubuh, barulah obat tersebut dapat memiliki efek terapeutik. Sulit untuk mengganti obat dari satu obat ke obat lainnya untuk mencapai hasil yang memuaskan. Jika Anda perlu mengganti obat Anda, itu harus diatur oleh dokter Anda.
3. Mematuhi jalannya pengobatan
Pengobatan yang tidak memadai adalah hal yang tidak boleh dilakukan oleh pasien yang menderita tukak lambung dan duodenum, dan merupakan penyebab utama kambuhnya penyakit ini. Ingat, menghilangkan gejala tidak berarti bahwa tukak lambung sudah sembuh. Pengobatan umum untuk tukak lambung ditunjukkan pada Gambar 8-7.
Pengobatan pemberantasan H. pylori membutuhkan kepatuhan terhadap pengobatan rutin selama l sampai 2 minggu; kaldu kental, cuka asam, dll.; hindari kelaparan berlebihan dan terlalu kenyang; hindari makanan yang terlalu dingin, terlalu panas, dan kasar; kunyah lebih banyak saat makan.
Obat-obatan Hati-hati dengan obat-obatan yang merusak mukosa lambung. Obat-obat tersebut termasuk aspirin, pau d’arco, anti-inflamasi nyeri, ibuprofen, fentanyl, prednison, dll. Obat penurun tekanan darah reserpin juga harus digunakan secara hemat atau tidak sama sekali. Jika Anda harus mengonsumsi obat ini untuk kondisi tertentu, obat ini harus dikonsumsi bersamaan dengan obat pelindung mukosa lambung di bawah bimbingan dokter Anda.
Dapatkah tukak lambung disembuhkan?
Setelah 4 hingga 8 minggu pengobatan anti-ulkus standar, sebagian besar pasien tukak lambung akan sembuh total dan gejalanya berkurang. Namun demikian, masalah terbesar dalam pengobatan pasien tukak lambung saat ini adalah kekambuhan tukak. Kunci untuk mengurangi dan menghindari kekambuhan adalah pertama-tama dengan mematuhi terapi anti-ulkus reguler yang besar dan kedua untuk berhasil memberantas H. pylori pada pasien tukak lambung yang positif H. pylori.