Dinding mata dibagi menjadi tiga lapisan, dengan uvea sebagai lapisan tengah, dibagi menjadi iris, badan siliaris dan koroid, iris membentuk pupil, badan siliaris adalah jaringan mata yang mengeluarkan cairan atrium untuk mempertahankan tekanan intraokular dan koroid yang menyediakan nutrisi ke retina. Selain itu, jika kita menganggap mata sebagai kamera, ketiga bagian uvea bekerja sama untuk membentuk kotak gelap untuk kamera. Penyakit inflamasi uvea disebut uveitis. Uveitis adalah penyakit mata yang menyerang orang dewasa muda. Uveitis adalah penyakit yang kompleks, memiliki banyak penyebab dan perawatan yang berbeda, mudah kambuh, dan sulit dipahami sepenuhnya oleh beberapa dokter spesialis mata non-spesialis, sehingga sulit untuk mencegah dan mengobatinya. Ada banyak jenis uveitis, dengan sebanyak 100 jenis yang dilaporkan, dan puluhan jenis yang umum di Tiongkok. Di Amerika Serikat, ini adalah penyakit mata membutakan kedua yang paling dapat diobati setelah retinopati diabetik. Jika kita membaginya ke dalam dua kategori menurut etiologinya, yang pertama mencakup infeksi yang disebabkan oleh bakteri, jamur, spirochetes, virus, parasit, dll.; yang kedua mencakup idiopatik, autoimun, penyakit rematik, traumatis, sindrom pseudofakik, dll. Yang terakhir ini mencakup sindrom idiopatik, autoimun, rematik, traumatis dan kamuflase. Ini dapat diklasifikasikan menurut lokasi asalnya sebagai iritis (peradangan yang melibatkan iris saja), iridosiklitis (peradangan yang melibatkan iris dan badan siliaris), uveitis posterior (korioretinitis, uveoretinitis, retinitis saraf optik, vaskulitis retina, dll.) dan uveitis total. Situs dan penyebab uveitis yang berbeda dibagi lagi ke dalam berbagai jenis penyakit spesifik sesuai dengan karakteristik penyakitnya, seperti jenis vaskulitis retina yang umum, penyakit Vogt Koyanagi-Harada, Leukocerebrosis, sindrom Fuchs, uveitis simpatik, dll. Manifestasi klinis uveitis Karena terdapat banyak jenis uveitis dan perbedaan individu, manifestasi klinis bervariasi dan bahkan sangat bervariasi pada pasien yang sama pada berbagai tahap penyakit. Misalnya, iritis akut atau iridosiklitis ditandai dengan nyeri mata merah dan berbagai tingkat kehilangan penglihatan; penyakit Vogt Koyanagi Harada terutama ditandai dengan hilangnya penglihatan, bahkan sampai pada titik tidak ada persepsi cahaya dalam beberapa hari, dan mungkin tidak ditandai dengan kemerahan mata yang jelas atau nyeri mata, dll. Jika tidak diobati secara teratur, manifestasi iridosiklitis selanjutnya seperti kemerahan mata dan rasa sakit dapat terjadi; karakteristik uveitis umum leukoaraiosis adalah akumulasi nanah bilik mata depan berulang Sindrom Fuchs mungkin tidak memiliki manifestasi klinis apa pun dan tidak terdeteksi oleh dokter sampai terjadi katarak yang menyulitkan. Karena koroid, jaringan di uvea yang memberi makan retina, berada di dekat retina, peradangan koroid atau retina itu sendiri dapat berdampak serius pada penglihatan. Penyakit Vogt-Koyanagi Harada, misalnya, adalah bentuk uveitis yang paling umum membutakan di negara kita. Namun demikian, dengan penanganan yang tepat, penyakit ini dapat ditangani secara efektif dan penglihatan yang baik dapat dipertahankan. Uveitis dapat dikombinasikan dengan penyakit sistemik Mata adalah organ yang rentan terhadap infeksi dan penyakit kekebalan tubuh, sehingga banyak infeksi sistemik atau penyakit kekebalan tubuh sering dikaitkan dengan patologi okular, dan uveitis adalah salah satunya. Kira-kira 40% penderita uveitis memiliki penyakit pada organ lain di seluruh tubuh. Penyakit kekebalan sistemik umum yang dapat dicerminkan oleh uveitis termasuk ankylosing spondylitis, rematik, psoriasis, lupus eritematosus sistemik, penyakit radang usus, tuberkulosis dan sifilis, infeksi bakteri, jamur dan virus termasuk AIDS. Fokus di sini adalah pada uveitis anterior akut, atau iridosiklitis, yang dikombinasikan dengan ankylosing spondylitis. Insiden penyakit ini tinggi. Ada lebih dari 5 juta pasien dengan ankylosing spondylitis di negara ini dan prevalensi uveitis pada penyakit ini mencapai 20-30%. Oleh karena itu, pasien dengan ankylosing spondylitis harus waspada dan mereka yang menderita uveitis anterior akut juga harus diskrining untuk ankylosing spondylitis. Uveitis anterior akut yang terjadi bersamaan, ditandai dengan kemerahan, fotofobia dan robekan mata, yang cenderung kambuh dan bergantian di antara kedua mata. Ada juga bentuk artritis kronis remaja, yang paling sering terjadi pada remaja di bawah usia 16 tahun, dengan insiden yang lebih tinggi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, dan jika pengobatan tertunda dapat menyebabkan katarak, glaukoma dan hingga kebutaan. Meskipun banyak jenis uveitis dapat dikombinasikan dengan infeksi sistemik dan gangguan kekebalan tubuh dan memerlukan kewaspadaan dari pihak dokter dan pasien, namun tidak semua pasien uveitis perlu diuji untuk infeksi sistemik dan program kekebalan tubuh, yang memerlukan penilaian awal yang masuk akal mengenai jenis uveitis oleh dokter pada saat konsultasi awal. Uveitis sangat bervariasi dari satu individu ke individu lainnya dan tidak sulit bagi dokter mata rata-rata untuk mendiagnosis uveitis, tetapi cukup sulit untuk membedakan jenisnya! Karena pengobatan dan durasi pengobatan bervariasi dari satu jenis ke jenis lainnya, penting bagi dokter untuk mencoba mendiagnosis penyebab dan jenisnya sebelum pengobatan diberikan, sehingga pengobatan dapat disesuaikan. Mengingat kompleksitas jenis penyakit ini dan fakta bahwa beberapa manifestasi tidak sepenuhnya jelas pada permulaan atau untuk periode waktu yang signifikan selama perjalanan penyakit, diagnosis memerlukan riwayat yang rinci dan, berdasarkan riwayat dan pemeriksaan tersebut, pemilihan tes tambahan yang sesuai dan tes laboratorium untuk membuat diagnosis sejelas mungkin. Pengobatan uveitis memerlukan koordinasi yang baik antara dokter dan pasien. Ada banyak penyebab uveitis yang berbeda dan setiap jenis memiliki manifestasi klinis yang berbeda, pola perkembangan, serta obat dan waktu yang digunakan untuk mengobatinya, sehingga dokter perlu mengembangkan rencana pengobatan individual yang sesuai dengan pasien. Ada banyak jenis uveitis yang memerlukan pengobatan jangka panjang, beberapa di antaranya selama lebih dari 2-3 tahun. Pasien perlu menyadari kompleksitas, kesulitan, dan sifat jangka panjang dari perawatan kondisi ini, serta memiliki kesabaran dan kepercayaan diri untuk secara aktif bekerja sama dengan dokter mereka untuk mencapai hasil yang lebih baik. Kadang-kadang karena pasien mungkin sudah menderita penyakit yang mempengaruhi penglihatannya seperti katarak, dalam hal ini pembedahan hanya diperlukan setelah peradangan telah dikontrol secara efektif. Proses pengendalian peradangan ini mungkin memakan waktu yang sangat lama, tetapi selama proses pengobatan, penglihatan pasien mungkin tidak membaik karena adanya katarak, sehingga banyak pasien kehilangan kepercayaan pada pengobatan dan merasa bahwa dokter tidak dapat menyembuhkannya. Inilah sebabnya, mengapa penting bahwa ada komunikasi dan pemahaman penuh antara pasien dan dokter selama proses perawatan. Banyak bentuk uveitis memerlukan pengobatan hormonal dan imunosupresif, dan obat ini sering kali memiliki banyak atau efek samping atau toksisitas yang serius. Banyak jenis uveitis biasanya memerlukan pengobatan dengan hormon dan obat imunosupresif. Di Barat, sekitar seperempat pasien uveitis memerlukan terapi sistemik hormonal dan imunosupresif, dan bahkan kemudian, 35% pasien mengalami cacat visual. Selain itu, betapapun terampil dan berpengalamannya dokter, dan seberapa optimal dan individualnya rencana pengobatan, beberapa efek samping tidak dapat dihindari selama pengobatan. Efek samping umum dari obat imunosupresif termasuk kerusakan hati dan ginjal, peningkatan gula darah, hipertensi, infertilitas, kelainan neurologis dan psikiatris, mual, muntah dan kelelahan. Penting juga untuk mengingatkan pasien bahwa beberapa pasien menggunakan obat tetes mata hormonal di rumah ketika mata mereka menjadi tidak nyaman karena mereka tahu bahwa mereka menderita uveitis. Karena obat tetes mata hormonal jangka panjang dapat mempercepat perkembangan katarak dan glaukoma, penting untuk tidak menggunakan obat tetes mata hormonal sebagai obat harian dan untuk menggunakannya sendiri setiap kali Anda merasa tidak nyaman atau ada tanda-tanda kekambuhan. Uveitis adalah penyakit yang sangat sulit diobati, dan pengobatannya sangat bervariasi dari satu jenis ke jenis lainnya, seperti halnya prognosisnya. Ada banyak jenis uveitis yang berbeda, dan pengobatan serta hasilnya sangat bervariasi. Misalnya, salah satu jenis uveitis disebut sindrom Fuchs. Jenis uveitis ini biasanya hanya meradang ringan dan tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan jika diobati, kemungkinan tidak akan menghilangkan peradangan. Penggunaan tetes mata hormonal jangka pendek hanya diperlukan jika peradangan telah berkembang melampaui tingkat sedang. Penyakit ini ditandai dengan kecenderungan untuk mengembangkan katarak, glaukoma, dan kekeruhan vitreous yang menyulitkan. Pembedahan katarak atau vitrektomi dapat dilakukan untuk memulihkan penglihatan dengan adanya katarak dan kekeruhan vitreous yang parah tanpa menunggu peradangan sepenuhnya sembuh. Kami memiliki banyak pasien dengan jenis penyakit ini yang telah diombang-ambingkan selama bertahun-tahun dan diobati dengan obat hormonal, tetapi telah diberitahu oleh dokter mereka bahwa sulit untuk menyembuhkan mereka, dan bahkan ketika katarak hadir, mereka diberitahu bahwa operasi katarak tidak dapat dilakukan karena adanya peradangan. Bahkan justru obat tetes mata hormonal inilah yang mempercepat proses katarak atau glaukoma. Ada juga penyakit Vogt Koyanagi Harada yang disebutkan sebelumnya, yang merupakan penyakit mata yang membutakan paling umum di negara kita. Tetapi, hal ini dicirikan oleh fakta bahwa, dengan perawatan yang tepat dan wajar, hal ini dapat sepenuhnya dan secara efektif dikendalikan dan mempertahankan penglihatan yang lebih baik. Namun, ada beberapa jenis uveitis, seperti endophthalmitis infeksius, sindrom nekrosis retina akut, penyakit Behcet yang tidak dapat diatasi, dan banyak jenis uveitis yang menyebabkan atrofi saraf optik, atrofi retina, glaukoma, dan atrofi okular pada tahap akhir penyakit. Masih kurangnya pengobatan yang efektif, dan tidak dapat disembuhkan atau tidak dapat disembuhkan secara total, dan beberapa pasien masih pasti menderita kebutaan. Seperti disebutkan sebelumnya, banyak jenis uveitis memerlukan penggunaan hormon dan imunosupresan jangka panjang, yang dapat menyebabkan lebih banyak efek samping di seluruh tubuh, sehingga menyulitkan banyak pasien untuk mematuhi pengobatan dan menyebabkan penyakit tetap ada. Terobosan internasional kini sedang dibuat dalam penggunaan agen biologis baru serta dalam terapi sel punca mesenkim. Perawatan ini dapat mengatasi efek samping terapi tradisional.