Pengobatan endoskopi: Reseksi endoskopi adalah metode pengobatan yang lebih disukai untuk polip lambung, terutama elektrokoagulasi frekuensi tinggi, laser dan kauter microwave, ligasi kawat nilon dan koagulasi ion argon. Penanganan polip secara endoskopik adalah sederhana, kurang invasif dan lebih murah, dengan sebagian besar merupakan penanganan satu kali dan beberapa memerlukan eksisi terpisah. Tindak lanjut secara teratur dengan endoskopi juga dapat mendeteksi kekambuhan polip dan memberikan pengobatan yang tepat waktu untuk mencegah perubahan yang bersifat kanker. Elektrokoagulasi frekuensi tinggi: Ini adalah metode yang paling banyak digunakan, yang menggunakan efek termal dari arus frekuensi tinggi untuk menggumpalkan dan nekrotisasi jaringan untuk tujuan menghilangkan polip. Frekuensi saat ini umumnya di atas 300 kHz dan daya output 30-80 W. Sebelum operasi, cairan dalam perut harus disedot sebanyak mungkin dan polip yang lebih kecil dari 0,5 cm tanpa ujung harus dihilangkan dengan elektrokoagulasi dengan elektrokoagulator bola atau forsep biopsi elektrotermal. Ketika menggunakan forsep biopsi elektrotermal, kepala harus digigit dan diangkat dengan lembut sebelum kauterisasi. Untuk polip berujung dan tidak berujung yang lebih besar dari 0,5 cm, alat penangkaran harus digunakan sejauh mungkin, tetapi elektrokoagulator bola atau forsep biopsi elektrotermal juga dapat digunakan untuk membakar polip secara bertahap. Untuk polip berujung, alat penangkap harus ditempatkan di atas ujung dan ujung sisa harus dijaga sekitar 1 cm sebelum memberi energi untuk menghindari perforasi jaringan dengan membakar terlalu dalam. Untuk polip yang tidak berujung, larutan salin hipertonik atau epinefrin 1:10.000 harus disuntikkan ke dasar polip pada 1 hingga 2 titik, 1,0 ml per titik, untuk menghindari kerusakan pada lapisan otot dan lapisan plasma selama eksisi perangkap, dan kemudian kepala polip harus diangkat dengan endoskopi tabung biopsi ganda untuk membentuk ujung semu di dasarnya sebelum eksisi perangkap. Polip dapat diobati secara bertahap, yaitu kepala polip pertama-tama dihilangkan sebagian secara miring dengan selongsong tawanan, dan kemudian bagian kontralateral dihilangkan secara miring setelah selang waktu 2 minggu, yang dapat diulang jika tidak sepenuhnya dihilangkan sampai semua polip dihilangkan; atau kombinasi hisap dan elektrokoagulasi dapat digunakan, yaitu selongsong hisap ditempatkan di depan endoskopi, selongsong tawanan untuk elektrokoagulasi ditempatkan di selongsong hisap melalui lubang biopsi, endoskopi dikirim ke dalam rongga lambung, dan ujung kepala selongsong hisap ditempatkan dalam kontak dekat dengan polip. Setelah kontak dekat dengan polip, polip dihisap ke dalam selongsong di bawah tekanan negatif sampai semuanya tersedot ke dalam selongsong, selongsong dikencangkan dan polip ditarik untuk elektrokoagulasi. Untuk polip berujung atau subtip yang lebih besar, klem logam juga dapat digunakan untuk meligasi polip dan kemudian menerapkan elektrokoagulasi dengan menempatkan perangkat penjepit yang dapat disekrup melalui lubang biopsi endoskopi dan menerapkan beberapa klem logam bersilang ke batang polip untuk memblokir suplai darah ke lesi dan kemudian menerapkan elektrokoagulasi ke polip ketika ujung kepala berwarna ungu. Saat menggunakan elektrokoagulasi perangkap, penting untuk perlahan-lahan mengencangkan loop perangkap sebelum memberi energi, dan dengan lembut mengangkat untuk menghindari pendarahan dan luka bakar jaringan dalam karena pemotongan mekanis, setelah mengencangkan loop loop, elektrokoagulasi terlebih dahulu dan kemudian elektrokut, bergantian berulang kali selama beberapa detik setiap kali, atau energi intermiten dengan arus campuran. Microwave cautery: penggunaan gelombang mikro dapat membuat molekul kutub bergetar untuk menghasilkan prinsip efek termal, dan koagulasi jaringan dan penguapan untuk kauterisasi polip, dan efek hemostatik, cocok untuk polip berdiameter kurang dari 2cm tanpa ujung, untuk polip yang lebih kecil bisa 1 kali kauterisasi, yang lebih besar membutuhkan beberapa perawatan. Daya output 30-40W dan waktu setiap kauter dapat disesuaikan dan diperbaiki sebelum perawatan, biasanya 5-10 detik, atau dikendalikan oleh saklar kaki. Kabel koaksial gelombang mikro (antena) dimasukkan melalui port biopsi untuk membawa probe bulat ke dalam kontak dekat dengan lesi, atau probe seperti jarum ditusuk ke dalam lesi dan kemudian dibakar, perawatan harus dilakukan untuk mengontrol kedalaman kauterisasi jaringan untuk menghindari perforasi. Metode ini sederhana, aman, berbiaya rendah dan mudah dilakukan. Metode laser: Laser menghasilkan laser berenergi tinggi yang diarahkan melalui lubang biopsi endoskopik dan menyinari lesi dengan serat yang dipandu cahaya, menyebabkan protein jaringan menggumpal dan merosot melalui transformasi energi cahaya menjadi energi panas. Ini sebagian besar digunakan untuk pengobatan polip berujung lebar atau tidak berujung. Saat ini, laser Nd: YAG sebagian besar digunakan dan daya dapat dipilih sesuai dengan ukuran polip, biasanya berkisar antara 50 hingga 70 W. Ujung kepala serat yang dipandu cahaya berjarak sekitar 1 cm dari lesi dan setiap penyinaran adalah 0,5 hingga 1 detik. Polip yang lebih besar dapat diobati dalam beberapa tahap. Sebagai alternatif, perawatan laser dapat digunakan, yang ditandai dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya dan kedalaman penetrasi yang dangkal. Laser harus diarahkan pada lesi dan disinari dengan cepat untuk menghindari kerusakan jaringan di sekitarnya oleh peristaltik lambung. Ligasi kawat nilon dan karet gelang: Perawatan ini dilakukan dengan cara meligasi akar polip untuk menyebabkan iskemia dan nekrosis. Patologi menegaskan bahwa area yang diikat utuh secara otot setelah pengobatan, dengan hanya nekrosis iskemik lokal yang terbatas pada mukosa dan submukosa. Dalam waktu 1-4 hari setelah ligasi, reaksi inflamasi akut terjadi pada mukosa lokal, dengan granulasi dan jaringan nekrotik diluruhkan untuk membentuk ulkus superfisial, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut dan sembuh, sehingga memiliki keuntungan menghindari terjadinya perforasi. Metode: Selongsong penghisap bening ditempatkan pada bagian depan endoskop. Ligatur diumpankan melalui lubang biopsi dan diperiksa dari ujung depan, selongsong pengikat nilon atau karet gelang ditempatkan di slot selongsong, endoskopi diumpankan ke dalam rongga lambung, ujung kepala selongsong ditempatkan di dekat kontak dengan polip, tekanan negatif diterapkan pada polip sehingga polip ditarik ke dalam selongsong, pegangan ligatur ditarik dan kawat nilon atau pita kulit diikat ke akar polip. Polip jatuh dan membentuk ulkus dangkal dalam minggu pertama setelah ligasi dan sembuh dengan bekas luka putih pada minggu ketiga hingga keempat. Koagulasi ion Argon: Gas Argon dapat menghantarkan energi listrik frekuensi tinggi yang dihasilkan oleh elektroda tungsten melalui ionisasi, menyebabkan efek koagulasi pada jaringan, yang telah diterapkan pada pengobatan endoskopi dalam beberapa tahun terakhir dan menerima hasil yang lebih baik. Hal ini terutama diterapkan pada non-tip berbasis luas, berdiameter kurang dari 1,5 cm. Lubang biopsi endoskopi dimasukkan ke dalam kateter koagulator argon sehingga ujung kateter berada 0,3-0,5 cm di atas lesi dan saklar kaki diaktifkan untuk perawatan koagulasi argon selama 1-3 detik setiap kali. metode pembekuan: gas dingin disemprotkan langsung ke permukaan polip melalui lubang biopsi endoskopi melalui kateter khusus atau lesi dibekukan dengan kontak dengan batang pembeku khusus untuk menyebabkan nekrosis dan pelepasan jaringan. Metode ini sulit untuk menyembuhkan satu polip besar dalam satu sesi dan oleh karena itu digunakan dengan hemat. Metode frekuensi radio: Frekuensi radio adalah sejenis gelombang elektromagnetik 200-750kHz, setelah memasuki jaringan lesi, pembangkit panas lokal membuat airnya menguap, kering dan nekrosis untuk mencapai tujuan pengobatan. Saat beroperasi, daya output dari instrumen perawatan frekuensi radio adalah 23-25W, dan waktu kerja 5-10s. Elektroda dimasukkan melalui lubang biopsi endoskopi dan kemudian lesi dirawat. Metode injeksi alkohol: secara endoskopi menyuntikkan alkohol anhidrat dalam lingkaran di sekitar pangkal polip sebagai suntikan spot, 0,5ml per spot, untuk melihat elevasi seperti gundukan putih. Ini umumnya hanya digunakan untuk pengobatan polip berbasis luas. Terapi Anti-Hp: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa infeksi H. pylori (Hp) berkaitan erat dengan perkembangan polip hiperplastik dan bahwa setelah berhasil memberantas infeksi Hp pada pasien dengan polip hiperplastik positif Hp, polip mengalami kemunduran sepenuhnya pada sekitar 40% kasus. Oleh karena itu, pasien dengan polip hiperplastik harus didiagnosis dan diobati dengan tes Hp dan jika positif, terapi eradikasi Hp harus diberikan dan kemudian diobati sesuai dengan regresi polip. Perawatan bedah: Indikasi untuk pembedahan adalah: polip yang tidak berujung atau berbasis luas yang lebih besar dari 2cm. Polip yang semakin membesar. Polip adenomatosa dengan hiperplasia heterogen, dugaan karsinoma dan karsinoma pada pemeriksaan patologis.