I. Penyebab Deformitas Gigi dan Rahang Deformitas perkembangan rahang adalah jenis lesi yang secara bertahap muncul dalam proses pertumbuhan dan perkembangan seseorang. Penyebabnya biasanya dapat dibagi menjadi dua kategori: faktor bawaan dan faktor yang didapat. Faktor bawaan terutama adalah faktor genetik dan kelainan pada lingkungan internal ibu selama perkembangan janin. Faktor genetik memiliki kecenderungan untuk menurun dalam keluarga, dengan sebagian besar individu dari darah yang sama memiliki malformasi yang sama. Di sisi lain, malformasi yang disebabkan oleh kelainan pada lingkungan ibu selama perkembangan janin, seperti malnutrisi ibu, kelainan endokrin, cedera atau penyakit menular selama kehamilan, umumnya tidak bersifat turun-temurun. Namun, keduanya dapat mempengaruhi perkembangan normal sistem gigi dan menyebabkan malformasi. Faktor yang didapat mengacu pada seluruh tahap pertumbuhan dan perkembangan dari bayi hingga dewasa, gangguan metabolisme, disfungsi endokrin, infeksi, cedera, malnutrisi, gangguan suplai darah lokal, dan kebiasaan buruk serta faktor-faktor lain yang menyebabkan terjadinya malformasi gigi dan maksilofasial. Sebagai contoh, kebiasaan buruk menyebabkan antikuspensi, gigi geligi terbuka, gigi geligi parsial dan sebagainya. Penyebab kelainan bentuk rahang atas bisa jadi hanya satu faktor yang disebutkan di atas, tetapi kebanyakan kasus disebabkan oleh dua faktor atau lebih. Kedua, klasifikasi kelainan bentuk gigi dan maksilofasial Secara klinis, pasien dengan kelainan bentuk gigi dan maksilofasial, terutama terdapat kelainan pada hubungan spasial tiga dimensi antara tempurung kepala dan rahang, gigi dan rahang, serta rahang atas dan rahang bawah. Malformasi perkembangan rahang yang umum terjadi terutama meliputi perkembangan yang berlebihan dan perkembangan yang kurang. Hal ini dapat terjadi sendiri atau secara bersamaan pada rahang atas dan rahang bawah, dan dapat simetris atau asimetris, dan bedah ortognatik merupakan perawatan yang paling ideal dan efektif untuk kelainan bentuk ini. Kelainan bentuk gigi dan maksilofasial yang umum terjadi meliputi: tonjolan mandibula (umumnya disebut sebagai “diastema”), tonjolan rahang atas (juga dikenal sebagai gigi gingsul), rahang bawah yang kecil (juga dikenal sebagai kelainan bentuk “mulut burung”), retrusi rahang atas (juga umumnya disebut sebagai “wajah berbentuk cakram”), kelainan bentuk asimetri wajah (juga dikenal sebagai “wajah bengkok”), hipertrofi sudut rahang bawah dan otot pengatup (juga dikenal sebagai “wajah persegi”), dan tulang zigomatik yang tinggi atau rendah. Selain itu, setelah operasi perbaikan bibir sumbing dan langit-langit mulut dan trauma rahang atas, kelainan bentuk gigi dan rahang atas sekunder juga merupakan objek perawatan bedah ortognatik. Perawatan bedah ortognatik untuk kelainan bentuk gigi dan rahang atas Karena perawatan bedah pasien dengan kelainan bentuk gigi dan rahang atas harus sesuai dengan kelainan bentuk dan persyaratan perawatan, potong dan pindahkan kompleks tulang-C gigi, bangun kembali hubungan spasial tiga dimensi dan fungsi struktur gigi dan rahang atas yang normal, dan dapatkan efek kosmetik rahang atas yang memuaskan. Oleh karena itu, rencana perawatan, penyesuaian hubungan gigi-gigi, lokasi osteotomi, arah dan jarak pemindahan blok tulang dan pemilihan rencana bedah harus dipertimbangkan dan dirancang secara akurat sebelum operasi, dan efek perawatan diharapkan dapat diprediksi untuk rencana yang dipilih, dan prediksi bentuk pra operasi harus dibuat. Setelah menentukan rencana perawatan bedah ortognatik untuk anomali maksilofasial, perlu untuk mengikuti prosedur perawatan secara ketat untuk mendapatkan hasil terbaik yang diharapkan dan menghindari kemungkinan kesalahan. Menurut pengalaman praktis, prosedur perawatan dapat diringkas sebagai berikut: 1. Perawatan ortodontik pra operasi Setelah rencana operasi ditentukan, perawatan ortodontik harus dilakukan sesuai dengan posisi ortodontik yang direncanakan, yang bertujuan untuk mengoreksi gigi yang tidak sejajar, menyesuaikan hubungan yang tidak sesuai antara lengkung gigi dan gigi geligi, menghilangkan gangguan pada gigi geligi, meratakan gigi, dan menghilangkan kemiringan kompensasi gigi, agar sayatan segmen tulang dapat bergerak dengan lancar ke posisi ortodontik yang dirancang selama operasi dan untuk membentuk hubungan yang baik antara gigi dan gigi geligi. Hubungan dento-oklusal yang baik. Ini adalah langkah dan faktor yang sangat penting untuk mendapatkan hasil fungsional dan morfologi yang baik. 2, menentukan rencana bedah Setelah perawatan ortodontik pra operasi berakhir, perlu dilakukan evaluasi akhir dan prediksi rencana bedah awal, dan membuat penyesuaian yang diperlukan pada rencana bedah atau melakukan penambahan yang diperlukan pada perawatan ortodontik, sehingga operasi yang akan datang dapat sesuai dengan kenyataan, dan mencapai hasil yang terbaik. 3, operasi model, penyelesaian persiapan pra operasi Selain pemeriksaan umum rutin, anestesi umum dan persiapan transfusi darah, model harus dipotong dan disatukan sesuai dengan hasil pemeriksaan klinis, analisis sefalometri sinar-X, prediksi wajah, dan operasi model diselesaikan pada model untuk mempersiapkan posisi yang baik dari pelat gigi dan lengkung labial, sehingga dapat berfungsi sebagai pelat pemandu selama operasi, dan sebagai perlengkapan setelah operasi, dan sesuai dengan rencana operasi, hasil yang diperkirakan dan kemungkinan masalah, dan memberikan penjelasan lengkap kepada pasien. Pasien harus dijelaskan secara lengkap kepada pasien sesuai dengan rencana operasi, hasil yang diperkirakan dan masalah yang mungkin terjadi, dan pasien harus mendapatkan pemahaman dan persetujuan penuh dari pasien. Bedah ortognatik harus dilakukan secara ketat sesuai dengan desain bedah yang telah diprediksi dan ditentukan kembali sebelum operasi, dan tidak boleh diubah secara sewenang-wenang selama operasi; namun, penyesuaian yang diperlukan untuk memenuhi situasi aktual dapat dilakukan dan harus diperhatikan selama operasi. 5, perawatan ortodontik dan rehabilitasi pasca operasi Bahkan operasi yang berhasil, umumnya pada periode pasca operasi akan ada gigi atas dan bawah dari hubungan puncak dan fossa yang tidak terkoordinasi, ketidakseimbangan oklusal dan masalah lainnya, sehingga biasanya perlu dilakukan perawatan ortodontik pasca operasi, yang bertujuan untuk meningkatkan hubungan oklusal dari efek fungsional dan kosmetik, stabilisasi, konsolidasi efek koreksi bedah. Jika keadaannya normal, perawatan ortodontik pasca operasi dapat dilakukan 1-3 bulan setelah operasi ortognatik, dan pada saat yang sama, perawatan rehabilitasi dilakukan dengan tujuan untuk memulihkan fungsi otot peri-mandibula dan sendi temporomandibula. 6 . Pengamatan lanjutan Memahami perubahan pasca operasi yang mungkin terjadi dalam hubungan antara rahang dan gigi, dan mengevaluasi efek pasca operasi. Pergerakan, blok tulang ortodontik dalam proses penyembuhan, biasanya sedikit pergeseran, selama tidak mempengaruhi efek klinis, maka ortodontik pasca operasi, konsolidasi kemanjuran bisa terjadi. Namun, jika ada kecenderungan yang jelas untuk kambuh, maka diperlukan perawatan yang tepat. Menurut proses penyembuhan osteotomi dan karakteristik biomekaniknya, observasi tindak lanjut pasca operasi harus berlangsung setidaknya 6 bulan.