Tuberkulosis tulang dan sendi adalah jenis tuberkulosis ekstraparu yang relatif umum, yang perjalanannya berkepanjangan, sering kali menyebabkan penderitaan dan rasa sakit yang luar biasa pada pasien, dan merupakan salah satu jenis tuberkulosis yang lebih sulit. Jadi, bagaimana sebenarnya tuberkulosis tulang terjadi dan berkembang? Di bawah ini, mari kita kenali. Pertama-tama, ini adalah jenis tuberkulosis sekunder, lesi primer biasanya adalah tuberkulosis paru atau tuberkulosis saluran pencernaan. Di Cina, sebagian besar kasus adalah tuberkulosis paru. Tuberkulosis tulang dan sendi dapat muncul pada tahap aktif tuberkulosis, tetapi sebagian besar terjadi setelah lesi primer tidak aktif, atau bahkan sembuh selama bertahun-tahun. Selama masa aktif lesi primer, Mycobacterium tuberculosis mencapai tulang dan sendi melalui sirkulasi darah, dan mungkin tidak serta merta langsung berkembang, tetapi bisa saja laten selama bertahun-tahun di dalam tulang dan sendi, dan tuberkulosis aktif dapat disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh, seperti cedera traumatik, malnutrisi, kelelahan, diabetes melitus, operasi besar, dan faktor pemicu lainnya. Secara tradisional, TBC tulang dan sendi terjadi pada anak-anak dan remaja, tetapi seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup rata-rata penduduk, kemungkinan lansia menderita TBC tulang dan sendi juga meningkat secara dramatis. Menurut statistik, prevalensi TBC tulang dan sendi pada anak-anak (0-14 tahun) adalah 9,5%, sedangkan prevalensi TBC pada lansia (65 tahun ke atas) adalah 14,7%. Lokasi yang paling sering terkena tuberkulosis tulang dan sendi adalah mereka yang memiliki beban berat, banyak aktivitas, dan mudah mengalami trauma. Sebagai contoh, situs yang paling umum adalah tulang belakang, terhitung sekitar 50 persen dari kasus, dan tulang belakang torakolumbal lebih sering terjadi, sedangkan tulang belakang leher lebih jarang terjadi. Berikutnya adalah sendi lutut, sendi pinggul dan sendi siku. Mayoritas lesi TB pada sendi bersifat tunggal, sementara beberapa di antaranya bersifat multipel dan simetri jarang terjadi. Apa saja gejala TBC tulang dan sendi? 1, nyeri: “nyeri” TBC tulang belakang adalah gejala pertama. Biasanya, ini adalah nyeri ringan, yang memburuk setelah beraktivitas dan berkurang setelah istirahat. Anak-anak sering mengalami “tangisan malam”. Selain nyeri leher, TBC tulang belakang leher juga memiliki rasa sakit dan mati rasa yang menjalar ke ekstremitas atas dan iritasi akar saraf lainnya, kompresi, batuk, bersin akan membuat rasa sakit dan mati rasa semakin parah. Jika terdapat abses di dinding posterior faring, maka akan mengganggu pernapasan dan menelan, serta timbul suara mendengkur saat tidur. Pada tahap selanjutnya, massa leher yang disebabkan oleh abses dingin dapat ditemukan di sisi leher. Pasien dengan tuberkulosis pada tulang belakang dada memiliki gejala nyeri punggung, dan nyeri akibat lesi tulang belakang dada bagian bawah terkadang bermanifestasi sebagai nyeri lumbosakral. Kifosis sangat umum terjadi, dan beberapa pasien tidak datang ke rumah sakit sampai mereka menemukan kelainan bentuk kifosis secara kebetulan. Jaringan radang yang mengiritasi akar saraf dapat menyebabkan nyeri yang menjalar ke tulang rusuk, dan paraplegia dapat terjadi ketika jaringan yang sakit memasuki kanal tulang belakang. Ketika berdiri atau berjalan, pasien dengan TBC tulang belakang lumbal cenderung memegang daerah lumbal mereka dengan kedua tangan, memiringkan kepala dan batang tubuh mereka ke belakang, dan menggeser pusat gravitasi mereka ke belakang, untuk mencoba mengurangi tekanan massa tubuh pada tulang belakang yang sakit. Stimulasi jaringan inflamasi pada akar saraf akan menghasilkan nyeri yang menjalar pada tungkai bawah, pada kasus yang parah, sejumlah besar lesi ke dalam kompresi saluran tulang belakang pada kantung dural, gejala cauda equina, yang menyebabkan disfungsi saluran kemih dan feses. 2 . Gejala toksisitas tuberkulosis: pasien dengan onset penyakit yang lambat, demam ringan, kelelahan, keringat malam, kekurusan, kehilangan nafsu makan dan anemia, dll.; ada juga orang dengan onset penyakit akut, demam tinggi dan gejala toksemia, biasanya terlihat pada anak-anak dan pasien dengan kekebalan tubuh yang buruk. 3, pembengkakan lokal atau penumpukan cairan: abses tuberkulosis tulang belakang bisa sampai ke subkutan, muncul di segitiga pinggang, dinding dada, selangkangan, paha, dan beberapa pasien berkonsultasi dengan dokter dengan cara ini. Sendi superfisial dapat dideteksi dengan pembengkakan dan efusi, dan nyeri tekan, sendi sering dalam keadaan semi fleksi untuk menghilangkan rasa sakit; pada tahap akhir, atrofi otot, sendi bengkak berbentuk tombak. 4, pembentukan saluran sinus atau fistula: perkembangan tuberkulosis osteoartikular menghasilkan akumulasi sejumlah besar nanah, jaringan granulasi tuberkulosis, tulang mati, dan bahan nekrotik kaseosa di lokasi lesi. Abses dapat mengalir melalui ruang jaringan dan memborok ke arah permukaan tubuh untuk membentuk fistula. Abses juga dapat berhubungan dengan organ viseral yang berongga dan menjadi saluran sinus. Fistula sinus yang berkepanjangan dapat bergabung dengan infeksi patogen lain yang menyebabkan hipertermia dan eksaserbasi respons inflamasi akut lokal. Hasil dari infeksi campuran yang berat adalah konsumsi kronis, anemia, gejala toksik yang jelas, dan bahkan kematian karena gagal hati dan ginjal. Paraplegia: kerusakan tulang akibat TBC tulang belakang dan pembentukan tulang mati atau abses akan menekan sumsum tulang belakang dan menghasilkan paraplegia, yang umum terjadi pada tulang leher dan dada. 6. Fraktur patologis dan dislokasi: lesi tuberkulosis dapat menyebabkan fraktur patologis dan dislokasi tulang dan sendi. Selain itu, TBC juga akan meninggalkan beberapa gejala sisa: adhesi fibrosa pada rongga sendi membentuk ankilosis fibrosa, yang mengakibatkan berbagai tingkat disfungsi sendi; kontraktur fleksi sendi dan destruksi tulang belakang membentuk kelainan bentuk tulang belakang ke arah belakang, yang sering disebut dengan bungkuk; kerusakan tulang pada anak akan mengakibatkan panjang tungkai bilateral tidak sama. Setelah membaca pengantar di atas, Anda mungkin memiliki rasa takut akan TBC tulang dan sendi, yang sebenarnya tidak perlu, kami masih memiliki banyak cara efektif untuk mengatasinya. 1, istirahat dan nutrisi adalah terapi suportif terbaik, ikuti petunjuk dokter, perhatikan istirahat, terutama lebih banyak istirahat di tempat tidur, agar dapat bekerja sama lebih baik dengan pengereman lokal, sejauh mungkin untuk menghindari bagian lesi dari aktivitas dan menahan beban. Tulang belakang dapat dilindungi dengan penyangga leher atau pita perut. Pada saat yang sama, perkuat nutrisi, asupan protein dan vitamin yang cukup setiap hari. Untuk memastikan sisa lesi dan mengurangi rasa sakit, imobilisasi dan pengereman sangat penting. Pengereman lokal meliputi plester, fiksasi penyangga, dan traksi. Efektivitas pengereman lokal bersama dengan pengobatan obat sistemik lebih baik daripada pengobatan obat anti-tuberkulosis saja. Waktu imobilisasi harus cukup, umumnya periode imobilisasi adalah 1 bulan untuk tuberkulosis sendi kecil, dan harus diperpanjang hingga 3 bulan untuk tuberkulosis sendi besar. Traksi kulit terutama digunakan untuk melepaskan kejang otot, mengurangi rasa sakit, mencegah patah tulang patologis, dislokasi, dan dapat memperbaiki kelainan bentuk sendi. 3, pengobatan obat kimia sangat penting, dan perjalanan pengobatan lebih lama dari tuberkulosis biasa, biasanya 1 tahun sampai 1,5 tahun, pengobatan yang begitu lama seringkali membutuhkan pasien untuk dapat bekerja sama dengan sabar, menghentikan atau mengganggu penggunaan obat dapat menyebabkan munculnya resisten obat dan ditinggalkan. 4 . Jika ada tuberkulosis tulang dan sendi dengan tulang mati yang jelas dan pembentukan abses, saluran sinus yang tidak sembuh dalam waktu lama, tuberkulosis tulang belakang dengan kompresi sumsum tulang belakang, gejala iritasi akar saraf, dll., Perawatan bedah harus dipertimbangkan. Metode utama pembedahan meliputi sayatan dan drainase nanah dan pengangkatan fokus, dengan mengeluarkan atau menghilangkan nanah, tulang mati, jaringan granulasi tuberkulosis dan bahan nekrotik kaseosa dari fokus, dan pengangkatan fokus dapat dilakukan bersamaan dengan pengobatan obat anti-tuberkulosis sistemik untuk mencapai kemanjuran yang baik dan durasi pengobatan yang singkat.