Tuberkulosis tulang dan sendi pada populasi pediatrik telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir dan merupakan manifestasi lokal dari infeksi tuberkulosis sistemik, terutama karena penyebaran Mycobacterium tuberculosis yang ditularkan melalui darah, yang dapat menjelaskan mengapa tuberkulosis tulang dan sendi multipel sering terjadi pada populasi pediatrik. Selain itu, mungkin ada penyebaran limfogenik. Mycobacterium tuberculosis menyerang ujung tulang (epifisis, metafisis) atau membran sinovial melalui darah atau sirkulasi limfatik. Lokasi yang paling umum untuk tuberkulosis tulang dan sendi pediatrik adalah tulang belakang, diikuti oleh sendi pinggul dan lutut, tulang pendek dan tulang panjang. Cedera dapat mengubah fokus laten tuberkulosis menjadi aktif. Insiden lebih tinggi pada anggota badan atau sendi yang banyak dibebani atau banyak bergerak, misalnya, tuberkulosis tulang belakang paling sering terjadi pada anak-anak yang dapat berdiri dan berjalan, dengan segmen torakolumbal yang paling banyak dibebani menjadi yang paling rentan terhadap tuberkulosis. Tuberkulosis pada tungkai bawah lebih sering terjadi daripada tungkai atas. Perubahan patologis paling mungkin terjadi pada tulang kanselus atau tulang spons, mungkin karena jaringan pembuluh darah yang kaya di sana. Sebagai contoh, tuberkulosis tulang belakang cenderung dimulai di bagian tengah tubuh vertebra, tuberkulosis tulang panjang cenderung dimulai di epifisis dan metafisis, dan tulang pendek sering muncul sebagai osteitis sentral. Lesi ini rentan terhadap perubahan kaseosa dan dapat mengembangkan abses dingin, kadang-kadang di lokasi yang jauh dari lesi. Lesi nodular mungkin terbatas pada tulang dan murni tulang, tetapi lebih jarang terjadi, dengan sendi siku menjadi yang paling umum. Lesi juga dapat dimulai pada sinovium, yang disebut tuberkulosis sinovial sederhana, tetapi ini juga jarang terjadi. Tuberkulosis sinovial sederhana lebih sering terjadi pada lutut, diikuti oleh pergelangan kaki dan pinggul. Jika tidak diobati, tuberkulosis tulang sederhana atau tuberkulosis sinovial sederhana sering berkembang menjadi tuberkulosis sendi total dalam beberapa bulan atau tahun. Perjalanan penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga tahap sesuai dengan tahap perkembangan lesi yang berbeda, seperti tahap awal, tahap ekstrim dan tahap stasioner, dan gejala dari setiap tahap adalah sebagai berikut. Gejala keracunan tuberkulosis termasuk demam ringan, kehilangan nafsu makan, kelelahan, kekurusan, kekurangan energi, dan keringat malam. Tanda-tanda berikut ini dapat dilihat secara lokal: (1) Kejang otot refleks: Otot-otot mengalami kejang refleks untuk melindungi tulang belakang atau persendian yang sakit dan membatasi gerakannya untuk mengurangi rasa sakit. Otot-otot menjadi tegang pada saat ini. Teror malam atau tangisan malam pada anak-anak, yaitu terbangun secara tiba-tiba dari tidur di malam hari, disebabkan oleh hilangnya kejang pelindung setelah tidur, yang mengakibatkan rasa sakit ketika tulang belakang atau sendi bergerak. Kejang otot membatasi pergerakan sendi, sehingga menghasilkan berbagai postur tubuh yang tidak adaptif. (2) Disfungsi sendi: kelelahan berjalan, gaya berjalan yang tidak rata, kecanggungan dan kurangnya stabilitas, mudah jatuh dan terkadang pincang. (3) Nyeri: Awalnya nyeri ringan dan hilang dengan istirahat, tetapi kemudian menjadi menetap. Selain nyeri yang terlokalisasi, ada juga nyeri yang menjalar. (4) Atrofi otot: awalnya karena gangguan neurotropik, kemudian berhubungan dengan tidak digunakannya anggota tubuh. Pertama, ketegangan otot berkurang dibandingkan dengan sisi yang sehat, kekuatan otot melemah, dan kemudian atrofi otot menjadi lemah. Selain itu, terjadi penebalan lapisan lemak subkutan pada tungkai yang terkena, terutama di dekat sendi yang terkena. (5) Pembengkakan lokal: suhu epidermis meningkat dan mungkin ada nyeri perkusi, nyeri tekan, dan efusi sendi. Terdapat sensasi seperti diremas-remas pada palpasi ketika membran sinovial menebal. Kelenjar getah bening yang berafiliasi dapat membesar. 2. Tahap Ekstrim Pada tahap ini, lesi yang merusak mendominasi dan gejala toksisitas umum terlihat jelas. Gejala lokal meningkat dan terjadi deformitas serta pemendekan tungkai. Pada kasus yang parah, dislokasi sendi dan patah tulang patologis dapat terjadi. Abses dingin akan pecah ke luar dan membentuk fistula, yang dapat tetap tidak sembuh untuk waktu yang lama. Abses paravertebral pada tuberkulosis tulang belakang toraks dapat menembus ke dalam rongga toraks atau paru-paru, menyebabkan komplikasi pleura dan paru seperti abses dada, radang selaput dada yang terbatas, abses paravertebral-fistula bronkial dan penyebaran bronkial. 3. Fase istirahat (fase perbaikan) adalah ketika aktivitas pada dasarnya menghilang dan proses regenerasi organisme berlangsung. Pada titik ini kondisi umum membaik, gejala toksik menghilang, gejala lokal seperti nyeri, kejang dan bengkak menghilang dan fistula sembuh, tetapi kelainan bentuknya permanen. Temuan sinar-X: Kelainan sinar-X terdeteksi sekitar 3 bulan hingga 1 tahun setelah gejala klinis. Awalnya, mungkin terdapat osteoporosis, dekalsifikasi, gangguan trabekula tulang, gambaran sendi yang kabur dan penyempitan rongga sendi. Jaringan lunak di sekitar sendi membengkak. Pada tahap ekstrem, rongga sendi menyempit atau menghilang dan bayangan jaringan lunak di sekitarnya melebar. Terjadi pengapuran tulang yang luas, kerusakan dan cacat tulang, pembentukan rongga dan tulang mati. Erosi epifisis dapat menyebabkan dislokasi sendi. Pada fase istirahat, ujung tulang terlihat jelas dan tepi lesi padat dan osteofit terlihat. Abses dapat diserap kembali atau kalsifikasi dapat terlihat. Sendi dapat sembuh dengan berserat, atau bertulang. Kadang-kadang rongga dan tulang mati dapat bertahan untuk waktu yang lama.