Dengan meningkatnya kesadaran akan investigasi dan teknik diagnostik yang lebih baik, semakin banyak kasus kanker paru stadium I yang terdeteksi secara klinis, dan peningkatan jumlah kasus adenokarsinoma dan penurunan jumlah kasus karsinoma skuamosa telah menjadi tren dalam kanker paru, dengan kejadian adenokarsinoma paru sudah mencapai 70% dari kanker paru non-sel kecil di Jepang. Lobektomi dengan diseksi kelenjar getah bening mediastinum adalah mode standar yang saat ini diterima untuk perawatan bedah untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal dan menengah, tetapi untuk pasien usia lanjut dengan kanker paru-paru, pilihan indikasi untuk operasi jantung terbuka dan manajemen perioperatif diperumit oleh fungsi fisiologis mereka yang menurun dan gempuran penyakit kronis, dan beberapa pasien kehilangan kesempatan terbaik untuk operasi yang layak mereka dapatkan. Pneumonektomi terbatas torakoskopik televisi mencakup reseksi baji paru torakoskopik televisi dan reseksi paru segmental. Dibandingkan dengan operasi jantung terbuka, operasi torakoskopi TV telah menunjukkan keunggulan yang signifikan dalam hal waktu operasi, perdarahan intraoperatif, kebocoran udara pasca operasi, drainase dada dan nyeri pasca operasi dan hari rawat inap. Operasi torakoskopi dapat secara signifikan mengurangi gangguan mobilitas bahu dan memiliki indikator fungsi paru-paru pasca operasi yang lebih baik dan kualitas hidup jangka pendek dan jangka panjang. Meskipun ada peningkatan kemungkinan kekambuhan lokal dengan pneumonektomi terbatas, prosedur ini memungkinkan lebih banyak jaringan paru-paru normal untuk dipertahankan dan memfasilitasi pelestarian dan pemulihan fungsi paru-paru setelah operasi; di sisi lain, reseksi baji atau reseksi segmental paru-paru mengurangi volume paru-paru di sisi itu, yang sampai batas tertentu bertindak sebagai prosedur dekongesti paru-paru. Oleh karena itu, dibandingkan dengan lobektomi, pneumonektomi terbatas dikaitkan dengan komplikasi perioperatif dan mortalitas yang lebih sedikit. Dalam literatur, telah dilaporkan bahwa pada pasien yang terlalu tua untuk mentolerir lobektomi, pneumonektomi terbatas dapat mencapai tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang serupa dengan lobektomi konvensional. Oleh karena itu, pneumonektomi terbatas torakoskopik TV mungkin merupakan pengobatan yang ideal untuk pasien usia lanjut dengan kanker paru stadium awal. Indikasi yang ketat untuk prosedur ini sangat penting untuk mendapatkan kesembuhan bedah. CT dada pra-operasi yang menunjukkan tidak ada tanda-tanda penebalan pleura, tumor yang terletak di pinggiran dan tidak ada pembesaran kelenjar getah bening hilar dan mediastinum adalah persyaratan dasar untuk pembedahan. Tumor dengan diameter maksimum 1 hingga 3 cm adalah yang paling cocok. Tumor yang lebih besar dari 3 cm tidak mudah untuk memastikan bahwa kemungkinan metastasis lokal dapat dihilangkan. Analisis gas darah harus dilakukan pada kasus fungsi paru-paru yang rendah.
PaO2 dan PaCO2 harus berada dalam kisaran normal. Pembedahan dapat dipertimbangkan jika PaO2 >200mmHg setelah 10 menit oksigen murni. Persiapan pra-operasi harus memadai. Untuk penyakit penyerta, pengobatan yang tepat harus diberikan selama sekitar 2 minggu sebelum operasi, bersama dengan fisioterapi pernapasan, untuk menciptakan kondisi yang diperlukan untuk operasi. Kesempurnaan prosedur pembedahan adalah kunci untuk memastikan keselamatan dan mengurangi komplikasi pascaoperasi. Pertama, anestesi diinduksi dengan lancar. Dosis klinis isoproterenol tidak memiliki efek penghambatan yang signifikan pada HPV dan merupakan obat yang lebih diinginkan untuk anestesi ventilasi satu paru. Mode PCV harus digunakan untuk ventilasi satu paru, yang efektif dalam mencegah atelektasis dan pneumonia, menghindari disregulasi V/Q sebanyak mungkin dan mengurangi tekanan puncak saluran napas yang membatasi. Pilihan sayatan operasi kedua juga sangat penting karena secara efektif mengurangi waktu operasi karena ukuran tumor yang kecil, yang sering memerlukan palpasi jari secara intraoperatif. Irisan paru-paru harus direseksi dengan margin yang lebar dan sejauh mungkin sepanjang morfologi paru-paru untuk mencegah kemungkinan sisa metastasis lokal dan untuk bertindak sebagai dekongestan paru-paru sejauh mungkin. Paru-paru harus ditutupi dengan kasa hemostatik atau lem fibrin yang disemprotkan di atas luka ketika bagian paru-paru besar untuk mencegah perdarahan paru dan kebocoran udara.