Manifestasi klinis penyakit katup jantung rematik tidak membedakan antara kelompok usia. Kebanyakan stenosis mitral ringan awal tidak memiliki gejala yang jelas. Pada gagal jantung kiri, mungkin terdapat dispnea (dispnea exertional, dispnea nokturnal paroksismal, oedema paru akut), batuk, dahak, hemoptisis, kelesuan dan sianosis. Pada gagal jantung kanan, gejala seperti iritasi vena jugularis, pembesaran hati dengan nyeri tekan dan pembengkakan cekung pada tungkai bawah dapat terjadi. Asites dan sirosis kardiogenik dapat terjadi pada stadium akhir. Pasien memiliki wajah mitral, bibir sianotik dan pipi merah gelap. Area prekordial yang meningkat menunjukkan hipertrofi jantung yang signifikan (terutama hipertrofi ventrikel kanan). Tremor diastolik teraba pada puncak jantung. Pinggang jantung yang normal menghilang dan batas turbinate berbentuk buah pir. Bunyi jantung pertama sering ditambah. Murmur gemuruh diastolik bisa terdengar di daerah apikal pada auskultasi. Insufisiensi katup mitral Insufisiensi katup mitral sebagian besar bersifat rematik dan dikaitkan dengan stenosis mitral pada lebih dari 50% kasus. Insufisiensi katup mitral ringan dan awal bisa asimtomatik dan asimtomatik untuk waktu yang lama. Namun demikian, apabila terjadi gejala, gejala tersebut lebih parah. Pada kasus yang lebih parah, gejala insufisiensi jantung kiri seperti dyspnoea exertional, dyspnoea nokturnal paroksismal, dan kadang-kadang gagal jantung kanan mungkin ada, tetapi oedema paru akut dan hemoptisis lebih jarang terjadi. Pasien mungkin merasa lesu, jantung berdebar-debar dan lemas ketika curah jantung berkurang. Detak apikal pasien bergeser ke kiri bawah dengan detak apikal yang meningkat. Namun, tidak ada fasies katup mitral pada insufisiensi katup mitral. Kadang-kadang terdapat tremor sistolik pada palpasi daerah apikal. Turbinat membesar ke kiri bawah akibat hipertrofi dan dilatasi ventrikel kiri. Bunyi jantung kedua di area katup pulmonal adalah hiperaktif. III yang keras dan serak bisa terdengar di daerah apikal. Murmur hembusan sistolik di atas. Konduksi ke aksila kiri. 3. Stenosis aorta Stenosis aorta sederhana akibat penyakit jantung rematik lebih jarang terjadi. Pada stenosis ringan, hanya ada sedikit dampak hemodinamik; pada stenosis sedang hingga berat, drainase ventrikel kiri tersumbat dan curah jantung berkurang, mengakibatkan suplai darah miokard dan angina pektoris yang tidak memadai. Stenosis aorta ringan sebagian besar tanpa gejala. Bila stenosis memburuk, dapat terjadi dyspnoea exertional dan kelelahan, diikuti oleh pusing dan sinkop, angina pektoris dan gagal jantung kiri. Sejumlah kecil orang rentan terhadap kematian mendadak, terutama karena komplikasi trombosis koroner, yang menyebabkan blok atrioventrikular tinggi yang menginduksi fibrilasi ventrikel atau henti jantung. Detak apikal pasien bergeser ke kiri bawah dan detaknya menyebar. Tremor sistolik kadang-kadang dapat teraba pada palpasi. Hipertrofi ventrikel kiri menyebabkan turbinate pasien melebar ke inferior ke kiri. Bunyi jantung kedua berkurang di daerah katup aorta. Murmur sistolik yang keras dan kasar dapat didengar di zona auskultasi katup aorta pertama. 4. Insufisiensi katup aorta Pada penyakit jantung rematik, jarang sekali katup aorta saja yang terlibat. Insufisiensi katup aorta terjadi lebih awal daripada stenosis aorta, tetapi sering dikaitkan dengan berbagai derajat stenosis. Periode kompensasi untuk insufisiensi katup aorta rematik cukup lama, dengan kasus ringan yang berlangsung selama lebih dari 20 tahun tanpa stasis paru dan oleh karena itu sering tanpa gejala yang signifikan. Pada tahap selanjutnya, gagal jantung kiri dan stasis paru berkembang, dan angina dapat terjadi, dan akhirnya gagal jantung kanan juga dapat terwujud. Tanda-tanda vaskular perifer mungkin ada, seperti denyut arteri karotis yang diucapkan, anggukan kepala berirama karena denyut nadi, denyut kapiler positif, tekanan nadi meningkat, denyut nadi berair, dll. Denyut apikal mungkin meningkat dan bergeser ke kiri. Turbinat jantung membesar ke kiri bawah. Pada auskultasi, murmur hembusan diastolik yang kasar dan keras dapat didengar di daerah auskultasi kedua katup aorta. Suara tembakan dan suara ganda Duchenne terdengar di tengah. 5. Komplikasi (1) Infeksi saluran pernafasan. Stasis paru yang berkepanjangan dapat dengan mudah menyebabkan infeksi paru-paru, yang selanjutnya dapat memperburuk atau menyebabkan gagal jantung. (2) Gagal jantung, yang merupakan komplikasi paling umum dan penyebab utama kematian pada penyakit jantung angin. (3) Aritmia, yang dapat terjadi pada semua jenis aritmia, dengan fibrilasi atrium yang lebih umum. (4) Endokarditis infektif subakut, di mana pasien dapat hadir dengan anemia progresif, demam persisten, titik memar, emboli, jari alu dan splenomegali. (5) Embolisme, disebabkan oleh pelepasan trombus yang melekat, dengan emboli serebral yang paling umum.