1. Total triiodothyronine (TT3)
TT3 adalah hormon utama yang bertanggung jawab atas kerja hormon tiroid pada berbagai organ target. TT3 merupakan indikator penting untuk mendeteksi hipertiroidisme dini dan pemantauan hipertiroidisme berulang. Pengukuran TT3 juga digunakan untuk mendeteksi hipertiroidisme T3 dan diagnosis tirotoksikosis semu.
Peningkatan: hipertiroidisme, hiperTBGemia, hipertiroidisme yang diinduksi secara medis, TT3 relatif meningkat selama pengobatan hipertiroidisme dan hipotiroidisme dini; TT4 dapat menurun pada pasien dengan gondok yang kekurangan yodium, tetapi TT3 normal dan juga relatif meningkat; Hipertiroidisme T3, beberapa pasien hipertiroid memiliki konsentrasi TT4 yang normal, TSH berkurang dan TT3 meningkat secara signifikan. Menurun: hipotiroidisme, sindrom T3 rendah (terlihat pada berbagai infeksi berat, gagal jantung, ginjal, hati, dan paru-paru kronis, penyakit wasting kronis, dll.), TBG darah rendah, dll.
Nilai referensi normal: 0,45 ~ 1,37ng / ml
2 . Tiroksin total (TT4)
TT4 adalah produk utama sekresi tiroid dan komponen yang sangat diperlukan dalam integritas sistem pengaturan hipotalamus-hipofisis-tiroid hipotalamus-anterior. Pengukuran TT4 dapat digunakan untuk diagnosis hipertiroidisme, hipotiroidisme primer dan sekunder, serta pemantauan terapi penekanan TSH.
Peningkatan: hipertiroidisme, hiperTBGemia (kehamilan, estrogen oral dan kontrasepsi oral, keluarga), tiroiditis akut, tiroiditis subakut, hepatitis akut, obesitas, penggunaan hormon tiroid, konsumsi jaringan tiroid yang kaya akan hormon tiroid, dll. Menurun: hipotiroidisme, hipotBGemia (sindrom nefrotik, penyakit hati kronis, enteropati kehilangan protein, hipotBGemia herediter, dll.), hipopituitarisme total, lesi hipotalamus, aktivitas berat, dll.
Nilai referensi normal: 4,5 hingga 12ug/dl
3 . Triiodothyronine bebas (FT3)
FT3 dan FT4 adalah bentuk fisiologis aktif dari T3 dan T4 dan merupakan cerminan nyata dari keadaan metabolisme kelenjar tiroid. FT3 dan FT4 lebih sensitif dan bermakna dibandingkan T3 dan T4. FT3 dan FT4 memiliki keuntungan karena tidak terpengaruh oleh perubahan konsentrasi protein pengikat dan karakteristik pengikatan, sehingga tidak perlu mengukur parameter pengikatan secara terpisah.
Kadar FT3 penting dalam diagnosis diferensial normal, hiper atau hipotiroidisme. Kadar ini sensitif terhadap diagnosis hipertiroidisme dan merupakan indikator spesifik untuk diagnosis hipertiroidisme T3.
4. Tiroksin bebas (FT4)
Pengukuran FT4 merupakan bagian penting dari diagnosis klinis rutin dan dapat digunakan sebagai alat pemantauan untuk terapi penekanan tiroid. Bila dicurigai adanya disfungsi tiroid, FT4 dan TSH sering kali diukur bersamaan.
Tes tiga kali lipat dari TSH, FT3 dan FT4 umumnya digunakan untuk mengkonfirmasi hipertiroidisme atau hipotiroidisme, dan untuk melacak efektivitas pengobatan.
Nilai referensi normal: FT31.45-3.48pg/mlFT40.71-1.85ng/dl
5 . Hormon perangsang tiroid (TSH)
Tes TSH adalah tes skrining awal untuk mengidentifikasi fungsi tiroid. Perubahan kecil pada konsentrasi tiroid bebas membawa penyesuaian yang signifikan pada konsentrasi TSH dalam arah yang berlawanan. Oleh karena itu, TSH merupakan parameter yang sangat sensitif dan spesifik untuk menguji fungsi tiroid dan sangat cocok untuk deteksi dini atau menyingkirkan disfungsi pada lingkaran regulasi hipotalamus-hipofisis-tiroid pusat.
TSH serum meningkat pada pasien dengan tumor hipofisis yang mensekresi TSH dan TSH merupakan indikator penting untuk memantau kanker tiroid setelah pembedahan atau setelah radioterapi dengan terapi penekan tiroksin.
Peningkatan: hipotiroidisme primer, sindrom sekresi TSH ektopik (tumor TSH ektopik), tumor TSH hipofisis, pemulihan dari tiroiditis subakut. Menurun: hipotiroidisme sekunder, hipotiroidisme tersier (hipotalamus), pengecualian karena hipertiroidisme Tumor CTSH, nilai rendah yang diukur dalam darah antikoagulan EDTA.
Nilai referensi normal: 0,49 hingga 4,67 mIU/L
6 . Antibodi Anti-Tiroglobulin (Anti-TG, TGA)
Anti-Thyroglobulin (TBG) adalah autoantigen potensial yang merangsang tubuh untuk memproduksi TGA ketika memasuki aliran darah, dan merupakan autoantibodi pertama yang ditemukan pada penyakit tiroid.
Konsentrasi TGA yang meningkat dapat ditemukan pada pasien dengan tiroiditis autoimun dan terjadi sekitar 70-80% dari waktu. 60% dari penyakit Graves positif untuk TGA dan penurunan titer setelah pengobatan menunjukkan bahwa pengobatan efektif, tetapi jika titer tetap tinggi, edema mukin dapat terjadi. TGA positif dengan titer tinggi pada pasien hipertiroid menunjukkan bahwa obat anti-tiroid tidak efektif dan kemungkinan besar akan kambuh lagi setelah penghentian obat. Terdapat korelasi antara kanker tiroid dan TGA, dengan tingkat positif sebesar 13%-65%. Nilai TGA yang tinggi merupakan tanda perkembangan tumor.
Nilai referensi normal: 0-34 IU/ml
7. Antibodi Mikrosomal Anti Tiroid (Anti-TM, TMA)
TMA adalah salah satu autoantibodi yang disebabkan oleh penyakit tiroid autoimun, dan dikenal sebagai penanda penting dari proses autoimun pada kelenjar tiroid, seperti halnya TGA, dan merupakan antibodi yang paling representatif.
Pada tiroiditis autoimun (yaitu penyakit Graves), TGA dan TMA serum secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan subjek normal dan penyakit tiroid non-autoimun lainnya, dan sangat bermanfaat dalam diagnosis banding tiroiditis autoimun, dengan tingkat kesesuaian diagnostik hingga 98% ketika keduanya digabungkan.
TMA dan TGA serum secara signifikan lebih tinggi daripada normal pada pasien dengan penyakit kekebalan tubuh seperti tiroiditis Hashimoto, hipotiroidisme primer, dan hipertiroidisme, terutama pada tiroiditis Hashimoto, dan merupakan “indikator spesifik” untuk diagnosis penyakit-penyakit ini.
Baik TGA maupun TMA sangat positif, dengan TMA lebih tinggi daripada TGA dan kedua antibodi lebih rendah daripada tiroiditis Hashimoto. Beberapa pasien dapat menjadi negatif untuk TGA dan TMA setelah pengobatan, tetapi sebagian besar pasien hipertiroid yang sembuh secara klinis memiliki TGA dan TMA yang positif untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, fungsi tiroid harus ditinjau secara teratur untuk mencegah kekambuhan.
Tiroiditis Hashimoto dan penyakit Addison: TGA dan TMA keduanya sangat positif, sementara pada beberapa pasien TMA sangat positif dan TGA sangat positif atau negatif. Pasien dengan subtiroiditis memiliki kadar kedua antibodi yang secara signifikan lebih tinggi dari normal dan lebih rendah dari tiroiditis Hashimoto.
③Hipotiroidisme primer: TGA dan TMA positif, tetapi hipotiroidisme sekunder TGA dan TMA negatif, untuk mengidentifikasi hipotiroidisme sekunder.
Kanker tiroid: TGA meningkat secara nyata.
⑤ Penyakit autoimun selama kehamilan: TGA dan TMA dapat meningkat.
Nilai referensi normal: 0 hingga 50 IU/ml
8 . Antibodi peroksidase anti-tiroid (Anti-TPO, TPOA)
TPOA adalah autoantibodi jaringan tiroid utama, enzim kunci dalam sintesis hormon tiroid, dan terkait erat dengan kerusakan kekebalan pada jaringan tiroid. Antibodi ini terutama mencakup antibodi perangsang tiroid (TS-Ab) dan antibodi penghambat perangsang tiroid (TSB-Ab).
TPOA secara langsung melawan tiroid peroksidase (TPO), yang mengkatalisis iodinasi tirosin tiroglobulin selama biosintesis T3 dan T4. Studi terbaru telah mengkonfirmasi bahwa TPO adalah komponen utama antigen mikrosom tiroid dan TPOA adalah komponen aktif TMA, sehingga TPOA yang ada pada pasien adalah TMA.
TPOA berkaitan erat dengan terjadinya dan perkembangan penyakit tiroid autoimun (AITD) dan dapat menyebabkan hipotiroidisme autoimun melalui efek sitotoksik yang diperantarai oleh sel dan bergantung pada antibodi yang menyebabkan sekresi hormon tiroid yang tidak mencukupi. Ini telah menjadi indikator pilihan untuk diagnosis penyakit autoimun.
Aplikasi klinis utama TPOA adalah: diagnosis penyakit Hashimoto (HD) dan hipertiroidisme autoimun; toksisitas gondok yang menyebar (Graves); memantau efek imunoterapi; mendeteksi kemungkinan perkembangan penyakit tiroid keluarga; dan memprediksi timbulnya disfungsi tiroid pascakelahiran pada wanita hamil.
Pada pasien dengan hipotiroidisme primer, yang dikombinasikan dengan peningkatan TSH, pasien hipotiroid dini dapat dideteksi. Pada pasien dengan dugaan hipotiroidisme, peningkatan TPOA dapat membantu membedakan antara hipotiroidisme primer dan sekunder; pada pasien dengan HT, TPOA hadir sepanjang hidup dan dapat digunakan sebagai dasar diagnostik untuk mengkonfirmasi diagnosis jika presentasi klinis khas dan TPOA tetap tinggi.
Pada pasien dengan indikasi untuk terapi penggantian hormon tiroid, termasuk peningkatan kadar TSH dan TPOA anti-tiroid peroksidase positif, pengujian klinis gabungan untuk TPOA dan TGA digunakan untuk mengidentifikasi efek imunoterapi, untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit pada individu dengan penyakit tiroid keluarga, dan untuk memprediksi timbulnya disfungsi tiroid pascakelahiran pada wanita hamil.
Pengujian TPOA dapat membantu mengatasi tantangan diagnostik klinis, seperti kadar TSH yang tinggi secara abnormal disertai dengan kadar T4 (FT4) bebas yang normal, dan jika TPOA meningkat, hipotiroidisme subklinis dan tiroiditis limfositik kronik dini harus dipertimbangkan. Kadar TPOA yang rendah terdapat pada 10% pasien tanpa gejala dan mengindikasikan kecenderungan penyakit autoimun tiroid; 85% pasien dengan hipertiroidisme dan hipotiroidisme menunjukkan kadar TPOA yang tinggi, sehingga kombinasi TPOA dan TGA memiliki nilai klinis yang lebih besar dalam diagnosis sebagian besar penyakit autoimun tiroid.
Selain itu, TPOA mungkin positif pada pasien dengan tiroiditis pascapersalinan, tiroid atrofi, dan beberapa pasien dengan gondok nodular; TPOA dapat meningkat pada penyakit autoimun tertentu seperti penyakit reumatoid dan lupus eritematosus sistemik.
Nilai referensi normal: 0 hingga 12 IU/ml
9 . Tiroglobulin (TBG)
TBG dianggap sebagai penanda spesifik integritas morfologi kelenjar tiroid dan kerusakan pada dinding folikel tiroid dapat menyebabkan sejumlah besar TBG masuk ke dalam aliran darah.
Pada pasien dengan hipotiroidisme kongenital, TBG dapat diukur untuk mengidentifikasi defisiensi tiroid total, hipoplasia atau kondisi patologis lainnya. Pengukuran TBG dapat digunakan untuk membedakan tiroiditis subakut dengan pseudotiroidisme, yang memiliki kadar TBG rendah karena penekanan TSH.
TBG dapat digunakan untuk observasi dan tindak lanjut efikasi hipertiroidisme. TBG meningkat pada penyakit Graves, menurun menjadi normal setelah remisi hipertiroidisme, dan meningkat lagi ketika gejala memburuk atau kambuh; juga dapat digunakan untuk diagnosis dan observasi efikasi gondok subakut (subacute goiter), di mana TBG dalam darah meningkat dan menurun setelah pengobatan. TBG juga dapat digunakan sebagai indikator untuk pencegahan dan pemantauan gondok akibat kekurangan yodium.
Sebagai indikator pembeda tumor tiroid jinak dan ganas, TBG darah meningkat pada kanker tiroid (kanker kuku), sedangkan pada adenoma dan kista tiroid, TBG darah normal atau sedikit meningkat. Jika TBG darah <20ug/L, kemungkinan kecil terjadi kanker kuku; >60ug/L, mengisyaratkan kanker kuku; 20-60ug/L mengisyaratkan adanya sisa jaringan kanker atau metastasis kanker kuku setelah pembedahan. Pada tumor tiroid ganas, tingkat peninggian berhubungan dengan ukuran dan diferensiasi tumor serta metastasis jauh.
Karena TBG ditemukan meningkat pada berbagai tingkat pada penyakit tiroid jinak dan ganas, pengujian TBG tidak membantu dalam diagnosis dan diagnosis banding kanker tiroid, tetapi TBG dapat kembali normal setelah pembedahan radikal untuk penyakit non-tiroid atau penyakit tiroid. Oleh karena itu, dari aspek praktis klinis, pengujian TBG dapat digunakan sebagai alat sederhana untuk mengidentifikasi, di samping tindak lanjut kekambuhan kanker kuku yang berdiferensiasi tinggi setelah pembedahan. Alat ini juga dapat digunakan sebagai alat sederhana untuk mengidentifikasi apakah massa leher berasal dari tiroid atau tumor metastasis yang berasal dari tiroid.
TBG saat ini digunakan dalam praktik klinis untuk tindak lanjut pasca operasi kanker tiroid yang berbeda. Tes TBG sangat bermanfaat untuk tindak lanjut setelah lobektomi untuk memprediksi kekambuhan dan merupakan indikator yang baik untuk pemantauan pengobatan. Pada kanker tiroid yang terdiferensiasi, peningkatan TBG biasanya disebabkan oleh pelepasan jaringan tumor yang tidak normal. Kadar TBG yang tinggi setelah lobektomi sering kali mengindikasikan bahwa lokasi utama kanker residual atau metastasis mungkin berada di kelenjar tiroid, yang secara klinis sangat penting untuk pemantauan pengobatan kanker tiroid yang terdiferensiasi.
Adanya antibodi anti-tiroglobulin (TGA) dalam tubuh dapat menyebabkan hasil yang salah dalam pengukuran TBG, sehingga dokter harus mengetahui status TGA pada pasien mereka.
Nilai referensi normal: 5 hingga 40ug/L
10. Kalsitonin (CT)
CT adalah hormon polipeptida rantai tunggal yang disintesis dan disekresikan oleh sel C sel folikel tiroid, yang juga dikenal sebagai tirokalsitonin. CT harus ditingkatkan pada pasien dengan kanker tiroid meduler karena kalsitonin memiliki waktu paruh yang pendek. Oleh karena itu, kalsitonin dapat digunakan sebagai penanda penting untuk diagnosis tumor tiroid, pengamatan hasil klinis dan untuk menunjukkan adanya sisa tumor atau kekambuhan.
CT juga dapat digunakan untuk menyaring keluarga pasien dan sebagai pemantauan kerentanan dalam keluarga.
Pasien dengan kanker paru-paru, kanker payudara, kanker saluran cerna, dan pheochromocytoma dapat mengalami peningkatan CT serum karena kalsium darah tinggi atau sekresi ektopik. Selain itu, pasien dengan kanker hati dan sirosis kadang-kadang dapat mengalami peningkatan CT serum.
Nilai referensi normal: 0 ~ 100ng / L
11 . Kapasitas pengikatan tiroksin (T-up, tes penyerapan tiroid)
Pengukuran kadar tiroksin adalah alat yang penting untuk mengidentifikasi fungsi tiroid yang normal. Sebagian besar tiroksin terikat pada protein transpor dan fraksi terikat dan bebas berada dalam keseimbangan. Dalam banyak kasus, meskipun tiroksin bebas berada dalam kisaran normal, perubahan jumlah protein transpor dapat menyebabkan perubahan pengukuran tiroksin total. Oleh karena itu, pengukuran tiroksin total hanya dapat memberikan informasi yang akurat jika T-uptake normal.
Pengukuran T-uptake memberikan indikasi jumlah situs pengikatan tiroksin. Indeks Tiroksin Bebas (FT4I), yang berasal dari hasil bagi antara total tiroksin T4 dan TBI (Indeks Pengikatan Tiroksin, = pengukuran T-uptake), mencerminkan dua variabel, yaitu jumlah protein yang diangkut dan jumlah tiroksin.
Nilai referensi normal: 0,66 hingga 1,27 TBI
12. Hormon paratiroid (PTH)
PTH disintesis oleh kelenjar paratiroid dan disekresikan ke dalam aliran darah. PTH berinteraksi dengan kalsitonin untuk menjaga kestabilan kadar kalsium darah, dengan kalsium darah yang tinggi menghambat sekresi PTH dan kalsium darah yang lebih rendah mendorong sekresi PTH.
Peningkatan kalsium darah menghambat sekresi PTH, sementara kalsium darah yang lebih rendah meningkatkan sekresi PTH. Gangguan paratiroid dapat menyebabkan perubahan sekresi PTH, yang dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan kadar kalsium darah (hiperkalsemia atau hipokalsemia). Adenoma paratiroid dapat menyebabkan hiperparatiroidisme, yang dapat menyebabkan peningkatan sekresi PTH, sehingga mengukur PTH sebelum dan sesudah pengangkatan adenoma paratiroid dapat membantu dokter bedah memahami efek prosedur.