Dengan peningkatan berkelanjutan dalam kinerja instrumen ultrasound, resolusi yang lebih baik dan lebih baik, penggunaan teknologi baru seperti biopsi tusukan dan ultrasonografi, dan peningkatan kesadaran akan pemeriksaan medis, semakin banyak penyakit tiroid yang terdeteksi. Khususnya, tumor tiroid dan beberapa kondisi inflamasi spesifik, semakin mendapat perhatian dari profesi medis dan masyarakat umum. Insiden tumor tiroid sekitar 5% pada populasi alami ketika palpasi digunakan, dan sekitar 30% hingga 65% ketika peralatan ultrasound modern bermutu tinggi digunakan. Palpasi (biasanya disebut sebagai sentuhan dengan tangan) dapat mendeteksi tumor lebih dari 1cm secara relatif andal, sementara USG dapat mendeteksi banyak tumor milimeter yang negatif terhadap palpasi.
Secara keseluruhan, tumor jinak merupakan mayoritas tumor tiroid, tetapi tumor ganas tiroid, yang umumnya dikenal sebagai kanker, sedang meningkat karena paparan radiasi yang berlebihan, peningkatan asupan yodium, faktor genetik, dll. Insiden kanker tiroid diperkirakan sekitar 1 dari 10.000 atau 10 per 100.000.
Meskipun operasi terbuka dapat mengobati hampir semua nodul tiroid, metode invasif minimal telah menjadi topik hangat penelitian dan tren di bidang operasi tiroid. Namun demikian, pendekatan ini tidak membebaskan pasien dari kecemasan dan kekhawatiran tentang sifat nodul yang sebenarnya, dan sering kali terdapat rasa pasif dan tidak aman yang nyata.
Yang lain percaya bahwa meskipun sebagian besar nodul tiroid jinak, ada potensi risiko keganasan, terutama pada nodul jinak di mana ada kecurigaan fokus jaringan ganas, dan bahwa intervensi bedah harus dilakukan, tetapi begitu nodul terbukti secara patologis tidak ganas setelah operasi, tidak ada kekurangan keluhan ketika pasien menghadapi gejala sisa seperti bekas luka kulit di leher atau suara serak atau bahkan pengobatan seumur hidup. Oleh karena itu, jelas bahwa penelitian dan pengembangan perawatan yang berkhasiat, cepat, minimal invasif dan tidak rentan terhadap komplikasi dapat membantu meredakan kontroversi ini.
Jenis lain dari eksisi endoskopi tumor tiroid, di mana sayatannya kecil dan tidak di leher, berarti tidak ada bekas kulit di leher setelah prosedur, membawa hasil kosmetik bagi banyak pasien sekaligus mengobati penyakit dengan baik. Namun demikian, invasifitas endoskopi tidak bisa diabaikan dan banyak ahli bedah yang menyadari bahwa prosedur ini belum bisa disebut invasif minimal.
Injeksi interstitial perkutan perkutan yang dipandu ultrasonografi dari etanol anhidrat pernah menjadi pengobatan invasif minimal yang penting untuk nodul tiroid, dengan hasil yang baik pada nodul kecil dan nodul kistik sederhana; Namun, karena dispersi etanol dipengaruhi oleh kompartemen fibrosa internal nodul tiroid dan kepadatan jaringan, sering kali terdapat cacat dispersi yang tidak merata dan sklerosis yang tidak konsisten pada nodul dan nodul yang lebih besar dengan sifat fisik internal yang kompleks; Selain itu, aliran etanol tidak terkontrol dengan baik dan dapat dengan mudah bocor di sekitar nodul yang menyebabkan adhesi kimiawi. Dengan munculnya metode ablasi termal seperti microwave, frekuensi radio dan laser, ablasi kimiawi etanol anhidrat sekarang menurun.
Ablasi laser berenergi tinggi pada nodul tiroid adalah jenis pengobatan baru dengan kemanjuran yang jelas dan trauma minimal, tetapi belum tersedia di Tiongkok karena masalah perizinan dengan peralatan yang sesuai. Saat ini, orang tidak lagi asing dengan microwave, karena hampir setiap rumah memiliki oven microwave. Tak perlu dikatakan lagi, bahwa gelombang mikro dapat digunakan untuk memanaskan dan memasak makanan. Apabila gelombang mikro disebarkan melalui benda yang kaya akan uap air, energi gelombang mikro dapat diubah menjadi panas dan panas ini terjadi dari dalam benda, maka istilah panas endogen, yang berbeda dari pemanasan dengan api kompor, yang dikenal sebagai panas eksogen, di mana makanan dihangatkan dengan konduksi panas, yang tidak hanya tidak efisien secara termal, tetapi permukaan benda cenderung hangus.
Pembangkitan panas gelombang mikro telah secara cerdik diterapkan pada pengobatan tumor, dengan aplikasi yang lebih matang dalam ablasi gelombang mikro tumor hati, tumor ginjal, fibroid rahim dan penyakit lainnya. Proses pengobatan dikombinasikan dengan ultrasound, CT, MRI dan metode pencitraan lainnya, dan instrumennya dibuat menjadi jarum tusukan yang sangat tipis dengan titik panas di ujung jarum, yang dengan cepat memanaskan tumor dan menggumpalkannya hingga mati. Hasilnya adalah perawatan yang sangat tepat, minimal invasif dan lengkap.
Setelah lebih dari 10 tahun aplikasi klinis ablasi gelombang mikro untuk tumor hati, Zhang Jianquan, Direktur Rumah Sakit Changzheng Shanghai, memimpin pengembangan teknik ablasi frekuensi radio dan gelombang mikro untuk tumor tiroid di Tiongkok pada tahun 2005, dan telah menangani hampir 1000 kasus tumor tiroid jinak, kekambuhan pasca-bedah kanker tiroid, dan kambuhnya kelenjar getah bening di leher, dll. Pada saat yang sama, ia secara aktif melakukan studi klinis multi-pusat pada radiofrekuensi dan ablasi gelombang mikro untuk tumor tiroid di Tiongkok bersama dengan banyak rumah sakit. Selain itu, departemen ini secara aktif melakukan penelitian klinis multi-pusat tentang ablasi radiofrekuensi dan gelombang mikro tumor tiroid di Tiongkok, dan melakukan pertukaran akademis secara teratur dengan mitra asing di Korea dan Italia.
Pada tahun 2010, kami mendapat kehormatan untuk mengundang Profesor Zhang untuk mengunjungi departemen kami dan memberikan pengobatan ablasi gelombang mikro untuk banyak pasien dengan tumor tiroid. Ablasi gelombang mikro nodul tiroid telah dilakukan untuk lusinan pasien, semuanya dengan keberhasilan teknis dan tidak ada komplikasi, memberikan kesempatan kepada pasien tiroid di daerah Wuhan untuk menikmati pengobatan invasif minimal dengan ablasi perkutan tanpa bekas luka leher.
Prosedur ablasi termal gelombang mikro aman dan terkendali, dengan prosedur operasional yang tidak rumit dan hampir tidak ada komplikasi. Tindak lanjut hingga 6 tahun telah mengkonfirmasi bahwa semua nodul telah mengalami koagulasi dan nekrosis lengkap, dengan tingkat efisiensi 100%, dan bahwa nodul nekrotik yang terablasi yang tetap berada di dalam tubuh tidak memiliki dampak negatif pada pasien, menunjukkan bahwa radiofrekuensi perkutan yang dipandu ultrasound dan ablasi gelombang mikro dari nodul tiroid memiliki aplikasi klinis yang menjanjikan.
Metode ini dapat mengobati berbagai jenis tumor tiroid, termasuk kanker tiroid. Hal ini sangat efektif pada nodul substansial yang kecil (berdiameter ≤2cm), dan pada nodul yang berfungsi tinggi juga dapat menormalkan fungsi tiroid pasien dan penyerapan yodium yang tertekan dari jaringan tiroid ekstra nodular, dan secara signifikan memperbaiki gejala klinis hiperfungsi. Ablasi radiofrekuensi atau microwave yang dipandu ultrasonografi pada nodul tiroid tidak terlalu invasif, lebih tepat, lebih terkendali, lebih sedikit komplikasi, dan lebih efektif daripada operasi terbuka tradisional.
Saat ini, jenis gangguan tiroid berikut ini telah dikonfirmasi cocok untuk perawatan ablasi termal.
i. Nodul jinak: adenoma tiroid, gondok nodular, retensi tiroid koloid (juga dikenal sebagai kista)
ii. nodul ganas: kanker tiroid, kanker tiroid berulang, kanker kelenjar getah bening di leher yang bermetastasis atau berulang
Namun demikian, situasi berikut ini belum tercakup oleh terapi ablasi termal.
i. hipertiroidisme pada masa remaja
ii. {Hipertiroidisme yodium
iii. kondisi tiroid inflamasi (tiroiditis subakut, penyakit Hashimoto cenderung disertai dengan hipotiroidisme), kecuali jika tumor terjadi dalam konteks penyakit Hashimoto
Jadi, nodul tiroid seperti apa yang memerlukan terapi ablasi termal? Perlu ditekankan bahwa ablasi termal tiroid adalah inovasi teknologi dan perubahan filosofi dalam bidang perawatan bedah, dan merupakan pelengkap penting untuk perawatan bedah. Atas dasar ini, lesi yang terlalu kecil untuk disentuh oleh ahli bedah, lesi yang terlalu menyebar untuk diangkat dengan pembedahan satu per satu, atau lesi yang telah terluka oleh prosedur pembedahan sebelumnya dan telah mengembangkan lesi baru, adalah indikasi terbaik untuk memilih terapi ablasi termal perkutan yang dipandu ultrasound.
Ablasi termal penyakit tiroid adalah pilihan yang dapat diandalkan dan lebih disukai dalam hal pengobatan minimal invasif, kosmetik, aman dan efektif. Pilihan microwave atau ablasi frekuensi radio akan ditentukan oleh ahli intervensi berdasarkan ukuran dan lokasi lesi.