Baru-baru ini, media besar telah secara mencolok menampilkan kematian sejumlah pasien yang sakit kritis setelah gigitan kutu di daerah-daerah seperti Xinyang, Provinsi Henan, yang menyebabkan kekhawatiran luas di masyarakat, dan menjadi perhatian khusus para ahli hematologi. Manifestasi klinis utama dari pasien-pasien ini adalah hipertermia dengan leukositopenia dan trombositopenia, dan pada kasus yang parah, perdarahan di banyak tempat, kegagalan multi-organ dan koagulasi intravaskular diseminata (disseminated intravascular coagulation/DIC), yang sangat mirip dengan kondisi hematologi lainnya seperti leukemia akut dan sindrom hemofagositik dengan berbagai penyebab. Penyakit yang ditularkan melalui kutu ini dikenal sebagai Human granulocytic anaplasmosis (HGA), dan disebabkan oleh Anaplasma phagocytophilum (dulu dikenal sebagai “human granulocytic anaplasm”). “Human granulocytic ehrlichiae”) menginfeksi neutrofil darah tepi manusia dan merupakan penyakit menular zoonosis dengan demam disertai leukositosis, trombositopenia, dan kerusakan beberapa organ sebagai manifestasi klinis utama. Pada bulan September 2005, enam kasus demam yang tidak dapat dijelaskan dari keluarga yang sama dirawat di unit infeksi Rumah Sakit Umum Daerah Xianan di Kota Xianning, Provinsi Hubei, Cina, di mana keluarga tersebut tinggal di daerah pegunungan yang memiliki aktivitas kutu. Penyakit ini berkembang 3-4 hari setelah kontak dekat dengan pasien dan dikonfirmasi sebagai anaplasmosis granulositik manusia melalui pengujian di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China (CDC) Pada tanggal 30 Oktober 2006, seorang wanita petani berusia 50 tahun dari Wuhu, provinsi Anhui, mengalami demam tinggi 10 hari setelah gigitan kutu dan, karena kurangnya kesadaran akan penyakit ini, pasien dengan cepat menjadi sakit parah dengan demam tinggi, leukositosis, trombositopenia, fungsi hati dan ginjal yang tidak normal, serta pendarahan dari beberapa gigi yang berlubang, dan dipindahkan ke Rumah Sakit Umum Daerah Xianning, Provinsi Hubei, pada tanggal 4 November dan dipindahkan ke unit Infeksiologi di Rumah Sakit Umum Daerah Xianning. Pada tanggal 4 November, pasien dipindahkan ke Unit Infeksi Rumah Sakit Yiji Shan, Wan Nan Medical College, dan meninggal 18 jam kemudian. Hanya beberapa hari kemudian, antara tanggal 9 dan 17 November, sembilan pasien dengan hipertermia yang tidak dapat dijelaskan dirawat di unit yang sama di rumah sakit yang sama, lima di antaranya adalah anggota keluarga pasien pertama yang meninggal dan empat di antaranya adalah staf medis yang terlibat dalam resusitasi, dan yang memiliki kesamaan yaitu tidak ada yang memiliki riwayat gigitan kutu, tetapi semuanya telah terpapar darah dan sekresi pasien selama masa resusitasi perdarahan pasien pertama. Tes serologi dan biologi molekuler selanjutnya mengkonfirmasi diagnosis anaplasmosis agranulositik pada manusia. Dari bulan April hingga November 2009, 45 pasien dengan anaplasmosis agranulositik manusia yang telah dikonfirmasi dirawat di unit infeksi di Rumah Sakit Persatuan Perguruan Tinggi Kedokteran Tongji, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong, Provinsi Hubei, di mana 36 di antaranya berada di Provinsi Hubei dan 9 di Xinyang, Provinsi Henan, yang kesemuanya tinggal di daerah pedesaan dan memiliki daerah yang dihuni kutu selama 2 minggu sebelum timbulnya penyakit. Semua pasien memiliki riwayat aktivitas di daerah yang dihinggapi kutu, termasuk pepohonan atau semak-semak, rumput atau pekerjaan lapangan, atau kontak dengan unggas, selama 2 minggu sebelum timbulnya penyakit. 10 pasien meninggal karena kegagalan beberapa organ sebagai komplikasi dari presentasi yang terlambat. Namun, tidak ada infeksi nosokomial yang terjadi karena perlindungan yang tepat. Pada awal Februari 2008, Kantor Umum Kementerian Kesehatan mengeluarkan Pedoman Teknis untuk Pencegahan dan Pengendalian Anaplasmosis Granulositik Manusia (untuk pelaksanaan uji coba) kepada departemen dan biro kesehatan di semua provinsi, daerah otonom dan kota yang berada di bawah Pemerintah Pusat dan Biro Kesehatan Korps Produksi dan Konstruksi Xinjiang. Panduan teknis terdiri dari empat bagian: “Rencana Pengobatan Anaplasmosis Granulositik Manusia (Uji Coba)”, “Rencana Investigasi Epidemiologi Anaplasmosis Granulositik Manusia (Uji Coba)”, “Rencana Pengujian Laboratorium Anaplasmosis Granulositik Manusia (Uji Coba)”, dan “Rencana Investigasi Khusus Anaplasmosis Granulositik Manusia (Uji Coba)”. Protokol Pengobatan Anaplasmosis Granulositik Manusia (Uji Coba) sangat praktis untuk dokter garis depan dan dapat dianggap sebagai panduan praktis untuk diagnosis dan pengobatan, juga merupakan panduan penting bagi masyarakat setempat untuk melakukan diagnosis dan pengobatan anaplasmosis granulositik manusia yang tepat waktu dan efektif, mengurangi kasus kritis dan fatal, serta mencegah terjadinya infeksi nosokomial. Kutu sangat jarang ditemukan di Shanghai dan tidak termasuk dalam pengawasan parasit di kota ini, tetapi rumah sakit besar di Shanghai menerima pasien dari seluruh negeri dan bahkan dunia setiap tahun, banyak di antaranya berasal dari daerah perbukitan, pegunungan, atau hutan tempat kutu aktif. Pasien dapat dilihat secara lokal untuk serangan demam tinggi yang tiba-tiba dan terus-menerus, diobati secara simtomatis untuk sakit kepala, mialgia, malaise dan gejala gastrointestinal yang menyertainya, dan jika hal ini tidak berhasil dan tes darah rutin menunjukkan penurunan sel darah putih dan trombosit, pasien dapat dirujuk ke departemen hematologi atau infeksi di rumah sakit besar di Shanghai sebagai “demam yang menunggu investigasi” atau “demam yang sedang menunggu investigasi”. Pasien mungkin akan dirujuk ke bagian hematologi atau infeksi di rumah sakit besar di Shanghai sebagai “demam yang menunggu pemeriksaan” atau “leukositopenia yang menunggu pemeriksaan”. Kasus “demam tinggi dengan leukositopenia” sangat umum terjadi dalam praktik klinis dan sebagian besar pasien memiliki riwayat penggunaan glukokortikoid sebelum dirujuk ke Shanghai, karena hormon memiliki efek antipiretik dan merupakan obat pilihan untuk trombositopenia imun. Namun, hormon relatif dikontraindikasikan pada pasien dengan anaplasmosis granulositik manusia setelah infeksi kutu, dan penggunaannya tanpa perlindungan antibiotik yang efektif dapat membuat pasien mengalami penyakit yang parah. Dokter harus lebih waspada terhadap anaplasmosis dan menstandarisasi praktik mereka. Dalam kasus ‘demam tinggi dengan leukositopenia dan trombositopenia’, mereka harus melakukan anamnesis dengan cermat, terutama anamnesis epidemiologi, dan dalam kasus yang dicurigai, mereka harus mencari badan inklusi berbentuk murbei di sitoplasma neutrofil pada apusan darah tepi dan mengirimkan spesimen darah untuk pengujian serologis dan patogen pada waktu yang tepat. Sampel darah harus dikirim untuk pengujian serologis dan patogen. Kasus yang dicurigai harus segera diobati dengan antibiotik empiris, sebaiknya doksisiklin, dengan hati-hati dan dengan isolasi dan perlindungan. Meskipun anaplasmosis granulositik pada manusia merupakan penyakit menular baru, penyakit ini dapat ditangani dan diobati dan tidak perlu panik. Menurut laporan dari luar negeri, angka kematiannya kurang dari 1% dan kuncinya adalah diagnosis dini dan penanganan yang tepat waktu. Sekarang jelas bahwa anaplasmosis yang disebabkan oleh kutu dapat terjadi sepanjang tahun, dengan puncaknya pada bulan Mei hingga Oktober dan masa inkubasi 7 hingga 14 hari, dan bahwa populasi secara universal rentan, dengan semua kelompok usia dapat terinfeksi dan mengembangkan penyakit ini. Penyakit ini dapat berkembang. Oleh karena itu, penting untuk meningkatkan kesadaran masyarakat dan mencari pertolongan medis secepatnya jika terjadi gigitan kutu agar tidak menjadi penyakit serius.