I. Pengantar teknik
Pengobatan tradisional nodul tiroid adalah eksisi bedah. Ablasi frekuensi radio perkutan yang dipandu gambar adalah metode baru pengobatan tumor yang dikembangkan di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir. Teknik ini melibatkan penanaman elektroda ablasi berpendingin air ke dalam lesi di bawah panduan ultrasound, menyebabkan nekrosis koagulatif jaringan lesi melalui pemanasan suhu tinggi, dan akhirnya jaringan nekrotik diserap oleh tubuh, sehingga mencapai inaktivasi lokal lesi yang invasif minimal.
Ablasi frekuensi radio yang dipandu ultrasound pada nodul tiroid adalah metode yang aman dan efektif. Teknik ini dipelopori dan dilaporkan oleh Dr, Baek di Korea, dengan tingkat penyerapan lesi akhir 84,11 ± 14,93% dan tidak ada komplikasi serius. Hal ini menegaskan bahwa ablasi frekuensi radio adalah metode yang aman dan efektif untuk mengobati nodul tiroid. Saat ini ada dua mode ablasi frekuensi radio nodul tiroid, yaitu mode MovingShot (ablasi bergerak terus menerus) dan mode ablasi konvensional.
Mode MovingShot mampu melakukan ablasi sambil menggerakkan elektroda ablasi, yang dapat mencapai inaktivasi cepat nodul tiroid yang besar dengan lebih sedikit tusukan.
II. Indikasi
(1) Nodul tiroid jinak dengan kondisi berikut ini.
(i) nodul berdiameter lebih besar dari 2 cm;
(2) Gejala subyektif seperti ketidaknyamanan atau nyeri leher, kesulitan bernapas atau menelan, dll;
(iii) Kebutuhan estetika;
Kondisi umum yang buruk sehingga tidak dapat mentolerir pembedahan atau menolak pembedahan.
(2) Untuk pasien dengan tumor tiroid ganas berulang yang telah kehilangan kesempatan untuk menjalani pembedahan, radioterapi dan kemoterapi, ablasi dapat digunakan untuk menghancurkan lesi untuk mencapai kehancuran atau pengurangan tumor, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien.
Kontraindikasi
(1) Gangguan koagulasi, kecenderungan perdarahan serius, dan penyakit kardiopulmoner serius yang tidak dapat mentolerir pengobatan masih dianggap sebagai kontraindikasi.
(2) Kontraindikasi relatif.
(1)Nodul kurang dari 2cm;
Hasil biopsi tusukan tumor folikel atau tumor ganas;
(3) Meskipun hasil biopsi jinak, sonogram ultrasonografi menunjukkan tingkat keganasan yang tinggi (diameter lebih panjang dari lebar, hipoekogenisitas yang signifikan, mikrokalsifikasi di dalamnya, batas yang tidak jelas, dll.).
IV. Persiapan pra-operasi
1. Pemeriksaan pencitraan: ultrasonografi atau ultrasonografi, dll. Untuk memahami secara rinci lokasi, bentuk dan ukuran nodul tiroid, suplai darah di dalam dan di sekitar nodul dan hubungan antara nodul dan struktur sekitarnya, sehingga dapat menentukan lokasi dan rute terbaik untuk penyisipan jarum.
2. Investigasi lainnya: rontgen dada dan elektrokardiogram. Ekokardiogram, EKG rawat jalan 24 jam dan fungsi paru pada kasus penyakit kardiopulmoner gabungan.
3. Tes darah: tes serum, fungsi koagulasi, fungsi tiroid, kalsium darah, dll. Bagi mereka yang memiliki kecenderungan perdarahan, vitamin K atau Lizhixue harus diberikan sebelum dan sesudah operasi.
4. Biopsi tusukan. Biopsi aspirasi jarum 18G yang dipandu ultrasonografi pra-operasi untuk mendapatkan diagnosis patologis lesi yang jelas, atau sebelum perawatan ablasi gelombang mikro (frekuensi radio) selama pembedahan.
5. Menandatangani formulir persetujuan prosedur. Mengikuti prinsip informed consent dan menjelaskan kondisi kepada pasien atau keluarga sebelum perawatan dan memperkenalkan pentingnya perawatan gelombang mikro (frekuensi radio) dan kemungkinan komplikasi selama dan setelah perawatan serta penanggulangannya.
IV. Komplikasi dan penatalaksanaan
Ablasi frekuensi radio adalah metode yang aman dan efektif untuk mengobati tumor tiroid, dengan insiden komplikasi yang rendah.
1. Sensasi terbakar dan nyeri di leher: komplikasi yang lebih umum, kadang-kadang menjalar ke kepala, gigi, kedua bahu dan dada, biasanya muncul intraoperatif dan segera berkurang dengan mengurangi kekuatan atau menghentikan perawatan, tanpa perlu obat penghilang rasa sakit.
2. Demam: jarang terjadi, terutama karena reaksi tubuh terhadap suhu tinggi frekuensi radio dan penyerapan panas dari jaringan nekrotik, yang akan mereda dengan pengobatan simtomatik.
3.Hematoma ekstra tiroid: kejadiannya sekitar 2,1%, sebagian besar menghilang dalam 1 bulan.
4. Cedera pada saraf laring berulang: komplikasi yang lebih serius dengan insiden sekitar 1,3%. Hal ini dapat dihindari dengan ablasi secara bertahap.
5.Kelainan fungsi tiroid: jarang terjadi dan ringan, tidak diperlukan pengobatan, biasanya ditemukan dalam seminggu dan normal setelah sebulan.
6.Komplikasi lain: jarang terjadi, seperti infeksi, kerusakan struktur penting (termasuk kulit laring, trakea, esofagus, pembuluh darah, dll.).