Fistula anal adalah suatu kondisi yang berkembang setelah abses perianal pecah dan dapat dibagi menjadi fistula anal rendah dan tinggi menurut lokasi klinis fistula; dan fistula sederhana dan kompleks menurut kompleksitasnya. Kombinasi dari kedua jenis fistula ini dapat dibagi menjadi empat kategori: fistula sederhana rendah, fistula kompleks rendah, fistula sederhana tinggi dan fistula kompleks tinggi. Klasifikasi fistula anal pada dasarnya menentukan jenis pembedahan, jenis anestesi, dan jenis pembedahan yang diperlukan terlepas dari jenis fistula, bukan pengobatan atau perawatan lain yang tidak diatur. Ini juga merupakan penyakit yang rentan terhadap perselisihan medis dan harus ditanggapi dengan sangat serius oleh ahli bedah. Dua masalah utama dengan pembedahan fistula ani adalah: pertama, kekambuhan pasca-operasi dan kedua, kerusakan pada sfingter. Derajat kerusakan bervariasi, dan derajat inkontinensia feses pascaoperasi bervariasi. Ada banyak kasus di mana luapan dari anus bukanlah tinja atau tinja longgar, tetapi beberapa cairan usus dan sekresi rektum meluap lebih banyak, yang sering terjadi dengan kontaminasi pakaian dalam, menyebabkan kelembaban, gatal-gatal, dan eksim perianal pada lubang anus, menyebabkan ketidakpuasan di antara pasien dan dengan mudah mengarah pada perselisihan medis. Hal yang paling penting adalah untuk mengetahui bentuk fistula dan hubungan anatomi dengan sfingter, yang memberikan dasar untuk merancang rencana bedah sebelum operasi. Ini adalah masalah kontroversial, karena beberapa rumah sakit mengharuskan MRI untuk semua pasien fistula, tetapi menurut saya itu tidak perlu, karena MRI mahal, umumnya lebih dari 500 yuan di rumah sakit. Terserah rumah sakit setempat untuk memutuskan apakah akan dilakukan MRI atau tidak. Konsep bedah fistula anal adalah hal yang paling penting dalam memutuskan apakah akan menyebabkan inkontinensia tinja setelah operasi atau tidak. Pengalaman klinis selama bertahun-tahun telah menunjukkan bahwa melindungi otot sfingter harus seperti melindungi mata seseorang untuk melakukannya, karena struktur utama yang mengontrol tinja adalah cincin anorektal. Hal ini khususnya mungkin terjadi pada pasien usia lanjut, pasien dengan tumor, pasien dengan tuberkulosis dan pasien dengan insufisiensi ginjal kronis, yang lemah dan memiliki fleksibilitas sfingter yang buruk, dan lebih mungkin menjadi inkontinensia setelah pembedahan. Pada fistula anal rendah, tidak ada kerusakan pada cincin anorektal, maka masalahnya adalah melindungi sfingter internal dan eksternal, meskipun kerusakannya minimal dan yang terbaik adalah menggantungkan pita kulit, tetapi sebagian besar ahli bedah tidak menggunakan pita kulit dan memotongnya sekaligus. Jika fistula melintasi cincin rektum, penting untuk melakukan pemeriksaan anorektal pra operasi untuk memeriksa tinggi, elastisitas dan fibrosis cincin rektum, dan untuk mengeksplorasi cincin selama operasi.