Sebagian besar tumor ginjal bersifat ganas, atau yang kita sebut sebagai kanker ginjal. Subtipe yang paling umum adalah karsinoma sel jernih, yang lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, sekitar dua hingga empat kali lebih sering terjadi pada wanita, dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 40 tahun. Ada juga sejumlah kecil tumor jinak yang tidak berbahaya. Dalam beberapa tahun terakhir, pasien tumor ginjal secara bertahap menjadi lebih muda dan dengan popularitas pemeriksaan medis, tumor ginjal terdeteksi lebih awal dan lebih dini. Ketika tumor ginjal ditemukan, bagaimana kita dapat memilih metode pembedahan? Hari ini saya ingin berbicara dengan Anda tentang pengetahuan yang relevan.
Apakah ada gejala tumor ginjal? Banyak pasien ingin mengetahui apakah ada gejala khas tumor ginjal, sehingga mereka dapat membandingkan gejala-gejala tersebut dan mendeteksi tumor ginjal lebih awal. Kanker ginjal memiliki tiga serangkai klasik “hematuria, nyeri punggung dan massa perut”, tetapi gejala-gejala ini terjadi pada kurang dari 20% pasien.
Hematuria terjadi ketika jaringan tumor mengganggu struktur seperti kelopak ginjal dan panggul. Biasanya, hematuria yang tidak menimbulkan rasa sakit pada mata telanjang. Ketika hal ini terjadi, tumor saluran kemih harus dicurigai.
2. Saat tumor terus membesar dan tumbuh, selubung ginjal akan berada di bawah tekanan tertentu, di mana pasien akan merasakan semacam pembengkakan dan nyeri samar-samar di daerah pinggang belakang.
3. Bila tumor relatif besar, benjolan keras dapat dirasakan di punggung bagian bawah.
Ketika situasi di atas terjadi, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci guna menyingkirkan adanya tumor ginjal.
Bagaimana cara mendeteksi tumor ginjal pada waktunya? Untuk deteksi dini tumor ginjal, USG abdomen sederhana dan mudah dilakukan. Umumnya, untuk tumor ginjal berukuran 1 cm atau lebih, USG dapat mendeteksinya. Setelah USG menunjukkan adanya lesi, maka sangat penting untuk melakukan CT ginjal. CT akan mendiagnosis kanker ginjal dengan lebih akurat daripada USG. Tentu saja, CTA dan GFR akan mengikuti. CTA dapat membantu dokter bedah untuk mengklarifikasi suplai darah ke ginjal dan tumor sebelum operasi, yang merupakan panduan yang sangat baik untuk operasi intraoperatif. GFR dapat menilai fungsi ginjal pasien sebelum operasi, yang merupakan panduan untuk mempertahankan atau mempertahankan ginjal yang terkena. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, kami mengoperasi tumor ginjal dengan diameter 6 cm, yang menyumbang setengah dari seluruh volume ginjal dan terletak di dalam, sehingga membuat operasi menjadi lebih sulit.
Beberapa malformasi ginjal jinak, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 6, 7 dan 8, menjadi lebih sulit lagi karena keterlambatan deteksi atau karena ketakutan pasien untuk dioperasi hingga tumor berdarah.
Gambar 1: Operasi pengawetan ginjal untuk tumor berukuran 6 cm
Gambar 2 dan 3: Pengangkatan tumor besar secara menyeluruh
Gambar 4 dan 5: Operasi konservasi ginjal untuk reseksi tumor hilar berbentuk dumbel
Gambar 6: Operasi pengawetan ginjal untuk reseksi tumor malformasi raksasa
Gambar 7: Operasi pengawetan ginjal untuk reseksi tumor cacat endogen
Gambar 8: Operasi pengawetan ginjal untuk reseksi tumor raksasa yang sepenuhnya endogen
Apa saja pilihan pengobatan untuk tumor ginjal?
Bagi sebagian besar pasien tumor ginjal, tidak ada yang lebih membingungkan daripada menderita kanker ginjal dan tidak tahu pilihan pengobatan apa yang harus dipilih. Saat ini, untuk pasien dengan kanker ginjal stadium lanjut, terutama ketika metastasis telah terjadi (metastasis kanker ginjal biasanya terjadi di paru-paru, tulang, hati, otak dan organ lainnya), kesempatan untuk operasi telah hilang dan hanya terapi target atau terapi biologis yang dapat digunakan; untuk kanker ginjal stadium awal dan menengah, operasi adalah cara yang paling efektif untuk mencapai tujuan penyembuhan secara radikal. Namun, banyak pasien yang bingung apakah akan memilih operasi kanker ginjal radikal atau nefrektomi parsial ketika dihadapkan pada pilihan bedah. (Reseksi ginjal radikal: seluruh ginjal diangkat untuk mencapai pengangkatan tumor secara menyeluruh dan menyembuhkan kanker ginjal. Nefrektomi parsial: adalah pengangkatan tumor secara menyeluruh dari ginjal, yaitu pengangkatan sebagian ginjal, umumnya dikenal sebagai “operasi pengawetan ginjal”.) Jika Anda memilih untuk mengangkat seluruh ginjal, banyak pasien takut tumor akan tumbuh pada ginjal yang berlawanan di masa depan, atau mereka khawatir bahwa mereka hanya memiliki satu ginjal yang tersisa dan tidak dapat mempertahankan fungsi metabolisme harian ginjal; jika Anda memilih nefrektomi parsial, Anda khawatir tumor tidak akan dipotong dengan bersih dan akan kambuh atau menyebar di masa depan.
Apa saja keuntungan dari “operasi pengawetan ginjal”?
Dalam praktik klinis, nefrektomi parsial diindikasikan untuk tumor ginjal eksofitik berdiameter kurang dari 4 cm. Tumor ginjal berdiameter 4-7 cm juga dapat diobati dengan nefrektomi parsial, tetapi lebih cocok untuk tumor yang tumbuh di permukaan ginjal dan bersifat eksofitik. Menurut statistik di luar negeri, tingkat kesembuhan tumor ginjal yang kurang dari 7 cm dengan menggunakan nefrektomi parsial telah sebanding dengan nefrektomi radikal untuk kanker ginjal, jadi kami para ahli urologi harus berusaha keras untuk mempertahankan ginjal pasien. Dalam hal pemulihan pasien pasca operasi, nefrektomi parsial secara signifikan mempertahankan fungsi ginjal pasien. Namun, bagi dokter bedah, “operasi pengawetan ginjal” jauh lebih sulit daripada memotong ginjal, karena memerlukan identifikasi yang cermat terhadap setiap arteri dalam ginjal, penyumbatan sementara arteri, pengangkatan tumor dalam waktu 30 menit, dan menjahit ginjal lapis demi lapis. Jika penjahitan terlalu lambat dan memakan waktu lebih dari 45 menit, fungsi ginjal akan sangat terganggu. “Operasi ginjal adalah prosedur penting bagi setiap ahli urologi, yang membutuhkan pengangkatan tumor secara menyeluruh, jahitan secepat mungkin, dan perdarahan minimal, sehingga pasien pulih dengan cepat setelah operasi.
Ginjal ibarat sebuah pabrik pengolahan limbah bagi tubuh manusia, ginjal adalah “akar” manusia. Meskipun satu ginjal secara teoritis cukup untuk mempertahankan metabolisme harian tubuh manusia, sisa ginjal setelah eksisi parsial tidak dapat diabaikan untuk berbagi kerja dengan ginjal yang berlawanan dan memberikan kesempatan kepada ginjal yang berlawanan untuk beristirahat. Saat ini, semakin banyak pasien yang menderita penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes, dan ini adalah penyakit yang menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
Apa saja ciri-ciri pengobatan tumor ginjal invasif minimal?
Saat ini, sebagian besar nefrektomi parsial dapat dilakukan secara laparoskopi dengan trauma minimal, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan rawat inap yang lebih singkat. Beralih dari sayatan 20 cm menjadi hanya sayatan 3-5 cm, tidak diragukan lagi, cukup bermanfaat bagi pemulihan pasien. Selama prosedur, dokter bedah mengangkat tumor secara utuh di sepanjang selubung tumor ginjal dan kemudian dengan hati-hati mengangkat tumor di sepanjang saluran yang dibuat oleh pembedahan invasif minimal, tanpa merusak selubung tumor selama prosedur berlangsung. Tumor kemudian dijahit kembali dengan benang yang dapat diserap, biasanya dalam tiga lapisan dari dalam ke luar, sehingga ginjal hanya terlihat sedikit lebih kecil daripada sebelum operasi. Selain itu, laparoskopi sekarang dilengkapi dengan kamera definisi tinggi, yang memungkinkan bidang pandang pembedahan diperbesar, sehingga tidak ada sudut yang mati di area pembedahan; dan sekarang ada laparoskop 3D, yang secara signifikan meningkatkan kesan tiga dimensi dari area pembedahan yang kecil, sehingga pengamatan operator terhadap area pembedahan lebih komprehensif dan pengoperasian area pembedahan lebih halus dibandingkan dengan operasi terbuka sebelumnya. Departemen kami melakukan lebih dari 150 operasi tumor ginjal laparoskopi setiap tahun dan memiliki pengalaman luas dalam nefrektomi parsial untuk tumor ginjal yang kompleks, pengobatan radikal untuk tumor ginjal besar dan pengobatan invasif minimal untuk tumor ginjal, dengan banyak pasien yang datang kepada kami. Banyak pasien yang telah dirawat di rumah sakit setempat dan harus menjalani pengangkatan ginjal karena ukuran dan kedalaman tumor, telah dirawat di departemen kami untuk mempertahankan ginjal mereka.
Apa cara terbaik untuk mencegah kanker ginjal?
Penyebab kanker ginjal tidak diketahui, tetapi data dari sampel besar survei klinis menunjukkan bahwa
1. Kanker ginjal memiliki korelasi yang tinggi dengan merokok, sehingga kita harus menghindari merokok dan mengurangi paparan asap rokok.
2, pencemaran lingkungan juga berkaitan erat dengan kanker ginjal, seperti sering terpapar beberapa polutan kimia beracun dan berbahaya.
3, kejadian kanker ginjal relatif tinggi di antara orang gemuk
4. Tekanan darah tinggi juga merupakan faktor predisposisi untuk kanker ginjal
5. Kanker ginjal juga terkait dengan faktor keturunan, seperti sindrom VHL dan kanker ginjal papiler herediter, sehingga pasien dengan riwayat kanker ginjal dalam keluarga harus memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan medis rutin untuk pencegahan dini.
6. Minum lebih banyak air juga memiliki efek pencegahan tertentu, menjaga volume urin harian pada 1500 ~ 2000ml dapat mengeluarkan sebanyak mungkin limbah metabolisme tubuh kita sehari-hari dan mengurangi akumulasi racun dalam ginjal.
7, biasanya Anda dapat makan lebih banyak buah dan sayuran segar, Anda dapat makan ikan dengan benar, terutama ikan laut dalam, dan saat ini beberapa makanan yang dianggap anti-kanker, seperti jamur dan bawang putih, juga memiliki manfaat tertentu bagi tubuh.
8, biasanya tidak makan makanan berjamur, dan mengurangi makan makanan yang diasinkan, diasap, digoreng, dan dibakar.
9. Tentu saja memiliki pikiran yang positif dan sehat serta olahraga aerobik secara teratur juga penting untuk pencegahan kanker ginjal.
Gambar 9 dan 10: Pengangkatan 3 tumor ginjal menggunakan USG intraoperatif untuk lokalisasi yang tepat