Berbicara tentang pengobatan yang tepat untuk pasien kanker paru-paru “stadium awal” Dengan perkembangan teknologi medis dan peningkatan standar hidup, orang-orang semakin peduli dengan kesehatan mereka sendiri. Khususnya, dengan memburuknya lingkungan secara bertahap dalam beberapa tahun terakhir ini, masyarakat menyadari efek berbahaya dari polusi udara, termasuk cuaca berkabut, merokok dan asap dapur, yang semuanya merupakan faktor penting dalam memicu kanker paru-paru. Dalam menghadapi polusi udara yang terus berlanjut dan kekhawatiran tentang kesehatan mereka, semakin banyak orang yang ditemukan memiliki nodul paru-paru selama pemeriksaan medis, dan banyak yang bahkan telah sampai pada titik berbicara tentang nodul. Kemajuan dalam teknologi pencitraan dan penggunaan CT spiral dosis rendah secara luas telah sangat meningkatkan tingkat deteksi nodul kecil yang tidak diketahui sifatnya di paru-paru. Namun, sulit untuk membuat diagnosis definitif untuk sebagian besar nodul paru kecil yang lebih kecil dari 25 px, dan diagnosis sering dilaporkan sebagai “nodul paru kanan atas, kemungkinan jinak/ ganas tidak dikecualikan, harap ditindaklanjuti”, menyebabkan kecemasan dan kebingungan pada pasien. Sejak tahun 2010, kami telah mengembangkan teknik pemindaian 1024 yang unik untuk nodul paru-paru kecil, yang memfasilitasi diferensiasi struktur halus jaringan paru-paru, dengan jelas menunjukkan fitur morfologi nodul paru-paru kecil, mengevaluasi margin dan infiltrasi nodul, dan secara akurat menentukan sifat nodul paru-paru, dengan tingkat akurasi lebih dari 95%. CT, untuk akuisisi data dan rekonstruksi 3D nodul paru-paru kecil. Ukuran piksel gambarnya adalah 250/1024 = 0,24mm, yang berkali-kali lebih kecil daripada ukuran piksel CT scan konvensional 500/512 = 0,98mm, sangat meningkatkan resolusi spasial gambar dan membantu diagnosis diferensial dari berbagai jenis nodul paru-paru (terutama nodul kaca tanah di paru-paru) dan memandu pengobatan selanjutnya. Masyarakat Internasional untuk Studi Kanker Paru, American Thoracic Society dan European Respiratory Society bersama-sama mengklasifikasikan adenokarsinoma paru sebagai pra-infiltratif (termasuk hiperplasia adenomatosa atipikal dan karsinoma in situ), adenokarsinoma mikroinfiltratif dan adenokarsinoma invasif. Perkembangan kanker paru-paru sebagian besar dari hiperplasia adenomatosa atipikal → karsinoma in situ → adenokarsinoma mikroinvasif → adenokarsinoma infiltratif. Data klinis terbaru mengkonfirmasi bahwa sebagian besar kanker paru-paru primer di bawah 25px dengan lesi terutama kaca tanah adalah karsinoma in situ dan kanker paru-paru mikroinvasif, yang keduanya merupakan tumor pertumbuhan “inert”, yaitu mereka membutuhkan waktu lama untuk berkembang biak, tumbuh relatif lambat dan jarang mengembangkan kelenjar getah bening dan metastasis jauh. “Ini berarti bahwa mereka jauh lebih awal daripada apa yang kita sebut kanker paru-paru stadium awal, dan memiliki tingkat kelangsungan hidup jangka panjang 100% setelah reseksi bedah. Bagaimana seharusnya kita mengobati kanker paru-paru “stadium awal” seperti itu? Saat ini, sebagian besar rumah sakit umumnya mengadopsi metode lobektomi + diseksi kelenjar getah bening mediastinum untuk mengobati kanker paru stadium awal. Namun demikian, untuk lesi kecil kurang dari 25px, mengangkat seluruh lobus paru-paru merupakan kerugian yang signifikan bagi pasien. Dalam beberapa kasus, karena berkurangnya fungsi cadangan pernafasan, pasien tidak mengalami ketidaknyamanan yang signifikan saat istirahat, tetapi begitu aktivitas fisik meningkat, mereka mengalami berbagai tingkat sesak napas, sesak dada, batuk, dan gejala insufisiensi paru-paru lainnya, yang secara signifikan memengaruhi kualitas hidup mereka. Paru-paru adalah organ pernapasan yang penting, yang bertanggung jawab untuk menyerap oksigen dan mengeluarkan karbondioksida, dan tidak dapat diregenerasi lebih lanjut setelah jaringan paru-paru diangkat. Dengan bertambahnya usia masyarakat, banyak pasien yang sering memiliki kombinasi penyakit kardiopulmoner dan vaskular, dan pasien semacam itu sering merasa sulit untuk mentoleransi lobektomi. Dengan perkembangan teknik torakoskopi modern dan teknologi pencitraan medis, operasi reseksi segmen paru presisi minimal invasif telah muncul. Teknik ini melibatkan lokalisasi anatomi yang tepat dipandu CT pra operasi dari nodul paru dan eksisi torakoskopi intraoperatif dari segmen paru yang tepat di lokasi kanker paru mikroskopis stadium awal, bersama dengan pengambilan sampel kelenjar getah bening lokal atau diseksi kelenjar getah bening mediastinum. Paru-paru kanan dan kiri memiliki total lima lobus, yang dapat dibagi lagi menjadi 18 segmen paru-paru yang lebih kecil, seperti cabang kecil pada batang pohon besar. Reseksi paru segmental yang tepat sama efektifnya dengan lobektomi konvensional untuk lesi kanker paru mikroskopis stadium awal, tetapi juga mempertahankan fungsi paru-paru pasien semaksimal mungkin dan mengurangi komplikasi pembedahan, sehingga membuatnya benar-benar invasif minimal. Prinsip pembedahan untuk kanker paru-paru adalah “pengangkatan tumor secara maksimal dan mempertahankan fungsi paru-paru secara maksimal”. Berdasarkan prinsip pengobatan ini, kami telah mengadopsi model “diagnosis yang tepat + pengobatan yang tepat” yang paling canggih untuk kanker paru-paru “stadium awal” melalui kolaborasi multidisiplin, dengan tujuan mengidentifikasi kanker paru-paru mikroskopis stadium awal pada nodul paru-paru dan menghilangkan kekhawatiran pasien kanker paru-paru tentang pembedahan. Tujuannya adalah untuk menyaring kanker paru-paru mikroskopis stadium awal pada nodul paru-paru sekaligus menghilangkan masalah pembedahan. Secara khusus, hal ini dicapai dengan diagnosis yang tepat pada CT scan 1024, dikombinasikan dengan tusukan nodul paru yang dipandu CT pra operasi untuk lokalisasi yang tepat, dan sublobektomi invasif minimal torakoskopik intraoperatif (termasuk reseksi irisan dan reseksi paru segmental anatomis). Hal ini memungkinkan pengangkatan nodul kanker awal dan mikroskopis secara tuntas sekaligus mempertahankan jaringan paru-paru yang lebih sehat bagi pasien. Dengan pendekatan ini, kami telah melakukan lebih dari 500 reseksi nodul paru kanker dalam beberapa tahun terakhir, dengan tingkat keberhasilan dan tingkat kelangsungan hidup 100%, dan tidak ada komplikasi yang signifikan. Semakin banyak kanker paru-paru stadium awal in situ dan mikroinfiltrat yang terdeteksi dan diangkat melalui pembedahan pada waktu yang tepat, benar-benar menyembuhkan penyakit pasien sekaligus mempertahankan lebih banyak fungsi paru-paru untuknya dan meminimalkan kerusakan pada fungsi pernapasan. Modalitas pengobatan ini tidak hanya mengurangi risiko pembedahan dan memfasilitasi pemulihan awal pasca-operasi pasien, tetapi juga mempertahankan lebih banyak cadangan fungsi paru-paru untuk meningkatkan toleransi aktivitas pasca-operasi pasien.