Sendi artifisial adalah organ buatan yang dirancang untuk menyelamatkan sendi yang telah kehilangan fungsinya, sehingga meredakan gejala dan meningkatkan fungsi. Berbagai sendi artifisial telah dirancang untuk berbagai sendi sesuai dengan karakteristik masing-masing sendi dalam tubuh. Sendi artifisial adalah yang paling efektif dari organ artifisial. Operasi penggantian lutut artifisial modern dimulai pada tahun 1960-an, dan setelah setengah abad pengembangan berkelanjutan, telah menjadi metode yang efektif untuk mengobati lesi sendi tingkat lanjut, dan dianggap sebagai tonggak penting dalam sejarah perkembangan ortopedi di abad kedua puluh. Untuk penyakit lutut lanjut yang tidak dapat diobati secara efektif dengan pengobatan konservatif atau efeknya tidak signifikan, terutama untuk osteoartritis sendi lutut pada lansia, operasi dapat secara efektif meredakan nyeri dan meningkatkan fungsi sendi lutut, yang dapat sepenuhnya memenuhi kebutuhan kehidupan sehari-hari, seperti berbelanja, berjalan, melakukan pekerjaan rumah tangga, dll. Operasi ini telah menjadi salah satu operasi ortopedi yang umum. Ini telah menjadi salah satu operasi yang umum dilakukan di bidang ortopedi. Orang seperti apa yang dapat menjalani penggantian lutut artifisial? 1 . Osteoartritis primer, pasien artritis reumatoid yang berusia di atas 50 tahun. 2 . Osteoartritis sekunder, sendi telah rusak, fungsinya sangat terganggu, kondisinya telah stabil. 3 . Artritis septik, artritis tuberkulosis yang sembuh selama lebih dari 2 tahun, sendi lutut lurus dalam posisi tidak berfungsi. Apa yang harus saya lakukan sebelum operasi penggantian lutut artifisial? 1 . Kondisi jantung paru yang baik, mampu mentolerir operasi. 2 . Tidak ada tinea pedis dan lesi infeksi lainnya pada tungkai. 3 . Instruksi pra-operasi kepada pasien untuk melakukan latihan fungsi otot paha depan. 4. Ambil film rontgen kedua lutut dalam posisi berdiri sebelum operasi, sehingga dapat mengukur ketebalan osteotomi sesuai dengan garis gaya tungkai bawah untuk memilih sendi lutut buatan 5. Oleskan antibiotik secara intravena selama 2 hari sebelum operasi. Langkah-langkah operasi penggantian lutut buatan 1, operasi sering digunakan di depan lutut di sayatan membujur tengah, mulai dari patela di atas 6 ~ 10cm, hingga tuberositas tibialis di bawah 1 ~ 2cm.2, potong kulit, jaringan subkutan dan fasia dalam, ke arah subfasial di kedua sisi flap bebas dan tarik terbuka, memperlihatkan tendon paha depan, patela, dan titik henti ligamen patela. 3, Potong tendon paha depan di tepi otot femoralis medial, turun di sepanjang sisi medial patela, lepaskan 1/3 bagian dalam dari penghenti ligamen patela, dan putar patela ke luar. 4, Lepaskan bagian dari bantalan lemak infrapatellar, meniskus dan potong ligamentum cruciatum anterior, cukai membran sinovial hiperplasia sendi lutut dan beban tulang anterior. 5. Kemudian tarik tibia keluar dari dislokasi ke arah anterior, potong meniskus yang tersisa, dan lakukan pelepasan jaringan lunak 1 cm di bawah permukaan artikular, secara medial ke sudut tibialis posterior bagian dalam (pada arah jam 2) dan secara lateral ke tengah (pada arah jam 9). Untuk deformitas inversi yang lebih besar dari 15°, lapisan yang lebih dalam dari ligamentum kolateral medial dan kaki angsa dapat dikupas di bawah periosteum dan hiperplasia dataran tinggi tibialis dapat dieksisi. Untuk deformitas inversi yang parah, otot semitendinosus dapat dipanjangkan dan dilonggarkan. Untuk deformitas valgus, bundel iliotibialis dapat dilonggarkan pada simpul Gerdy, dan jika dilonggarkan lebih lanjut, ligamentum kolateral lateral dan tendon N dapat diangkat secara subperiosteal pada perhentian femoralis dengan lutut ditekuk pada 90°. Jika deformitas fleksi lutut lebih besar dari 25 °, kapsul posterior femur dan tibia dapat dikupas, dan ligamentum cruciatum posterior dapat dipotong dan prostesis penstabil posterior serta kapsul posterior dapat dipotong untuk menyelesaikan prosesnya. 6, osteotomi condylar femoralis menggunakan posisi intramedulla atau ekstramedulla, pertama di fossa interkondiler femur setelah ligamentum cruciatum anterior 0,5 ~ 1,0 cm di lubang pengeboran dan reaming dimasukkan panjang yang cukup dari batang pemandu berbentuk T harus melewati tanah genting batang femoralis, untuk menghindari defleksi batang, dan kemudian dipasang pada pemandu osteotomi distal, pemasangan penyelarasan vertikal batang harus disejajarkan dengan bagian tengah kepala tulang paha (tulang belakang superior anterior iliaka di dalam jari kedua). 7, pemasangan osteotomi papan pemandu osteotomi, ketebalan osteotomi biasanya 10 mm. Gunakan gergaji pendulum untuk mengamputasi kelebihan tulang femur distal untuk menahan pelat kondilus dua cakar belakang dekat dengan dua kondilus posterior femur untuk ditempatkan pada posisi tetap, pelat arah dua lubang kondilus femoralis yang sesuai dimasukkan ke dalam pelat kondilus penahan, pelat pemosisian dibagi menjadi kiri dan kanan, ada dua jenis posisi netral dan diputar secara eksternal 3 °, memegang pelat kondilus pada pengukuran kail harus ditempatkan di tulang paha lateral anterior pada kulit, kencangkan kenop untuk mengukur ukuran dan jenis prostesis femur yang sesuai, lubang pengarah kondilus melalui tulang paha yang akan dibor, pemasangan ukuran kondilus yang sesuai multi-arah tulang paha. Bor lubang melalui lubang arah kondilus femoralis, pasang ukuran yang sesuai dari pelat osteotomi multi arah kondilus femoralis, lakukan osteotomi kondilus anterior dan posterior serta osteotomi oblik. 8. Pasang jenis braket troli yang sesuai, dan gunakan bor gerinda troli untuk menggiling bekas potongan. Jika prostesis yang distabilkan posterior diganti, jenis kerangka osteotomi fossa interkondilaris yang sesuai dapat dipasang sesuai dengan bagian atas, dan osteotomi interkondilaris dilakukan dengan pisau tulang dan gergaji pendulum. 9. Tibia ditarik ke depan hingga semi-dislokasi, dan lubang dibor pada titik penghentian ligamentum cruciatum anterior dan diperbesar, dan batang pengarah tibialis intrameduler dimasukkan, dan panduan osteotomi tibialis dipasang untuk mendapatkan sudut kemiringan ke arah posterior dan bagian tengahnya terletak di sepertiga bagian dalam tuberositas tibialis (ditandai dengan warna biru AS) untuk mencapai keselarasan rotasi, dan ekstraktor kedalaman osteotomi, yang terletak di sepertiga bagian dalam tuberositas tibialis, dipasang pada pemandu. Pemasangan osteotom untuk mengambil perangkat kedalaman, yang terletak di titik terendah dari platform tibialis rongga di sisi lesi lebih ringan, paku tulang untuk memperbaiki pelat osteotomi platform untuk mengeluarkan batang pengarah, pemasangan bingkai dan pegangan pemotongan, gergaji gergaji ayun osteotomi. 10 . Proliferasi platform pemangkasan tulang, papan pengukur tulang tibialis ditempatkan pada platform tibialis setelah osteotomi untuk mengukur ukuran platform tibialis. Menurut papan pengukuran untuk mengukur ukuran model, pemasangan tulang paha dan tibia setelah disetel ulang untuk mengukur garis gaya tungkai bawah dan penyelarasan rotasi. Ketebalan bantalan tibialis dipilih sesuai dengan tingkat kelonggaran dan kekencangannya. Pukulan pada file tibialis prostesis tibialis). Nomor prostesis tibialis dan prostesis femoralis harus sama atau satu nomor lebih kecil. 11, patela eksternal, pemangkasan untuk menghilangkan sisa tulang, ukur ketebalan patela (Gambar 24), pasang fiksator pemandu osteotomi (Gambar 25), sesuai dengan ketebalan prostesis patela, ketebalan osteotomi harus kurang dari ketebalan prostesis sekitar 2mm, untuk menentukan bagian tengah patela harus sedikit miring ke sisi medial, lubang bor fiksasi patela ke pengukur tulang patela pengukur ukuran prostesis patellofemoral (Gambar 26). Pasang cetakan uji coba prostesis patela, tang syal atur ulang dan perbaiki kapsul sendi, amati lintasan geser patela, perhatikan tulang yang dipotong tidak boleh terlalu banyak, agar tidak lebih rendah dari tendon patela sebagai batasnya. 12, keluarkan cetakan percobaan, bilas luka dan lap hingga kering. Buatlah sumbat tulang dari tulang yang telah di-osteotomi ke dalam lubang yang dibor pada femur dan tibia, sesuaikan semen tulang dan pasanglah prostesis (Gambar 27). Patela difiksasi dengan alat kompresi patela, dan semen tulang yang berlebih dibuang setelah semen mengering, dan luka dibilas untuk membuang kelebihan semen dan fragmen tulang. Tabung drainase dipasang, kapsul sendi dijahit dengan jahitan yang dapat diserap, dibalut dan difiksasi, dan alat penghisap tekanan negatif ditekan. Tindakan pencegahan untuk operasi penggantian lutut artifisial 1, penggunaan antibiotik dan obat sistemik untuk mencegah trombosis vena dalam. 2 . Perban tekanan dalam waktu 2 hari setelah operasi, perhatikan situasi tabung drainase sayatan. 3, latihan CPM selama 2 hari setelah operasi, dan dorong pasien untuk melakukan latihan isometrik otot paha depan. 4 . Pasien fiksasi semen berjalan di tanah dengan bantuan kruk selama 2 hari.