Prostesis mana yang harus dipilih untuk penggantian pinggul total pada pasien usia lanjut

Saat ini, THA yang disemen dianggap sebagai pengobatan standar untuk osteoartritis lanjut pada lansia, dengan hampir 90 persen pasien (di atas 75 tahun) yang menerima THA memiliki harapan hidup prostesis 10-20 tahun. Prostesis pinggul tanpa semen juga telah populer secara luas selama beberapa waktu dan lebih sering digunakan pada pasien usia lanjut, dengan beberapa ahli mengklaim bahwa perangkat tanpa semen memiliki keuntungan sebagai berikut: waktu operasi yang lebih singkat, mengurangi stres kardiorespirasi, dan kejadian emboli. Namun, baru-baru ini, telah ditunjukkan bahwa keuntungan dari prostesis yang tidak disemen dibandingkan yang disemen tidak lagi terlihat pada pasien yang berusia di atas 75 tahun, dan sebuah studi retrospektif yang dilakukan oleh Troelsen menunjukkan bahwa ada tingkat revisi yang lebih tinggi untuk perangkat yang tidak disemen dibandingkan dengan perangkat yang disemen pada populasi lansia. Revisi pinggul adalah operasi yang relatif menantang bagi operator dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi, membutuhkan waktu pemulihan pasca operasi yang lebih lama, dan sering kali membutuhkan beberapa operasi untuk perawatan. Oleh karena itu, cara menghindari revisi panggul pada populasi pasien lanjut usia tetap menjadi tantangan bagi operator. Ada banyak literatur yang menunjukkan tren peningkatan kelangsungan hidup hingga keluar dari rumah sakit, tetapi data ini berasal dari rumah sakit masing-masing dan generalisasinya tidak terlalu signifikan. MD et al. menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi mortalitas dan kelangsungan hidup penggantian pinggul total primer pada pasien berusia di atas 80 tahun yang menjalani artroplasti (disemen, tidak disemen, dan hibrida). Secara khusus, faktor-faktor yang memengaruhi risiko revisi, serta penyebab revisi dan kematian setelah artroplasti primer dijelaskan, dan temuan terbaru dipublikasikan dalam ClinOrthop Relat Res (2014). Data peneliti terutama didasarkan pada Finnish ArthroplastyRegister, 4777 artroplasti yang dilakukan pada semua 4509 pasien dengan osteoartritis parah dari tahun 1998-2009, dan komplikasi pasien terutama dikumpulkan melalui registri kelangsungan hidup kualitas nasional, dengan operasi revisi yang dilakukan sebagai total awal Kriteria kegagalan penggantian pinggul dianalisis secara statistik dengan analisis risiko kelangsungan hidup dan analisis regresi COX. Waktu tindak lanjut rata-rata adalah 4 tahun. Melalui penelitian ini, ditunjukkan bahwa artroplasti tanpa semen memiliki tingkat revisi awal (dalam waktu 1 tahun) yang lebih tinggi daripada artroplasti dengan semen, terutama pada wanita, dan perbedaannya tidak dapat dijelaskan oleh komplikasi dan pemasok prostesis, dan fraktur periprostetik juga merupakan komplikasi utama pasca operasi artroplasti tanpa semen. Penelitian ini juga menegaskan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pada satu tahun pasca operasi, dan bahwa artroplasti yang tidak disemen sedikit lebih kecil kemungkinannya dibandingkan artroplasti yang disemen dan hibrida untuk memiliki tingkat kelangsungan hidup 10 tahun. Juga ditunjukkan bahwa pendekatan bedah tidak mempengaruhi tingkat kematian. Dengan literatur di atas, peneliti akhirnya menyimpulkan bahwa jenis uncemented tidak dapat digunakan pada pasien yang berusia di atas delapan puluh tahun. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi apakah tingkat kegagalan yang lebih tinggi pada tahun-tahun awal terkait dengan desain prostesis.