Secara teoritis, faktor apa pun yang menyebabkan kerusakan pada sistem hipotalamus-hipofisis dapat memengaruhi sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan menghasilkan gangguan urogenital sentral. Oleh karena itu, poliuria pasca operasi setelah adenoma hipofisis transfenoid sering kali hanya didiagnosis sebagai uremia sentral dan diobati dengan obat antidiuretik. Namun, pada kenyataannya kelenjar hipofisis sangat tahan terhadap kerusakan sejauh menyangkut sekresi ADH. Eksperimen telah menunjukkan bahwa operasi pengangkatan kelenjar hipofisis pun hanya menghasilkan gangguan sekresi ADH yang bersifat sementara. Ketika simpanan ADH pasien berada di atas 10% dari tingkat normal, pengeluaran urin hanya sedikit meningkat dan gejala minum berlebihan dan iritabilitas sangat ringan sehingga bahkan diabaikan oleh pasien, bermanifestasi sebagai disuria sentral parsial, yang tidak memerlukan intervensi klinis. Enuresis sentral lengkap hanya terjadi setelah operasi adenoma hipofisis transfenoid ketika simpanan ADH berada di bawah 10% dari tingkat normal, dan sering kali bersifat sementara. Hilangnya lebih dari 90% neuron sel besar pada inti supraoptik dan paraventrikular dapat menyebabkan enuresis permanen. Departemen bedah saraf di Rumah Sakit Xuanwu, Capital Medical University, Li Guilin, mengangkat adenoma hipofisis melalui pendekatan sinus pterigoid. Karena perlindungan diafragma pelana, gangguan pembedahan pada hipotalamus terbatas pada traksi dan garukan dan tidak mempengaruhi suplai darah ke hipotalamus. Selain itu, dengan kemajuan teknik dan instrumen bedah, bidang bedah menjadi semakin jelas, dan pendekatan segmental untuk reseksi tumor dapat dilakukan selama operasi, sehingga diafragma pelana dapat turun secara bertahap dari posterior ke anterior dan dari kedua sisi ke tengah, dengan dampak yang semakin kecil pada hipofisis dan hipotalamus. Pendekatan sinus piriformis lubang hidung tunggal secara signifikan lebih tidak invasif daripada pendekatan sinus nasopalatine transoral klasik. Pasien dapat melanjutkan aktivitas makan dan tidur segera setelah operasi. Peran regulasi ambang batas pusat rasa haus hipotalamus dan polihidramnion psikogenik akibat stres pascabedah pasien menjadi semakin nyata pada enuresis pascabedah setelah pembedahan sinus transfenoidal-pterineal. Pusat rasa haus terletak di dalam alat vaskular endplate hipotalamus. Penyakit ini sensitif terhadap perubahan lingkungan internal karena kurangnya penghalang darah-otak. Pendekatan transfenoid untuk pengangkatan adenoma hipofisis dapat memengaruhi pusat rasa haus hipotalamus, yang mengakibatkan turunnya ambang batas rasa haus. Ambang batas osmolalitas plasma untuk menginduksi rasa haus pada subjek normal adalah 289-307 mOsm, dan pasien pasca operasi dengan adenoma hipofisis memiliki sensasi haus yang nyata dan keinginan untuk minum pada osmolalitas plasma yang efektif sebesar 283-288 mOsm. Kesadaran pasien yang tidak lengkap akan peningkatan produksi urin pasca operasi juga meningkatkan ketakutan dan kebutuhan pasien untuk minum secara aktif. Pernapasan transoral pasca operasi akibat oedema mukosa hidung juga meningkatkan sensasi haus, dan kombinasi uropirosis sentral akibat gangguan sekresi ADH, penurunan regulasi hipotalamus pada ambang batas pusat rasa haus, dan polihidramnion psikogenik akibat stres pasca operasi pada pasien dengan uropirosis pasca operasi melalui adenoma pterigoid hidung tunggal. Tetapi sekali lagi, mereka memiliki karakteristik yang berbeda dan memainkan peran yang berbeda pada waktu yang berbeda setelah operasi. Polihidramnion sentral akibat gangguan sekresi ADH setelah pembedahan muncul dengan cepat, sebagian besar dalam beberapa jam setelah pembedahan, dan bermanifestasi sebagai polihidramnion lengkap. Sebuah studi tahun 1994 di departemen kami menunjukkan bahwa kolaps urogenital sentral terjadi antara 1 dan 22 jam setelah pembedahan, dengan rata-rata 11 jam, dan berlangsung antara 4 dan 12 jam, dengan rata-rata 37 jam. Volume urin meningkat secara bertahap dari 200 ml/jam hingga maksimum 1000 ml/jam. Volume urin tidak bergantung pada kecepatan infus, kondisi terjaga atau tidur, dengan berat jenis <1,005 dan osmolalitas plasma>300 mOsm, yang dapat mencapai maksimum 340 mOsm. Hormon hipofisis posterior harus digunakan untuk mengontrol pengeluaran urin (4). Pengeluaran urin berkaitan erat dengan laju infus dan jumlah air yang dikonsumsi, dengan berat jenis urin antara 1,005 dan 1,015 dan osmolalitas plasma dalam kisaran normal. Pasien merasa sangat haus dan minum banyak air. Oleh karena itu, disuria sentral akibat gangguan sekresi ADH memainkan peran utama dalam periode 24 jam pasca operasi dan sering kali sembuh total setelah terjadi. Kolaps urin yang terjadi setelah 24 jam pasca operasi sering kali merupakan hasil dari penurunan ambang batas pusat rasa haus hipotalamus berdasarkan gangguan sekresi ADH dan minum berlebihan secara psikogenik akibat stres pasca operasi pasien, dengan yang terakhir ini memainkan peran utama. Penanganan yang tidak tepat dapat menyebabkan perpanjangan dan eksaserbasi enuresis. Peningkatan produksi urin setelah adenoma hipofisis transfenoid adalah hasil dari kombinasi gangguan sekresi ADH, penurunan ambang batas pusat rasa haus talamus, dan polihidrosis psikogenik akibat stres pasca operasi pada pasien. Penatalaksanaan enuresis pasca operasi setelah adenoma hipofisis transfenoid memiliki kekhususan tersendiri karena adanya gangguan sekresi ADH secara simultan, regulasi ambang pusat rasa haus dan polihidrosis psikogenik. Dalam kondisi fisiologis, setelah minum air dalam jumlah besar, cairan tubuh akan diencerkan, tekanan osmotik kristaloid plasma menurun, sekresi ADH menurun, dan pengeluaran urin meningkat. Dalam kondisi fisiologis, minum 1 liter air dalam 20 menit dapat menghasilkan laju kemih 15 ml/menit setelah 1 jam. saline bukan diuretik air dan laju kemih stabil pada 2 ml/jam. Namun, karena adanya gangguan sekresi ADH, hasil dari konsumsi saline dan air serupa. Selain itu, garam juga mengurangi sekresi aldosteron, yang meningkatkan produksi urin. Retensi ion garam meningkatkan rasa haus karena air seni yang hipotonik sedang dihilangkan. Oleh karena itu, dalam pengelolaan uremia hipofisis transfenoid pasca operasi karena efek gabungan dari ambang pusat yang diturunkan untuk rasa haus dan polihidramnion psikogenik berdasarkan gangguan sekresi ADH, meningkatkan jumlah air yang diminum dan mempercepat laju infus tidak hanya gagal mengendalikan uremia, tetapi juga memperburuk iritabilitas dan poliuria. Di bawah premis pemantauan ketat tanda-tanda vital, pertama-tama, kendalikan laju infus secara ketat, kendalikan laju minum, dan minum sedikit dan beberapa suplemen oral air putih. Amati selama 2 ~ 3 jam tanpa kecenderungan penurunan, dan berikan 12,5 ~ 25mg dihidrokortison oral. kami percaya bahwa dihidrokortison mengurangi osmolalitas plasma hingga di bawah ambang batas rasa haus terutama dengan meningkatkan eliminasi NaCl, sekaligus menyebabkan keseimbangan natrium negatif, meningkatkan reabsorpsi tubulus proksimal ginjal, dan mengurangi keluaran urin. Dalam praktik klinis, volume urin pertama kali meningkat secara sementara setelah pemberian dihidroketonuria secara oral, mencapai 300-400 ml/jam selama 1-2 jam. Sensasi haus berangsur-angsur berkurang setelah 1 jam pemberian dan keinginan untuk minum menghilang, dan volume urin berangsur-angsur berkurang hingga 50-100 ml/jam setelah 1-2 jam pemberian, yang dapat dipertahankan selama 6-12 jam. Hal ini juga menegaskan pandangan kami. Pada saat yang sama, setelah pasien mengalami gagal kemih, sering kali berlangsung selama 1 ~ 2 hari. Oleh karena itu, tergantung pada frekuensi munculnya rasa haus, dihidrokotrimoksazol harus diberikan secara oral secara teratur agar tubuh dapat memperoleh lingkungan internal yang relatif stabil untuk memfasilitasi pemulihan regulasi sekresi ADH. Kami tidak menganjurkan penggunaan hormon hipofisis posterior pada pasien dengan ambang batas ambang pusat rasa haus hipotalamus yang mengalami penurunan regulasi di atas gangguan sekresi ADH dan pasien dengan polihidramnion yang mengalami stres pascabedah yang mengakibatkan enuresis. Hal ini dikarenakan kadar ADH pasien belum berkurang hingga mencapai tingkat enuresis total dan enuresis tersebut disebabkan oleh regulasi ambang batas pusat rasa haus hipotalamus dan polihidramnion saraf pasca operasi pasien. Hormon hipofisis posterior dapat mengganggu pemulihan sumbu hipotalamus-hipofisis. Dalam praktik klinis, kami sering melihat kekambuhan enuresis pada pasien setelah penghentian hormon hipofisis posterior, yang juga menyebabkan gangguan elektrolit yang kompleks. Namun, harus dinyatakan bahwa gangguan sekresi ADH adalah penyebab utama uroemesis yang terjadi dalam waktu 24 jam setelah pembedahan dan penggunaan hormon hipofisis posterior diperlukan untuk mengontrol pengeluaran urin.