Apa yang menyebabkan kanker payudara?
I. Beberapa faktor utama yang diketahui dapat menyebabkan kanker payudara.
1. Usia: Pada wanita, angka kejadian meningkat seiring dengan bertambahnya usia, jarang terjadi sebelum menstruasi pertama dan jarang terjadi sebelum usia 20 tahun, tetapi angka kejadian meningkat dengan cepat setelah usia 20 tahun, dan lebih tinggi pada usia 45-50 tahun, tetapi relatif datar, dan angka kejadian terus meningkat setelah menopause, mencapai puncaknya pada usia sekitar 70 tahun. Angka kematian juga meningkat seiring dengan bertambahnya usia, secara bertahap meningkat setelah usia 25 tahun dan selalu tetap meningkat sampai usia tua.
2.Faktor keturunan: Wanita dalam keluarga dengan riwayat kanker payudara dalam keluarga kerabat langsung tingkat pertama memiliki risiko kanker payudara 2-3 kali lipat daripada populasi normal.
3. Penyakit payudara lainnya.
4. Usia menarche: Risiko menarche 2,2 kali lebih tinggi bagi mereka yang mengalami menarche lebih awal dari 13 tahun daripada mereka yang berusia lebih dari 17 tahun.
5. Usia saat menopause: risiko meningkat bagi mereka yang mengalami menopause di atas usia 55 tahun dibandingkan dengan mereka yang berusia kurang dari 45 tahun.
6. Usia kehamilan pertama: risiko meningkat secara bertahap seiring dengan penundaan usia kelahiran pertama, dan risikonya lebih tinggi pada mereka yang melahirkan pertama kali setelah usia 35 tahun daripada mereka yang tidak memiliki riwayat melahirkan.
7. Suplementasi estrogen pasca-menopause: penggunaan estrogen jangka panjang selama menopause dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
8. Pil kontrasepsi oral.
9. Makanan: terutama diet berlemak dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
10. Konsumsi alkohol.
11. Penambahan berat badan mungkin merupakan faktor risiko penting untuk kanker payudara pada wanita pascamenopause.
12.Infeksi virus.
13. Radiasi: Dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
14. Faktor mental: kecemasan dan stres dapat menekan kekebalan terhadap kanker.
Patogenesis
1. Faktor genetik: Beberapa pasien kanker payudara wanita disebabkan oleh transmisi gen keturunan, yaitu semakin muda usia onset, semakin besar kecenderungan genetiknya. Dengan studi mendalam tentang patogenesis kanker payudara herediter, hal ini dapat diuraikan di masa depan.
Karakteristik kanker payudara herediter adalah.
(1) Usia onset yang muda.
(2) kecenderungan untuk berkembang secara bilateral
(3) Pasien dengan kanker payudara pra-menopause memiliki kerabat yang juga rentan untuk mengembangkan penyakit sebelum menopause.
Mutasi: Ada dua tahap sinergis onkogen, yaitu tahap inisiasi dan tahap promosi. Hubungan antara onkogen dan produknya serta terjadinya dan perkembangan kanker payudara telah disimpulkan sebagai berikut: ada beberapa jenis onkogen yang terlibat dalam pembentukan kanker payudara; pengenalan pertama onkogen ke dalam sel normal tidak selalu mengarah pada perkembangan tumor, tetapi mungkin melibatkan beberapa kali sebelum kanker terjadi; onkogen tidak hanya terlibat dalam tahap inisiasi, tetapi juga berperan setelah pembentukan kanker payudara; dalam proses sel epitel payudara normal – proliferasi – kanker, onkogen terlibat dalam perkembangan kanker payudara. Dalam proses epitel payudara normal – proliferasi – karsinoma, gen yang berbeda mungkin terlibat.
(1) Paparan radiasi dapat menyebabkan kerusakan gen dan mutasi kromosom, yang menyebabkan perkembangan kanker payudara.
(2) Hormon endokrin memiliki efek stimulasi pada proliferasi sel epitel payudara. Percobaan pada hewan menunjukkan bahwa estrogen terutama bertindak pada tahap promosi pembentukan kanker, sementara hormon endokrin wanita normal berada dalam keseimbangan dinamis, sehingga terjadinya kanker payudara secara langsung terkait dengan gangguan endokrin.
Estrogen, progesteron, prolaktin, androgen dan hormon tiroid semuanya terkait dengan perkembangan kanker payudara. Tingkat estrogen dalam payudara beberapa kali lebih tinggi daripada tingkat estrogen dalam darah. Kolesterol dan produk oksidasinya, kolesterol epoksida, dalam kelenjar susu dapat menginduksi proliferasi sel epitel payudara, dan kolesterol epoksida itu sendiri adalah senyawa mutagenik, karsinogenik dan sitotoksik.
(3) Hormon eksogen, seperti kontrasepsi oral, estrogen terapeutik dan androgen, dapat menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan hormon endokrin di atas dalam tubuh dan menghasilkan efek yang sesuai.
(4) Hubungan antara komponen makanan dan metabolit tertentu seperti lemak dan kanker payudara: kejadian tumor mammae meningkat pada tikus dengan hiperlipidaemia yang diinduksi oleh minyak hewani dan nabati. Pada fase inisiasi efek karsinogenik karsinogenik pada tikus, peningkatan jumlah lemak tidak berhasil, tetapi pada fase promosi, pemberian lemak meningkat dan pertumbuhan tumor dipercepat dengan cepat.
3. Penurunan fungsi kekebalan tubuh: Penurunan imunitas tubuh dan ketidakmampuannya untuk menghilangkan zat karsinogenik dan sel-sel yang bermutasi yang diinduksi oleh karsinogen pada waktunya adalah salah satu faktor penting dalam aspek inang terjadinya kanker payudara. Seiring dengan bertambahnya usia, fungsi kekebalan tubuh, terutama fungsi kekebalan seluler, menurun, yang merupakan salah satu alasan mengapa sebagian besar tumor, termasuk kanker payudara, cenderung terjadi pada usia pertengahan dan tua.
4. Status fungsi neurologis: Banyak pasien kanker payudara mengalami trauma sebelum timbulnya penyakit, yang menunjukkan ketegangan berlebihan pada sistem saraf yang lebih tinggi, yang dapat memberikan kondisi yang menguntungkan bagi agen karsinogenik untuk menginduksi mutasi.