Kanker payudara muda lebih jarang terjadi di negara-negara Barat, tetapi menyumbang proporsi kanker payudara yang lebih tinggi di negara ini. Definisi muda secara umum didefinisikan sebagai usia di bawah 30, 35 atau 40 tahun, tetapi kebanyakan orang mendefinisikan usia di bawah 35 tahun sebagai usia muda. Perilaku biologis dan risiko kekambuhan kanker payudara pada pasien kanker payudara yang lebih muda berbeda dengan pasien yang lebih tua, yang mengarah pada strategi pengobatan yang berbeda untuk kedua kelompok ini. Kanker payudara yang lebih muda memiliki karakteristik klinikopatologis dan biologis sebagai berikut: 1. stadium yang lebih lanjut: meskipun stadiumnya sama, prognosisnya lebih buruk, yang merupakan hasil dari perilaku biologis yang berbeda. 2. Lebih mungkin mengembangkan mikrometastasis sumsum tulang. 3 . Sebagian besar dari mereka adalah karsinoma invasif: sekitar 70% adalah karsinoma duktal invasif. 4, keganasan sel tumor yang tinggi: sebagian besar terkait dengan trombus kanker vaskular, komponen kanker intraduktal yang ekstensif, overekspresi Her-2 (tingkat positif 26%-44%), ER negativitas (tingkat negatif 39%-80%), proporsi sel stadium S yang tinggi dan overekspresi P53 dan Ki-67. 5. Kanker payudara mirip basal atau kanker payudara triple negatif: 34% kanker payudara di bawah usia 30 tahun adalah kanker payudara mirip basal, sedangkan insiden keseluruhan kanker payudara mirip basal adalah 14%-16%. Strategi pengobatan 1. Pembedahan Tingkat kekambuhan lokal (LR) umumnya dianggap lebih tinggi pada pasien yang lebih muda yang menjalani operasi konservasi payudara (BCT) daripada pada pasien yang lebih tua. Namun demikian, ada perdebatan tentang efek usia pada kekambuhan lokal. Ada bukti bahwa perbaikan dalam pengobatan dapat mengurangi tingkat LR pada pasien yang lebih muda yang menjalani BCT. Satu studi menunjukkan bahwa tingkat LR pada pasien di bawah 35 tahun dengan margin potong positif, tidak pasti dan negatif masing-masing adalah 50%, 33,3% dan 20,8%. Hal ini sangat menunjukkan perlunya kehati-hatian yang lebih besar dalam mengelola status cut margin kanker payudara muda. Belum ada bukti bahwa tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS) berkurang pada pasien yang lebih muda yang menjalani BCT. Temuan pasti tentang efek usia pada LR setelah operasi radikal masih kurang. Margin potongan negatif, penerapan dosis lokal radioterapi dan terapi sistemik adjuvan semuanya mengurangi risiko LR pada pasien muda setelah BCT. Oleh karena itu, pasien muda bukan merupakan kontraindikasi untuk BCT. 2. Terapi internal Kemoterapi ajuvan efektif dalam mengurangi risiko kekambuhan pada <50 tahun. Hal ini sebagian disebabkan oleh tingginya proporsi pasien ER-negatif pada pasien yang lebih muda. Pasien yang lebih muda yang menerima kemoterapi pra operasi dapat mengurangi stadium dan membuat mereka lebih cocok untuk BCT, tetapi tidak ada laporan tentang peningkatan kelangsungan hidup dengan kemoterapi neoadjuvan. TAM oral selama 5 tahun adalah standar perawatan untuk kanker payudara dini positif reseptor hormon premenopause. Inhibitor aromatase tidak diindikasikan untuk pengobatan kanker payudara pra-menopause. Debulking ovarium mungkin juga merupakan pengobatan yang efektif. Metode debulking meliputi ooforektomi, radioterapi dan debulking farmakologis (analog hormon pelepas hormon luteinising). Sebuah meta-analisis menegaskan bahwa orang yang berusia <50 tahun dapat memperoleh manfaat dari denervasi ovarium saja. Gallen menunjukkan bahwa denervasi ovarium yang dikombinasikan dengan TAM dapat digunakan sebagai terapi ajuvan untuk beberapa individu premenopause dengan risiko kekambuhan sedang. Satu studi menunjukkan bahwa rejimen kemoterapi CAF + goserelin secara signifikan meningkatkan prognosis dibandingkan dengan CAF + TAM + goserelin (RFS 5 tahun masing-masing 78% dan 67%).