Bagian III Glomerulonefritis Kronis I. Manifestasi klinis (a) Gejala klinis Manifestasi klinis penyakit ini sangat bervariasi, dengan tingkat keparahan gejala yang berbeda-beda, dan mungkin terdapat kelainan saluran kemih yang tidak bergejala dalam waktu yang cukup lama. Pada tahap awal, mungkin terdapat kelelahan, nyeri pinggang dan lutut, nafsu makan yang buruk, dll. Oedema dapat terjadi dari waktu ke waktu. Dengan perkembangan penyakit secara bertahap dapat terjadi peningkatan nokturia. Sebagian besar pasien memiliki hipertensi, dan beberapa pasien memiliki hipertensi sebagai manifestasi yang menonjol. Fungsi ginjal dapat berkurang pada derajat yang berbeda. (ii) Pemeriksaan fisik Penampilan kronis, beberapa pasien mengalami edema. (i) Pemeriksaan urin rutin dapat menunjukkan berbagai tingkat proteinuria dan/atau hematuria, dan mungkin terdapat pola tubular eritrosit. (j) Sebagian besar pasien memiliki kadar hemoglobin normal atau anemia ringan. Sebagian besar pasien memiliki kadar hemoglobin normal atau anemia ringan. Sel darah putih dan trombosit biasanya normal. (iii) Fungsi ginjal Sebagian besar pasien mungkin memiliki fungsi ginjal yang stabil dalam jangka waktu yang lama. Seiring dengan perkembangan penyakit, mungkin ada onset akhir kegagalan konsentratif kemih, peningkatan kreatinin darah, dan penurunan klirens kreatinin. (iv) Ultrasonografi B-mode Ukuran ginjal tahap awal adalah normal, tahap akhir mungkin mengalami penyusutan simetris bilateral dan penipisan kortikal. (iii) Kriteria diagnostik Diagnosis dapat dipertimbangkan jika penyakit berkembang secara perlahan dan penyakit glomerulus dan/atau tubulointerstitial sekunder lainnya dapat disingkirkan, serta terdapat kelainan klinis pada rutinitas berkemih dan derajat penurunan fungsi ginjal yang berbeda. Jika tidak ada kontraindikasi, biopsi ginjal sangat bermanfaat untuk memastikan diagnosis, memandu pengobatan dan mengevaluasi prognosis. Pengobatan Pengobatan Tradisional Tiongkok: 1. Kekurangan limpa dan ginjal tanpa jenis oedema: nyeri dan lemah pada pinggang dan lutut, pusing, kelelahan dan keletihan pada anggota tubuh, napas kurang dan malas berbicara, kurang perona pipi, mencret, lidah pucat dengan lapisan putih dan denyut nadi lemah. Pengobatan: Memperkuat limpa dan menyehatkan ginjal. Formula: Ginseng Ling Bai Zhu San ditambah pengurangan. Codonopsis 15g, ubi Cina 15g, Atractylodes macrocephala 10g, Poria 20g, biji Coix 15g, Astragalus membranaceus 30g, daging teratai 15g, buah gorgon 20g, biji ceri emas 20g, kacang pasir 5g, Licorice 6g. Penambahan: Jika orang yang menderita sakit pinggang, tambahkan Dulcium barbarum 15g; jika orang yang menderita kembung, tambahkan Chen Pi 10g, Pi Perut 30g. 2. Kekurangan limpa dan ginjal Yang, jenis oedema: tungkai atau bahkan seluruh tubuh bengkak, tungkai dingin dan nyeri punggung, pucat, tinja encer, urin rendah, lidah tipis, denyut nadi putih, lemah. Gejala: edema pada tungkai atau bahkan seluruh tubuh, pinggang terasa dingin, wajah pucat, buang air besar, air seni sedikit, lidah pucat, lumut berminyak berwarna putih dan denyut nadi halus. Pengobatan: menghangatkan ginjal dan menginduksi diuresis. Formula: Zhenwu Tang Plus Pengurangan. Poria 6g, Poria 9g, Paeonia lactiflora 9g, Jahe 9g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 6g. Penambahan dan pengurangan: defisiensi ginjal yang, tambahkan kayu manis 3g, edema, tambahkan 15g korteks abdomen, 15g psyllium untuk meningkatkan efek diuresis, defisiensi limpa, tambahkan 30g astragalus, 15g ginseng untuk memperkuat limpa dan memberi manfaat bagi qi. Jika ada bukti stasis darah, tambahkan 10g lintah, 20g motherwort untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah. Untuk perut kembung, tambahkan sirih 12g, dupa kayu 10g. 3, defisiensi yin hati dan ginjal, tipe panas lembab: pusing dan tinitus, sakit pinggang dan kelemahan kaki, mulut pahit dan tenggorokan kering, insomnia, urin merah kekuningan atau nyeri sepat dan tidak enak badan, atau melihat darah dalam urin, atau melihat tungkai bengkak ringan, lidah berwarna merah dengan sedikit lumut, dan denyut nadi tipis. Pengobatan: menyehatkan hati dan ginjal, menghilangkan panas dan menginduksi kelembaban. Formula: Zhi Bai Di Huang Tang ditambah pengurangan. Zhi mother 10g, cornelian cherry 10g, 15g, ze diare 10g, ubi 10g, tu fu ling 40g, danpi 12g, akar xi cao 30g, sekam jagung 30g. Tambahkan: pusing dan tinitus, tambahkan qi zi 15g, krisan 12g, tanaman merambat (setelah berikutnya) 15g, yin bergizi yang terendam yang; darah kemih, ditambah artichoke 20g, leukosianidium 30g; astringency urin dan rasa sakit yang tidak menyenangkan ditambah q cun 10g, qumai 10g. Membersihkan kelembaban dan panas; Insomnia yang terganggu tambahkan daun bambu ringan 10g, kacapiring 10g membersihkan panas dan menghilangkan gangguan. 4, qi dan yin dua jenis defisiensi tipe utama: nyeri pinggang spermatorrhea, tungkai sedikit bengkak atau tidak bengkak, jantung berdebar dan sesak napas, warna wajah, kelelahan dan kelelahan atau faring dan mulut kering, warna wajah, lidah merah dengan sedikit lumut, denyut nadi baik-baik saja atau hematuria. Pengobatan: mengencangkan qi dan menyehatkan yin Resep: sup ginseng dan astragalus dihuang ditambah dengan pengurangan. Codonopsis 12g, Astragalus 20g, Radix Astragali 10g, Cornu Cervi Pantotrichum 10g, Rhizoma Dioscoreae 10g, Poria 20g, Dampy 10g, Ze Xie 10g. Penambahan dan pengurangan: tambahkan Ophiopogon, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Paeoniae Alba untuk menyehatkan yin dan mengaktifkan sirkulasi darah pada kasus radang tenggorokan, dan tambahkan Poria, Plantago Ovatae untuk meningkatkan retensi air dan mengurangi edema pada kasus pembengkakan parah pada tungkai. 5, defisiensi positif dan jenis obstruksi kolateral: nyeri punggung tetap atau nyeri menusuk, wajah abu-abu gelap, kulit kering, atau ekimosis, petekie, penurunan keluaran urin, pembengkakan anggota badan, lidah ungu atau petekie, denyut nadi zat atau nomor halus. Pengobatan: mendukung yang positif dan mengusir yang jahat, menghilangkan stasis darah dan membuka saluran. Formula: Tao Hong Si Wu Tang ditambah reduksi. 15g biji persik, 10g safflower, 10g angelica, 10g chuanxiong, 15g peony merah, 30g motherwort, 20g danshen, 15g poria, 20g astragalus, 10g lintah. 6, formula kesepakatan: proteinuria sebagai manifestasi utama pengobatan tradisional Tiongkok untuk defisiensi qi dan stasis darah dengan formula proteinuria. 7. Bagi mereka yang mengalami proteinuria sebagai manifestasi utama kekurangan qi dan stasis darah dalam pengobatan Tiongkok, gunakan Pil Kesehatan Ginjal 6g, secara oral, 3 kali sehari. 8 . Tablet akar bunga 5 tablet, oral, 3 kali sehari atau tablet poliglukosida Lei Gongteng 20mg, oral, 3 kali sehari. Perawatan medis Barat 1, perawatan diet, diet rendah protein berkualitas tinggi (0,6 ~ 0,8 / kg per hari), sambil mengontrol asupan fosfor dalam makanan. Saat makan makanan rendah protein, asupan karbohidrat harus ditingkatkan dengan tepat untuk memenuhi metabolisme fisiologis tubuh dari kalori yang dibutuhkan untuk mencegah keseimbangan nitrogen negatif. 2 . Asam amino esensial Asam amino esensial atau asam a-keto dapat digunakan setelah 2 minggu menjalani diet rendah protein (0,1-0,2 g/kg.d.). Bagi mereka yang menjalani diet sangat rendah protein, asupan asam a-keto atau asam amino esensial harus ditingkatkan dengan tepat (8-12 g/d). 3 . Pengendalian hipertensi Penghambat enzim pengubah angiotensin (misalnya, asam merkaptopropionat 12,5-50mg / waktu, setiap 8 jam) atau antagonis kalsium (misalnya, baixintone 30mg / waktu, sekali sehari) sebagian besar digunakan. Obat antihipertensi lain seperti ß-blocker, a-blocker, vasodilator dan diuretik juga dapat digunakan. Ketika fungsi ginjal buruk, diuretik tiazid tidak efektif atau buruk, dan harus diubah menjadi diuretik dengan tab. 4, pengobatan simtomatik Mencegah infeksi, mencegah elektrolit air dan gangguan keseimbangan asam basa, hindari penggunaan obat nefrotoksik untuk perlindungan fungsi ginjal, untuk mencegah perkembangan progresif penyakit ginjal kronis dan kemunduran fungsi ginjal yang cepat sangat penting. 5. Obat antihipertensi ACEI atau ARB dapat digunakan untuk mengurangi proteinuria. [Sembuh: hilangnya gejala klinis, hematuria dan proteinuria negatif, dan fungsi ginjal normal; Perbaikan: hilangnya gejala klinis secara mendasar, hematuria dan proteinuria yang menetap, dan fungsi ginjal yang normal. Belum sembuh: gejala klinis jelas, hematuria dan proteinuria menetap, fungsi ginjal normal atau tidak normal.