Di klinik rawat jalan, saya sering ditanyai oleh pasien ketika mereka memutuskan untuk dirawat di rumah sakit untuk operasi, “Dokter, bisakah kantung empedu saya ini minimal invasif dan bisakah tumor hati saya ini dipotong minimal invasif? Apa yang dimaksud dengan pembedahan invasif minimal? Saat ini, ketika pasien berbicara tentang bedah invasif minimal, mereka biasanya mengacu pada ukuran sayatan. Karena teknologinya telah matang, banyak pembedahan seperti perbaikan hernia dengan sayatan bebas ketegangan sekarang sangat kecil. Pembedahan invasif minimal dini, seperti namanya, adalah operasi invasif minimal. Ini mengacu pada pembedahan yang dilakukan dengan menggunakan perangkat medis modern seperti laparoskop, torakoskop dan peralatan terkait. Dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, konsep “invasif minimal” telah merambah ke berbagai bidang pembedahan dan sistem pemantauan tidak terbatas pada endoskopi, tetapi lebih banyak metode intervensi seperti ortopedi dan bedah tulang belakang. Modalitas lain, seperti bedah mikro, juga banyak digunakan dalam bedah tangan. Pembedahan invasif minimal telah digunakan dalam dunia kedokteran selama kurang dari dua dekade, dan kolesistektomi laparoskopi pertama, yang dilakukan secara kebetulan oleh dokter Prancis Mouret pada tahun 1987, tidak dianggap menandai tonggak sejarah medis baru. Konsep minimal invasif dikembangkan karena kemajuan paradigma medis secara keseluruhan. Pembedahan minimal invasif lebih berfokus pada peningkatan psikologis, sosial, fisik, spiritual, dan kualitas hidup serta rehabilitasi pasien dan mengurangi rasa sakit pasien. Pembedahan invasif minimal hanya memerlukan 1-3 lubang kecil berukuran sekitar 1 cm dalam tubuh pasien, sehingga menghasilkan bekas luka yang kecil, rasa sakit yang ringan, pemulihan yang cepat, masa inap di rumah sakit yang singkat, dan pergantian tempat tidur yang tinggi. Kerusakan, ketidaknyamanan dan rasa sakit yang terkait dengan pembedahan tradisional berkurang. Pembedahan invasif minimal lebih unggul dalam hal trauma yang lebih sedikit, rasa sakit yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat. Apakah pembedahan invasif minimal sedikit lebih sedikit pemotongan? Dalam kasus kolesistektomi laparoskopi, operasi di dalamnya sama kecuali pembukaannya, langkah-langkahnya sama, rute jaringan yang diangkat sama, dan dalam hal keamanan bahkan ada banyak kandung empedu di mana laparoskopi hampir tidak berdaya, seperti sindrom Mirriz, adhesi kompleks di rongga perut, kandung empedu beku dan kandung empedu atrofi. Pada titik ini ada risiko besar untuk memaksakan pendekatan laparoskopi, dan bedah terbuka menengah menjadi pilihan terbaik, mengambil keuntungan penuh dari paparan dan palpasi tangan dan semua keterampilan lain dari bedah terbuka memiliki keuntungan mutlak. Filosofi pembedahan onkologis adalah mengangkat tumor sepenuhnya dan mempertahankan jumlah maksimum jaringan normal. Kami akan mencoba untuk mempertahankan sebanyak mungkin jaringan hati normal jika kami dapat memotong lebih sedikit selama operasi tumor hati, tetapi ini semua didasarkan pada bukti yang ketat, dengan standar yang diakui secara internasional. Untuk mengatakan bahwa lebih sedikit jaringan yang akan dipotong, tetapi akan meningkatkan risiko kekambuhan pasca-operasi, jelas lebih besar daripada kerugiannya! Pilihan pendekatan pembedahan Dalam pencarian untuk apa yang disebut pembedahan invasif minimal dan ketidakmampuan untuk mengoperasi secara hati-hati dengan tangan, operasi konservatif sering dipilih untuk menghindari kecelakaan selama pembedahan. Tingkat cedera saluran empedu setelah kolesistektomi laparoskopi telah dipelajari secara substansial lebih tinggi dari sebelumnya karena penerapan kolesistektomi laparoskopi yang meluas dan tidak berkurang dengan meningkatnya senioritas ahli bedah, yang menunjukkan bahwa mungkin ada masalah bahwa prosedur yang tidak sesuai untuk kolesistektomi laparoskopi diculik atas permintaan pasien karena kepercayaan takhayul dalam operasi invasif minimal. Dokter bedah memahami bahwa ada beberapa prosedur yang tidak cocok untuk laparoskopi. Para ahli bedah memahami bahwa beberapa area berbahaya dan bahwa hal ini tidak boleh dilakukan secara tergesa-gesa kapan pun, tetapi sayatan harus cukup lama, dengan keselamatan sebagai prioritas pertama. Keamanan ini baik untuk keselamatan operasi pada saat itu maupun untuk kesejahteraan jangka panjang pasien.