1.Pengobatan invasif minimal Prinsip pengobatan untuk polip gastrointestinal adalah untuk menghilangkannya segera setelah ditemukan. Pilihan pilihan pengobatan tergantung pada lokasi, ada atau tidaknya ujung, ukuran dan potensi keganasannya. Penanganan invasif minimal terutama polipektomi elektrokoagulasi frekuensi tinggi endoskopik, atau eksisi laser atau microwave. Setelah operasi, polipektomi diobati dengan sedikit cairan atau puasa selama 1 sampai 3 hari, dengan aktivitas terbatas dan haemostasis intravena (misalnya fenolulfonamid 3,0 g/d), antiinflamasi (antibiotik untuk bakteri gram positif) dan perlindungan mukosa usus (montmorillonit oktahedral ganda, dll.), dengan pengamatan ketat terhadap warna tinja dan suara usus, dan perhatian terhadap perdarahan atau Pengamatan yang cermat terhadap warna feses dan bunyi usus, dan perhatian yang cermat terhadap perdarahan atau perforasi. (1) Eksisi elektrokoagulasi frekuensi tinggi: sesuai dengan bentuk, ukuran, jumlah polip, dan ada atau tidaknya ujung, panjang dan ketebalan metode berikut dapat digunakan. (1) Kauter elektrokoagulasi frekuensi tinggi: terutama digunakan untuk polip kecil dengan banyak belahan. Metode kapsulektomi elektrokoagulasi frekuensi tinggi: terutama digunakan untuk polip dengan ujung. Metode pengangkatan “Padat”: terutama digunakan untuk polip besar berujung panjang, yang sulit untuk ditangguhkan dalam rongga usus dengan pengangkatan elektrokoagulasi dinding usus padat dari polip besar. Metode forsep biopsi panas elektrokoagulasi frekuensi tinggi: jarang digunakan saat ini. (2) Metode forsep biopsi: terutama digunakan untuk polip globular kecil tunggal atau sedikit, sederhana dan mudah dilakukan, dan dapat dibiopsi untuk pemeriksaan patologis. (3) Metode pengangkatan bertahap: terutama digunakan untuk pasien dengan 10-20 polip yang tidak dapat diangkat sekaligus. (4) Penguapan laser dan diatermi gelombang mikro: cocok untuk mereka yang tidak perlu menyimpan spesimen histologis. 2. Mereka yang membutuhkan perawatan bedah. Indikasi pembedahan adalah: 10 atau lebih adenoma besar dan multipel yang terbatas pada segmen usus tertentu; polip yang lebih besar yang menghalangi sebagian besar lumen usus dengan ujung yang tidak ditampilkan dengan baik atau adenoma berbasis luas dengan diameter basal > 2 cm. adenoma usus besar memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi setelah reseksi dan memiliki potensi adenoma multipel. rencana tindak lanjut klinis yang cermat harus dikembangkan sesuai dengan jenis histologis pasien untuk mendeteksi lesi secara dini dan memberikan pengobatan yang cepat. Polip kolorektal ganas adalah adenoma yang mengandung sel kanker invasif dan memiliki sel kanker yang melintasi lapisan otot mukosa ke submukosa. Berbeda dengan adenoma dengan hiperplasia atipikal yang parah, sel-sel kanker pada adenoma ganas tidak terbatas pada mukosa dan, oleh karena itu, memiliki potensi untuk bermetastasis. Indikasi untuk perawatan bedah polip ganas yang direseksi secara kolonoskopi harus ditentukan berdasarkan apakah sel kanker tetap berada di dasar polipektomi atau apakah ada metastasis kelenjar getah bening. Ketika polip dicurigai ganas pada kolonoskopi, endoskopi harus terlebih dahulu memperkirakan apakah polip tersebut bisa direseksi secara endoskopi, dengan eksisi lengkap polip berujung atau polip kecil yang tidak berujung, sementara polip besar yang tidak berujung harus dibiopsi terlebih dahulu. Setelah polip diangkat, semua jaringan harus dikirim untuk pemeriksaan patologis (yaitu, patologi tumor secara keseluruhan) dan lokasi di mana polip berada harus dijelaskan secara rinci, karena perawatan bedah diperlukan jika polip ditemukan ganas. Tinta India juga dapat disuntikkan ke dalam dinding usus di lokasi pengangkatan polip, meninggalkan penanda lokalisasi permanen untuk kemungkinan lokasi bedah di masa mendatang. 3. Tindak lanjut Karena polip kolorektal, terutama polip adenomatosa, telah diakui oleh para ahli sebagai lesi atau keadaan pra-kanker, tindak lanjut yang teratur dari pasien dengan polip kolorektal telah dibawa ke garis depan kesadaran dalam pencegahan dan pengobatan kanker kolorektal dini. Tindak lanjut rutin polip kolorektal, terutama polip adenomatosa, merupakan bagian penting untuk mencegah polip menjadi ganas. Tingkat deteksi ulang polip cukup tinggi, berkisar antara 13% sampai 86% seperti yang dilaporkan di luar negeri. Selain beberapa polip yang baru terdeteksi merupakan polip kambuhan yang tumbuh lagi, beberapa polip baru dan polip yang terlewatkan di usus besar. Untuk mempertahankan usus yang bebas polip dan mencegah terjadinya kanker kolorektal, perlu dikembangkan program tindak lanjut yang hemat biaya. (1) Kelompok risiko rendah: Adenoma tubular tunggal, berujung (atau berbasis luas), tetapi <2cm dengan hiperplasia atipikal ringan atau sedang. Adenoma dalam kelompok risiko rendah ditinjau kembali 1 tahun setelah pengangkatan adenoma, dan jika negatif dapat diperiksa setiap 3 tahun untuk total 2 kali pemeriksaan, dan kemudian setiap 5 tahun. Namun demikian, tes darah okultisme tinja harus dilakukan setiap tahun pada saat tindak lanjut. Pengangkatan polip secara endoskopik setelah ditemukan pada saat peninjauan. (2) Kelompok risiko tinggi: Mereka yang memiliki salah satu kondisi berikut ini berisiko tinggi: adenoma multipel, adenoma berdiameter >2cm, adenoma vili atau campuran yang berdiameter luas, adenoma dengan hiperplasia atipikal parah atau dengan karsinoma in situ, adenoma dengan karsinoma invasif. Protokol tindak lanjut untuk kelompok berisiko tinggi adalah endoskopi pada 3-6 bulan setelah pengangkatan adenoma, diikuti dengan pemeriksaan ulang pada 6-9 bulan jika negatif, pada 1 tahun jika negatif lagi, dan setiap 3 tahun jika masih negatif, dengan tes darah okultisme feses tahunan selama periode ini.