Pada tahun 1997, perbaikan hernia bebas ketegangan dengan pengisian diperkenalkan ke Cina. Prosedur ini banyak digunakan karena keuntungannya dari operasi yang mudah, trauma kecil dan tingkat kekambuhan yang rendah, tetapi ada cacat tertentu yang mendorong orang untuk terus mencari perbaikan. Pada tahun 2001, Millikan pertama kali memperkenalkan dan diberi nama prosedur modifikasi yang mencapai kemanjuran yang lebih baik, yang dijelaskan sebagai berikut. 1. Data dan metode 1.1 Data klinis Kelompok ini terdiri dari 35 kasus dengan 41 hernia samping, semuanya laki-laki, berusia 19-82 tahun, termasuk 29 kasus dengan 34 hernia inguinalis dan 6 kasus dengan 7 hernia inguinalis lurus, di antaranya, 3 kasus dengan hernia berulang 4 sisi, dengan durasi 3 bulan hingga 36 tahun. 1.2 Metode pembedahan Sayatan miring konvensional dibuat di daerah inguinalis, panjangnya sekitar 4 cm hingga 6 cm, dan kantung hernia secara rutin dibebaskan ke cincin internal. Jika kantung hernia sangat besar, kantungnya ditranseksi, ujung distal dibuka dan ujung proksimal dijahit erat, fasia perut melintang dipotong secara melingkar di sepanjang akar kantung hernia, dan jika ada lipoma ekstraperitoneal, lipoma tersebut dieksisi, dan celah yang cukup besar dibebaskan secara melingkar di sepanjang celah ekstraperitoneal di bawah fasia perut melintang untuk menarik kembali kantung hernia, dan sumbat jala ditempatkan di celah yang dibebaskan. Rok luar dari sumbat jala diletakkan rata di ruang ekstraperitoneal, di bawah fasia transversus abdominis, dan tidak perlu diperbaiki. Flap bagian dalam dari sumbat jala dipasang pada jaringan fasia di sekitar cincin hernia (terutama fasia transversus abdominis), dan sisi luar dapat dipasang ke tepi bebas dari ligamen inguinalis. 1.3 Hasil Semua kasus dalam kelompok berhasil menyelesaikan operasi, dan waktu operasi adalah 25 menit ～ 50 menit; beberapa pasien mengalami edema skrotum dan hematoma kecil setelah operasi, semuanya adalah pasien dengan hernia besar dan kantung hernia yang turun ke dalam skrotum, yang diserap dengan sendirinya atau setelah fisioterapi, dan dua kasus eksudasi plasmatik subkutan, yang semuanya disembuhkan dengan fisioterapi dan pertukaran obat. Semua pasien merasa lebih nyaman setelah operasi, dengan nyeri lokal ringan dan tidak ada sensasi benda asing yang jelas, dan tidak ada sensasi benda asing pasca operasi. Tidak ada benjolan seperti nodul lokal, tidak ada infeksi dan tidak ada kekambuhan. Semua pasien keluar dari tempat tidur antara 6 dan 12 jam setelah pembedahan, dan rata-rata lama rawat inap adalah 5,6 hari. Sejak diperkenalkan ke Cina pada tahun 1997, teknik perbaikan bebas ketegangan pengisian cincin hernia telah menutupi banyak kekurangan perbaikan hernia tradisional, sangat mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan pasca operasi, mempersingkat waktu istirahat pasca operasi, secara signifikan mengurangi komplikasi pasca operasi, dan mengurangi tingkat kekambuhan pasca operasi dari lebih dari 10% menjadi kurang dari 1%. Namun demikian, komplikasi pasca-operasi dari perbaikan hernia bebas-tegangan pengisian asli masih merupakan masalah yang memalukan dan bisa sangat sulit untuk ditangani. Nyeri lokal, tonjolan keras seperti benjolan dan sensasi benda asing pada sayatan adalah komplikasi yang paling umum, dengan beberapa data melaporkan bahwa komplikasi tersebut dapat mencapai 16,5% hingga 24% dan menetap pada beberapa pasien, sehingga sangat sulit untuk ditangani. Alasannya mungkin karena sumbat jaring yang tinggi dari cincin yang diisi hernia mengiritasi peritoneum dan jaringan di sekitar sayatan, dan setelah rok luar sumbat jaring dipasang di jaringan di sekitar cincin hernia, kelopak bagian dalam dari sumbat jaring menonjol keluar di bawah tekanan perut, dan ketika jaringan di sekitarnya Ketika jaringan di sekitarnya tumbuh dengan kuat ke dalam jaring bahan perbaikan, jaringan ini menjadi tetap secara lokal, menghasilkan tonjolan lokal yang keras, terasa seperti benda asing, menyakitkan dan tahan lama yang sulit diobati. Dalam prosedur Millikan, rok luar sumbat jala diletakkan rata di ruang ekstraperitoneal dan di bawah fasia perut transversal, dan flap bagian dalam sumbat jala dipasang, yang mengurangi ketinggian sumbat jala dan mendistribusikan tekanan lebih merata dan luas ketika tekanan perut meningkat. Kekambuhan perbaikan hernia bebas ketegangan pasca operasi adalah sakit kepala tambahan bagi ahli bedah, karena sejumlah besar jaringan tumbuh ke dalam jaring bahan perbaikan setelah operasi, membuat pengangkatan bahan perbaikan sulit, membebaskan kantung hernia berulang sulit dan membuat perbaikan lebih sulit. Ketika tekanan perut meningkat, tekanan lokal lebih merata dan terdistribusi secara luas, mengurangi tekanan di area cacat lokal kanal inguinalis, dan ketika flap bagian dalam dipasang pada cincin hernia, sumbat jala sedikit tergeser, dengan kuat mengisi area yang rusak dari cincin hernia dan mengurangi kemungkinan kekambuhan hernia pasca operasi. Untuk individu dengan karakteristik fisik tertentu, yang memiliki sensasi benda asing lokal yang signifikan, intoleransi terhadap bahan implan, eksudasi plagioid atau bahkan kista setelah operasi, pengangkatan bahan implan tampaknya merupakan pengobatan yang tepat untuk sebagian besar pasien setelah pengobatan dengan tindakan pengobatan konservatif seperti penggantian balutan lokal, drainase, aspirasi, pembalutan tekanan dan fisioterapi. Keuntungan dari Millikan sebagai versi modifikasi dari perbaikan hernia bebas ketegangan adalah bahwa rok luar dari sumbat jala memperkuat kantung peritoneum, menghasilkan distribusi tekanan lokal yang lebih luas dan lebih merata, mengurangi tekanan di area yang rusak dari kanal inguinalis, dan fiksasi flap bagian dalam, menghasilkan fiksasi yang andal dan sedikit perpindahan sumbat jala, mengurangi rasa sakit lokal pasca operasi dan sensasi benda asing, mengurangi pembentukan benjolan keras lokal seperti benjolan setelah operasi, dan mampu lebih efektif Ini adalah perbaikan dan penyempurnaan yang berguna dari perbaikan hernia bebas ketegangan.