Setelah metastasis jauh terjadi, opsi pengobatan yang dapat dipertimbangkan oleh dokter meliputi
Pembedahan lebih disukai jika dokter menilai bahwa eksisi bedah mungkin dilakukan.
Pengobatan yodium radioaktif (RAI) dapat dicoba jika lesi metastasis dapat mengambil yodium.
Radioterapi eksternal.
Tindak lanjut dengan terapi endokrin (mengonsumsi tablet tiroksin) juga dapat direkomendasikan oleh dokter jika tumor belum berkembang atau berkembang secara perlahan, tidak menunjukkan gejala, dan tidak menyerang area vital (misalnya, otak dan sumsum tulang belakang).
Untuk kanker tiroid diferensiasi refraktori dengan penyakit progresif yang cepat (jaringan kanker yang tidak mengambil yodium), kemoterapi dan terapi target baru dapat dicoba.
Karsinoma terdiferensiasi (termasuk karsinoma papiler dan folikel)
Lokasi metastasis yang berbeda dan prinsip pengobatan yang berbeda.
Metastasis paru. Terutama diobati dengan RAI. Pengobatan RAI dapat dilakukan setiap 6-12 bulan selama metastasis telah mampu mengambil yodium.
Metastasis tulang. Metastasis tulang dapat diobati dengan RAI jika mereka memiliki kapasitas serapan yodium yang tinggi. Namun demikian, dalam kebanyakan kasus, RAI tidak efektif dalam mengobati metastasis tulang. Jika metastasis bersifat soliter, dokter dapat mengobatinya dengan eksisi bedah ditambah RAI, yang dapat meredakan nyeri tulang dan mungkin menghilangkan metastasis.
Metastasis otak. Jika metastasisnya kecil (jumlahnya sedikit), metode seperti “Gamma Knife” dapat digunakan untuk mengangkat lesi yang menyebabkan gejala klinis. Gamma Knife adalah teknik radioterapi presisi yang menggunakan sinar gamma yang dihasilkan oleh kobalt-60 untuk menghantarkan iradiasi terfokus dosis tinggi tunggal ke lesi, seperti “pisau radiografi”. Obat-obatan yang ditargetkan dan perawatan RAI tidak efektif untuk metastasis intrakranial karena ‘sawar darah-otak’.
Pengobatan RAI hanya dapat diberikan setelah tiroidektomi total/dekat-total, jadi jika ditemukan metastasis jauh pada diagnosis pertama, tiroidektomi total dapat dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan pengobatan RAI.
Karsinoma meduler dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi
Kanker meduler dan kanker yang tidak berdiferensiasi tidak memiliki serapan yodium dan terapi RAI tidak efektif. Terapi ini dapat diobati dengan terapi radiasi eksternal lokal, atau kemoterapi sistemik atau obat yang ditargetkan.
Faktor-faktor apa saja yang memengaruhi hasilnya?
Hasil pengobatan setelah metastasis jauh dipengaruhi oleh sejumlah faktor. Ini mencakup usia pasien, jenis dan karakteristik lokasi primer, jumlah, ukuran dan distribusi metastasis (paru-paru, tulang, otak), dan respons metastasis terhadap pengobatan.
Secara keseluruhan, pasien dengan kanker tiroid memiliki hasil yang lebih baik, terutama pada kanker tiroid yang terdiferensiasi, dan sering kali memiliki sarana untuk mengatasi dan mencapai kelangsungan hidup jangka panjang, bahkan jika terjadi metastasis jauh.
Bagaimana dokter mencari metastasis? Silakan klik artikel terkait.
Apakah saya memerlukan pemeriksaan seluruh tubuh jika saya menderita kanker tiroid?
Ditulis bersama oleh Dr Tina Zhang, Rumah Sakit Kanker Universitas Fudan