Belakangan ini, beberapa bayi dan anak-anak di beberapa daerah di Tiongkok menderita kencing batu akibat konsumsi susu formula bayi merek Sanlu yang terkontaminasi. Untuk memberikan perawatan yang tepat bagi anak-anak yang bersangkutan, Kementerian Kesehatan, bersama dengan Asosiasi Medis Tiongkok, telah mengorganisir para ahli untuk mengembangkan “Rencana Perawatan untuk Batu Saluran Kemih pada Bayi dan Anak-Anak yang Berhubungan dengan Konsumsi Susu Formula Bayi dan Anak-Anak Merek Sanlu yang Terkontaminasi”. Untuk referensi klinis. (a) Tangisan yang tidak dapat dijelaskan, terutama saat buang air kecil, yang mungkin disertai dengan muntah; (b) Hematuria, baik secara visual maupun mikroskopis; (c) Gagal ginjal obstruktif akut, yang dimanifestasikan sebagai oliguria atau anuria; (d) Batu dapat diekskresikan melalui urin, seperti nyeri saat buang air kecil dan kesulitan buang air kecil pada bayi laki-laki dengan batu yang menyumbat uretra; (e) Hipertensi, edema, dan nyeri perkusi pada area ginjal mungkin ada. Poin diagnostik (a) Riwayat pemberian susu formula merek Sanlu. (ii) Satu atau lebih dari manifestasi klinis di atas. (III) Tes laboratorium: urin rutin (hematuria visual atau mikroskopis), biokimia darah, fungsi hati dan ginjal, kalsium urin/kreatinin urin (biasanya normal), pola sel darah merah urin (hematuria yang berasal dari non-glomerulus), pengukuran hormon paratiroid (biasanya normal). (iv) Pencitraan: Ultrasonografi saluran kemih lebih disukai. CT scan abdomen dan urografi intravena jika perlu (kontraindikasi pada anuria atau gagal ginjal), dan pemindaian nuklir ginjal untuk evaluasi fungsi ginjal fraksional jika tersedia. Gambaran ultrasonografi batu saluran kemih pada bayi dan anak kecil akibat konsumsi susu formula bayi Sanlu yang terkontaminasi: ciri-ciri umum: ginjal membesar; echogenisitas parenkim, parenkim sebagian besar memiliki ketebalan normal; dilatasi ringan pada panggul dan kelopak ginjal, dengan kelopak membulat; jika obstruksi terletak di lumen ureter, ureter membesar di atas titik obstruksi; pada beberapa kasus, bantalan lemak perinefrik dan jaringan lunak di sekitar ureter mengalami edema; seiring perkembangan penyakit, dinding pelvis ginjal dan dinding ginjal mengalami pembengkakan; pada beberapa kasus, dinding ginjal dan jaringan lunak di sekitar ureter mengalami pembengkakan. Pada beberapa kasus, bantalan lemak perinefrik dan jaringan lunak di sekitar ureter menjadi edema. Mayoritas batu melibatkan sistem pengumpul bilateral dan ureter bilateral; batu ureter sebagian besar terletak di persimpangan panggul-ureter, ureter yang melintasi arteri iliaka dan persimpangan uretero-kistik; batu terakumulasi dalam pola seperti remah-remah dan lebih ekstensif, dengan bayangan posterior yang samar, yang sebagian besar berbeda dengan batu kalsium oksalat, dan tepi posterior batu dapat dideteksi; obstruksi saluran kemih akibat batu lebih lengkap. Diagnosis banding (a) Diferensiasi hematuria: perhatikan untuk menyingkirkan hematuria yang berasal dari glomerulus. (ii) Diferensiasi batu: batu biasanya merupakan batu yang negatif pada sinar-X, yang tidak muncul pada sinar-X kemih, dan dapat dibedakan dari batu yang positif seperti kalsium oksalat dan fosfat, yang tidak positif pada sinar-X. (iii) Diferensiasi gagal ginjal akut, dengan perhatian untuk menyingkirkan gagal ginjal pra-renal dan nefrogenik. (iv) Pengobatan (i) Hentikan penggunaan susu formula bayi merek Sanlu dengan segera. (ii) Pengobatan internal konservatif: rehidrasi dan alkalinisasi urin untuk meningkatkan ekskresi batu; memperbaiki gangguan air, elektrolit, dan keseimbangan asam-basa. Selama pengobatan konservatif, rutinitas buang air kecil, biokimia darah dan fungsi ginjal harus dipantau secara ketat, dan USG harus diulang (dengan perhatian khusus pada tingkat dilatasi pelvis ginjal dan ureter serta perubahan bentuk dan lokasi batu). Karena batu-batu tersebut longgar atau berpasir, maka batu-batu tersebut kemungkinan besar akan keluar dengan sendirinya. (iii) Pengobatan gabungan gagal ginjal akut: pertama, kondisi yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia harus diperbaiki, misalnya dengan memberikan natrium bikarbonat dan insulin, dan jika kondisinya memungkinkan, pemurnian darah, dialisis peritoneal, dan metode lain harus digunakan sesegera mungkin, dan jika perlu, intervensi bedah untuk meringankan penyumbatan batu. (iv) Perawatan bedah: Jika tidak ada perubahan bentuk dan lokasi batu setelah perawatan medis konservatif, dan jika hidronefrosis dan kerusakan ginjal memburuk, atau jika gagal ginjal tidak memungkinkan untuk melakukan hemodilusi atau dialisis peritoneal, maka obstruksi dapat dihilangkan melalui pembedahan. Pilihannya adalah drainase kanula ureter retrograde sistoskopi, drainase nefrostomi perkutan, eksisi bedah dan ekstraksi batu, dan nefrolitotomi perkutan. Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal memiliki keterbatasan dan harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena sifat batu yang longgar, komponen asam urat yang dominan, dan sifat pasien yang masih bayi. Setelah perawatan, anak dapat dipulangkan dari rumah sakit jika sumbatan batu telah hilang, kondisi umum membaik, fungsi ginjal kembali normal, dan air kemih jernih. Tindak lanjut pasca-pemulangan: pemeriksaan rutin urin; USG urin; tes fungsi ginjal; pielogram intravena jika perlu. Artikel lain: Poin-poin penting untuk edukasi mengenai batu saluran kemih pada bayi dan anak kecil yang terkait dengan konsumsi susu formula merek Sanlu yang terkontaminasi.