Fistula anal adalah kondisi anorektal yang umum terjadi, dan sekitar 5% dari semua pasien fistula memiliki fistula anal tuberkulosis, yang terutama umum terjadi pada pria muda dan setengah baya. Karena tidak ada standar perawatan untuk jenis fistula ini, pasien sering kali menerima opsi perawatan yang berbeda dari dokter yang berbeda, dan rasa takut akan pembedahan sering kali membuat mereka merasa kewalahan. Mereka sering mengajukan pertanyaan yang sama: apakah saya harus menjalani operasi untuk menyembuhkan fistula saya? Untuk menjawab pertanyaan ini, penting untuk memahami apa itu fistula tuberkulosis. Penyebab paling umum adalah makan makanan atau menelan dahak dengan Mycobacterium tuberculosis, yang dibawa melalui saluran pencernaan ke kulit di dekat anus, di mana infeksi akhirnya berkembang. Tentu saja, dalam beberapa kasus, infeksi juga dapat mencapai anus melalui aliran darah. Gejala-gejala fistula tuberkulosis berbeda dari fistula normal: kemerahan dan pembengkakan lokal biasanya tidak terlalu terasa, rasa sakitnya tidak terlalu hebat, abses membutuhkan waktu lebih lama untuk pecah, dan jaringan granulasi pada ulkus tampak lebih pucat dan kulit di sekitarnya berwarna hitam kusam, Beberapa fistula ini berhubungan dengan rongga subkutan dan cacat jaringan, dengan lebih banyak cabang dan nanah tipis kekuningan, sering disertai dengan cairan seperti beras atau keju; ketika ahli bedah anorektal melakukan pemeriksaan anorektal, dia akan menemukan bahwa fistula memiliki kanal yang lebar dan tidak beraturan, dengan bukaan internal yang besar dan margin yang tidak rata, yang tidak sesuai dengan jalur dan distribusi fistula normal. Penting untuk dicatat bahwa meskipun fistula tuberkulosis sering merupakan bagian dari infeksi tuberkulosis sistemik, dalam praktik klinis kita sering menemukan bahwa sebagian besar pasien dengan fistula tuberkulosis tidak memiliki gejala infeksi tuberkulosis sistemik yang jelas dan sering terdeteksi dan didiagnosis hanya melalui pengamatan klinis situasi lokal yang dikombinasikan dengan biopsi patologis dan pemeriksaan pra operasi rutin. Bagaimana cara mengobati fistula tuberkulosis? Apakah harus dilakukan pembedahan untuk menyembuhkannya? Ada tiga pilihan klinis utama untuk pengobatan tuberkulosis: pembedahan, pengobatan lokal dan pengobatan anti-tuberkulosis. Untuk beberapa pasien, terutama jika pembedahan tidak dapat disembuhkan atau jika ada alasan lain mengapa pasien tidak dapat mentoleransi pembedahan, pengobatan anti-tuberkulosis sistemik awal, gabungan, tepat, lengkap dan teratur dapat membawa fistula ke keadaan stabilitas yang relatif ideal, atau Dalam keadaan ini, fistula mungkin tidak kambuh lagi selama bertahun-tahun atau puluhan tahun, dan hanya ada sedikit dampak pada kehidupan. Namun, bagi sebagian besar pasien, pembedahan diperlukan atau merupakan pilihan terbaik. Sebuah studi yang membandingkan pembedahan dengan pengobatan anti-tuberkulosis yang diikuti dengan pembedahan, menemukan bahwa pasien pulih lebih baik dan memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah ketika diobati dengan anti-tuberkulosis terlebih dahulu, sehingga menegaskan bahwa lebih baik dan lebih aman untuk mengobati dengan anti-tuberkulosis terlebih dahulu, jika memungkinkan. Tentu saja, bagi pasien dengan gejala lokal yang signifikan yang memerlukan manajemen bedah lokal awal, ini adalah masalah yang berbeda. Pilihan prosedur pembedahan adalah masalah bagi dokter spesialis bedah anorektal dan harus didasarkan pada situasi aktual pasien, termasuk insisi dan drainase, pengikatan, penempatan tabung dan irigasi, serta pengobatan lokal. Singkatnya, fistula TB dapat dioperasi, tetapi tidak semua pasien harus menjalani operasi. Jika pembedahan diperlukan, waktu dan pilihan prosedur akan secara langsung terkait dengan hasil pengobatan. Oleh karena itu, dalam kasus ini, sangat penting untuk mengunjungi departemen anorektal di rumah sakit biasa.