I. Definisi Inkontinensia urin akibat stres: peningkatan tekanan perut yang tiba-tiba menyebabkan keluarnya urin tanpa disengaja. Hal ini ditandai dengan keluarnya air seni tanpa disengaja dari uretra saat batuk, tertawa, bersin, melompat atau mengangkat benda berat. Jika fenomena ini terjadi sesekali, itu tidak dapat dianggap sebagai keadaan patologis, hanya ketika inkontinensia urin mempengaruhi kehidupan episode yang sering terjadi adalah fenomena patologis. Kedua, penyebab utama 1, kehamilan dan persalinan pervaginam sebagai penyebab utama inkontinensia stres. Selama kehamilan dan persalinan, tekanan yang berlebihan pada otot dasar panggul oleh pendahuluan janin, operasi vagina seperti penggunaan penarik kepala janin dan traksi sungsang, dan peningkatan tekanan perut setelah melahirkan dapat menyebabkan relaksasi jaringan dasar panggul. 2 . Operasi uretra dan vagina Perbaikan dinding anterior dan posterior vagina, operasi kanker serviks radikal, divertikulektomi uretra, dll. Dapat merusak penyangga anatomis normal kandung kemih. 3 . Usia Wanita muda dan wanita yang belum melahirkan timbulnya kandung kemih bawaan dan dukungan jaringan perifer kandung kemih tidak mencukupi atau persarafan yang tidak sehat; timbulnya penyakit pra-menopause sering kali disebabkan oleh kekurangan gizi, kelemahan fisik, yang mengakibatkan atrofi leher otot kandung kemih dan fasia serta inkontinensia; wanita pascamenopause akibat regresi estrogen, uretra dan atrofi otot dasar panggul di sekitarnya serta inkontinensia urin. 4, massa panggul ketika ada massa panggul yang besar, seperti fibroid uterus, kista ovarium, yang mengakibatkan peningkatan tekanan perut, posisi persimpangan kandung kemih dan uretra berkurang dan inkontinensia urin. 5, inkontinensia stres siklik pada paruh kedua gejala inkontinensia stres menstruasi lebih jelas, mungkin terkait dengan relaksasi progesteron pada uretra. 6, faktor ras dan genetik dengan riwayat keluarga inkontinensia urin dan prolaps organ panggul riwayat keluarga inkontinensia urin stres wanita cenderung lebih besar, juga diyakini bahwa prevalensi inkontinensia urin pada wanita kulit putih lebih tinggi daripada orang kulit hitam. 7, faktor lain yang mungkin Hipertensi, obesitas, penyakit paru-paru, dll. juga merupakan faktor terkait yang menyebabkan inkontinensia urin pada wanita. Tujuan mendiagnosis inkontinensia stres adalah untuk memastikan bahwa inkontinensia disebabkan oleh peningkatan tekanan perut. 1 . Mempertanyakan riwayat medis untuk memahami dan menekankan inkontinensia urin yang terkait dengan berbagai alasan (seperti melahirkan, trauma, operasi panggul, dll.); inkontinensia urin pada kehidupan pasien; tidak ada kesulitan dalam gejala buang air kecil, dan tidak ada aktivitas otot kemih yang dipaksakan. 2 . Gejala Urine bocor keluar dari uretra tanpa disengaja saat batuk, tertawa, bersin atau mengangkat benda berat. Secara klinis, dapat dibagi menjadi tiga derajat: derajat I: inkontinensia urin saat batuk, bersin, mengangkat benda berat dan tekanan perut yang meningkat; derajat II: inkontinensia urin saat berdiri atau berjalan; derajat III: inkontinensia urin baik dalam posisi tegak maupun berbaring. Pemeriksaan terkait 1. Pemeriksaan fisik ① Mengukur panjang uretra: masukkan kateter balon, isi balon dengan 20 ml air, tarik perlahan ke mulut bagian dalam uretra, dan hitung panjang uretra. Panjang normal uretra wanita adalah sekitar 4 cm, jika panjang uretra memendek pada posisi berdiri atau memendek pada posisi berdiri dan berbaring, ada kemungkinan terjadi inkontinensia urin karena stres. Tes pengangkatan leher kandung kemih: pasien mengambil posisi litotomi, di kandung kemih penuh, meningkatkan tekanan perut, aliran keluar urin; pada saat ini, jari telunjuk dan jari tengah dimasukkan ke dalam vagina, di leher kandung kemih di kedua sisi uretra terangkat ke atas, seperti aliran kemih yang digugurkan positif. (iii) Tes usap: digunakan untuk menentukan tingkat prolaps uretra. Ambil kandung kemih dalam posisi litotomi, masukkan kapas ke dalam uretra setelah disinfeksi rutin. Orang normal dalam keadaan stres dan bebas stres sudut aktivitas swab tidak boleh > 30 °, jika > 30 ° menunjukkan bahwa kandung kemih, jaringan pendukung uretra lemah. 2, pemeriksaan tambahan lainnya: 1, pemeriksaan urodinamik Refleks otot uretra normal, laju aliran urin maksimum meningkat secara signifikan pada inkontinensia stres, tekanan intravesika selama periode berkemih menurun secara signifikan, tekanan intravesika pada kasus ringan adalah 5,9-7,8kPa, pada kasus sedang 2,5-5,9kPa, dan pada kasus yang parah lebih rendah dari 1,96kPa. tekanan uretra menurun, tekanan uretra maksimum menurun secara signifikan, dan ketika digeser dari posisi tengkurap ke posisi tegak, uretra Tekanan titik kebocoran (LPP) diukur dengan menempatkan tabung manometrik ke dalam kandung kemih dan mengisi kandung kemih untuk mencatat tekanan di dalam kandung kemih ketika terjadi kebocoran uretra, yang dikenal sebagai tekanan titik kebocoran. Sebagian besar kasus ringan lebih tinggi dari 11,8 kPa, dan sebagian besar kasus berat lebih rendah dari 5,88 kPa.3 Kapasitas kandung kemih fungsional maksimum dan pengukuran residu urin adalah normal.4 Uretrokistografi Sudut posterior kandung kemih normal harus 90°-100°, sumbu uretra bagian atas dan garis tegak lurus, membentuk sudut kemiringan uretra sekitar 30°, dan leher kandung kemih lebih tinggi daripada tepi bawah simpisis pubis. Pada inkontinensia stres, sudut uretra kandung kemih menghilang, leher kandung kemih lebih rendah dari tepi bawah simfisis pubis, sudut kemiringan uretra meningkat, leher kandung kemih berbentuk corong dan prolaps, dan sumbu uretra mengalami derajat rotasi ke bawah dan ke belakang yang berbeda. Pengobatan konservatif (1) Latihan otot dasar panggul: melalui cara yang benar untuk mengontraksikan sfingter anus, sfingter vagina dan sfingter uretra, memperkuat ketegangan otot dasar panggul, mengurangi derajat gerakan kandung kemih ke bawah. Metode: kontraksikan anus 10-20 kali setiap setengah jam, masing-masing berlangsung lebih dari 3 detik. (2) Terapi akupunktur atau stimulasi listrik: akupunktur Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao, dan Ashigangsanli dan titik akupunktur lainnya, memilih 1 hingga 2 titik akupunktur setiap kali, atau secara elektrik menstimulasi otot-otot dasar panggul melalui elektroda anus dan elektroda vagina untuk mencapai tujuan terapeutik. (3) Pengobatan farmakologis: 1. Pengobatan Tiongkok: intervensi herbal tingkat lanjut untuk mengatur limpa dan ginjal serta mencegah inkontinensia urin, seperti mengencangkan bagian tengah dan memberi manfaat pada sup qi dengan menambahkan pengurangan. 2. Obat-obatan Barat: seperti obat untuk menghambat kontraksi otot uretra yang dipaksakan, obat untuk meningkatkan resistensi uretra; estrogen. (4) Perawatan injeksi submukosa transurethral: Krim Teflon Teflon, kolagen, bio-gel atau jaringan adiposa autologus disuntikkan ke dalam lapisan submukosa dan otot uretra posterior atau leher kandung kemih untuk membuat lumen uretra menyempit dan memanjang, dan berperan menutup inkontinensia uretra. Metode ini cocok untuk inkontinensia stres yang disebabkan oleh disfungsi sfingter uretra internal. Keenam, terapi bedah Ketika terjadi inkontinensia urin yang serius, Anda dapat memilih perawatan bedah yang sesuai. Seperti perbaikan dinding vagina anterior; suspensi uretra leher kandung kemih retropubik; operasi leher kandung kemih atau sling uretra; suspensi leher kandung kemih endoskopi. Diet dan perawatan kesehatan Obat diet inkontinensia urin stres: 1) sepuluh jujube merah, direbus dalam air, sekali sehari. 2) lima jujube merah, 50 gram gorgonzola, bubur. 3) 10 gram schizandra, 10 gram wijen hitam, 10 gram tanah yang sudah matang, gula merah, ditambah 500 ml air rebusan, dll.. VIII. Prognosis dan perlindungan Dengan bertambahnya usia penduduk dan peningkatan perawatan medis, permintaan masyarakat akan kualitas hidup juga meningkat. Inkontinensia urin karena stres adalah penyakit yang dapat disembuhkan. Yang penting adalah deteksi dini, perlindungan aktif dan pengobatan. Penting untuk menghindari kehamilan dan kelahiran ganda, menghindari cedera medis, menghindari cedera vagina, dan mengembangkan kebiasaan gaya hidup yang baik, termasuk pengendalian berat badan, mengurangi asupan kafein, berhenti merokok, mengendalikan penyakit pernapasan, mengobati sembelit, dan menyeimbangkan asupan cairan untuk menghindari asupan cairan yang berlebihan yang menyebabkan frekuensi dan urgensi buang air kecil, dan sebagainya.