I. Pemilihan sayatan konservasi payudara Sayatan ganda umumnya direkomendasikan; bila tumor terletak di bagian atas payudara, sayatan melengkung sejajar dengan areola digunakan; bila tumor terletak di bagian bawah payudara, sayatan radial dibuat dengan puting susu sebagai pusatnya. Insisi massa harus langsung di atas tumor; insisi sirkumareolar tidak sesuai untuk lesi yang tidak dekat areola; ketika mastektomi dikonversi menjadi mastektomi karena margin positif selama eksisi massa, sayatan mastektomi harus mengakomodasi insisi eksisi massa. Eksisi kulit bukan merupakan prasyarat untuk pembedahan dan tidak meningkatkan efektivitas prosedur. Gambar 1 Pemilihan sayatan bedah konservasi payudara Zhang Huiming, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Persahabatan Beijing II. Luasnya eksisi bedah konservasi payudara Tumor harus dieksisi sehingga benar-benar terkapsul dalam lemak normal dan atau jaringan payudara. Eksisi yang cukup untuk mencapai jumlah tumor yang bebas dari mata telanjang di tepi spesimen sudah cukup. Jangan mengganggu margin kulit karena ini akan menyebabkan hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Tidak penting untuk menyertakan fasia pektoralis dalam spesimen, kecuali jika lesi dekat dengannya. Drainase ditempatkan di aksila dan tidak ada drainase yang ditempatkan di sayatan mammae. Dalam kasus di mana pembersihan aksila diperlukan, sayatan melengkung terpisah dibuat di aksila sejajar dengan garis lipatan aksila, kira-kira sepanjang 5-6 cm. tingkat pembersihan sama seperti pada operasi radikal yang dimodifikasi, dengan tingkat kelas I dan II dibersihkan sesuai dengan skala penilaian kelenjar getah bening aksila Berg. 3. Kontraindikasi operasi konservasi payudara 1. Terapi radiasi dosis sedang atau tinggi sebelumnya pada payudara atau dinding dada; 2. Pasien yang membutuhkan terapi radiasi selama kehamilan; 3. Mikrokalsifikasi mencurigakan atau ganas yang membaur pada mamografi; 4. Lesi multisentris yang tidak dapat diangkat melalui sayatan tunggal untuk mendapatkan margin negatif dan hasil kosmetik yang memuaskan; 5. Pasien dengan margin positif yang tidak dapat memperoleh margin negatif meskipun telah dilakukan pembesaran ulang; 6. Pasien dengan margin positif yang tidak dapat memperoleh margin negatif meskipun telah dilakukan pembesaran ulang; 7. Pasien dengan margin positif yang tidak dapat memperoleh margin negatif meskipun telah dilakukan pembesaran ulang. 5. Pasien dengan margin positif yang tidak dapat memperoleh margin patologis negatif setelah pembesaran lebih lanjut. 6. Penyakit jaringan ikat aktif yang melibatkan kulit (terutama skleroderma dan SLE); 7. Tumor yang lebih besar dari 5 cm dan margin positif fokal; 8. Wanita pra-menopause dengan mutasi BRCA1/2 yang diketahui.