Konstipasi adalah gejala yang merupakan salah satu kondisi klinis yang paling umum ditemukan di klinik pediatrik. Ada banyak perbedaan antara anak-anak dan orang dewasa dalam hal sembelit, jadi hari ini kami akan membahas lebih detail tentang sembelit pada anak-anak.
Seorang gadis yang buang air besar setiap 17 hari sekali
Mari kita mulai dengan kasus Zhang yang berusia 11 tahun, seorang gadis kurus yang dirawat di bangsal kami karena sembelit. Dia telah mengalami sembelit selama 5 tahun dan biasanya buang air besar setiap 10 hari sekali atau lebih. Dia kesulitan buang air besar dan jarang sekali ingin buang air besar, sebagian besar hanya mengandalkan buang air besar, dan kotorannya kasar dan keras. Kami menyelesaikan serangkaian tes tambahan dan akhirnya menemukan bahwa penyebab sembelit Xiao Zhang adalah karena megakolon kongenital, suatu kondisi yang memerlukan perawatan bedah dan kemudian dirujuk untuk operasi.
Melalui kasus ini, kami memiliki pemahaman yang sistematis mengenai konstipasi pada anak-anak
1. Definisi sembelit
Konstipasi pada anak umumnya didefinisikan sebagai buang air besar kurang dari 2 kali dalam seminggu, disertai dengan mengejan saat buang air besar dan feses yang kering. Menurut klasifikasi feses Bristow, feses biasanya berbentuk 1 atau 2.
2. Klasifikasi sembelit
Konstipasi secara umum dapat dibagi menjadi konstipasi organik dan konstipasi fungsional.
Sembelit organik: relatif jarang terjadi, biasanya disebabkan oleh kelainan perkembangan usus, anomali anus, kolon sigmoid yang berlebihan, cedera pleksus lumbosakral, dll. Megakolon bawaan yang diderita oleh Xiao Zhang dalam kasus di atas termasuk dalam kategori ini.
Sembelit fungsional: Lebih dari 90% sembelit klinis bersifat fungsional, dengan prevalensi sekitar 4,73% pada populasi. Gejala utamanya adalah berkurangnya frekuensi buang air besar, kesulitan buang air besar, inkontinensia tinja, nyeri perut dan berbagai gejala lainnya.
Konstipasi fungsional dapat dibagi menjadi penularan normal, penularan lambat, gangguan buang air besar dan tipe campuran sesuai dengan mekanisme patologisnya.
3. Penyebab konstipasi pada anak-anak
Faktor makanan
Hal ini mencakup kuantitas dan struktur makanan.
(1) Kuantitas diet: diet yang terlalu sedikit dan terlalu banyak cenderung menyebabkan sembelit. Ketika diet terlalu sedikit, lebih sedikit sisa makanan yang terbentuk, yang tidak dapat menyebabkan rangsangan usus yang efektif dan tidak dapat menyebabkan respons buang air besar, dan seiring waktu, tinja tertahan di usus dan mengering; sementara anak-anak yang sering makan dan minum berlebihan, karena pembentukan tinja dalam jumlah besar, gerakan peristaltik usus terhambat, sehingga tinja tertahan di usus terlalu lama dan air terserap secara berlebihan, yang mengarah ke sembelit .
(2) Terlalu sedikit asupan air dan serat makanan: air dipahami dengan baik, asupan air yang terlalu sedikit membuat tinja lebih cenderung kering; sementara asupan serat makanan yang terlalu sedikit mengurangi tekanan osmotik di usus, air lebih mudah diserap oleh usus besar, dan tinja lebih cenderung kering.
4 . Kebiasaan buang air besar
Banyak anak tidak mengembangkan kebiasaan buang air besar yang baik sejak kecil, atau karena sulit buang air besar menyebabkan rasa takut, takut buang air besar, tetapi dengan sengaja, secara aktif menahan tinja, perlahan-lahan usus beradaptasi dengan ketegangan tinja, keinginan untuk buang air besar akan hilang.
5 . Olahraga rendah
Banyak anak yang kecanduan produk elektronik seperti handphone dan ipad, terutama setelah makan, yang menyebabkan gerak peristaltik usus lambat dan tinja tidak masuk ke rektum tepat waktu, mengakibatkan sembelit. Selama epidemi, jumlah aktivitas di luar ruangan menjadi rendah dan jumlah anak yang mengalami sembelit meningkat.
6 . Faktor spiritual
Jika orang tua terlalu memperhatikan buang air besar anak, anak akan mudah gugup atau bahkan cemas saat buang air besar, yang lama kelamaan akan memperparah sembelit; Selain itu, guncangan mental yang tiba-tiba dari keluarga dan sekolah juga akan menyebabkan sembelit pada anak.
7. Intoleransi makanan pada bayi dan anak kecil
Anak-anak yang alergi terhadap protein susu atau tidak toleran terhadap laktosa juga dapat mengalami sembelit karena ketidaktoleransian mereka terhadap protein atau laktosa dalam makanan.
Pengobatan sembelit
(1) Konstipasi organik: Sebagian besar kasus memerlukan perawatan bedah. Sebagai contoh, megakolon kongenital memerlukan pembedahan pengangkatan sebagian usus besar.
(2) Konstipasi fungsional: Langkah pertama adalah mengidentifikasi penyebabnya dengan bantuan riwayat medis dan pemeriksaan tambahan, kemudian melakukan intervensi untuk mengatasi penyebabnya.
Modifikasi pola makan
Tingkatkan asupan air.
Perbanyak serat makanan dan makan lebih banyak buah dan sayuran, seperti seledri, bayam, brokoli, apel, pir, buah naga, serta buah dan sayuran musiman lainnya. Perlu dicatat bahwa pisang tidak memiliki efek yang sangat signifikan dalam meredakan sembelit dan tidak boleh dimakan dalam jumlah banyak.
Penting juga untuk makan secara teratur, makan tepat waktu, memperbaiki pola makan sebagian dan menghindari makan berlebihan.
Pelatihan buang air besar
Mengembangkan kebiasaan buang air besar yang baik adalah kunci untuk mengobati sembelit. Hal ini membutuhkan banyak kesabaran dan disiplin yang tinggi dari orang tua. Cara terbaik untuk membiasakan anak Anda buang air besar secara teratur adalah berjongkok di pispot dengan kaki anak Anda di lantai untuk memudahkan mengejan. Anak-anak yang lebih besar harus diberitahu untuk mengambil inisiatif dan mengejan untuk buang air besar, mengerahkan tekanan perut di akhir pernafasan untuk meningkatkan tekanan intraabdomen.
Tingkatkan tingkat aktivitas
Berjalanlah perlahan-lahan setelah makan untuk meningkatkan waktu yang dihabiskan di luar ruangan. Namun, berhati-hatilah untuk tidak berolahraga terlalu keras segera setelah makan untuk menghindari sakit perut dan gangguan pencernaan.
Bimbingan dan pendidikan yang benar
Pertama, orang tua tidak boleh terlalu cemas dan menghindari menegur anak karena masalah sembelit. Sebaliknya, jika orang tua tetap santai, anak juga akan lebih mungkin untuk memperbaiki kebiasaan makan dan buang air besar. Hadiah dapat digunakan untuk mendorong imbalan positif, untuk hasil yang lebih baik!
Obat-obatan
Obat-obatan yang umum digunakan untuk mengatasi sembelit termasuk obat pencahar (opiat, laktulosa, polietilena glikol, dll.), Obat-obatan motivasi, probiotik, herbal, dll. Obat-obatan hanya memberikan bantuan sementara dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketergantungan.
Intervensi psikologis
Banyak anak yang menderita konstipasi karena faktor psikologis, dan intervensi psikologis yang tepat dapat memberikan efek yang signifikan bila diperlukan.
Ringkasan
1. Penyebab konstipasi pada anak-anak sangat berbeda dengan orang dewasa.
2. Sembelit fungsional adalah penyebab utama sembelit pada anak-anak, tetapi sembelit yang parah juga harus dikesampingkan sebagai sembelit organik.
3, diagnosis sembelit tidak sulit, fokusnya adalah pada analisis penyebabnya.
Pengobatan sembelit fungsional pada anak-anak tidak pernah merupakan perbaikan cepat, tetapi merupakan perjuangan jangka panjang yang membutuhkan kesabaran, ketekunan, dan sikap yang baik dari orang tua.