Pada bulan Juni dan Juli 2015, dua pasien yang dirawat di kelompok saya dengan abses perianal dan fistula dalam jangka menengah didiagnosis dengan abses perianal tuberkulosis dan fistula setengah bulan setelah operasi. Apa saja tanda-tanda klinis pasca-operasi yang membuat saya menganggapnya sebagai tuberkulosis? Yang utama adalah hipotermia sore hari dan pendalaman progresif dan pelebaran trauma. Untuk menarik perhatian rekan-rekan saya, ciri-ciri klinis dari kedua pasien ini dikumpulkan di bawah ini dan dibagikan kepada Anda: Kasus 1 Zhao, seorang pria paruh baya. Dia dirawat di rumah sakit pada akhir Juni 2015 dengan “abses perianal dan fistula anal” karena “pecahnya pembengkakan paranal yang berulang dengan nanah dan rasa sakit selama lebih dari 10 tahun, yang diperparah selama 10 hari”. Ia memiliki riwayat radang selaput dada 30 tahun yang lalu, yang sejak itu telah sembuh. Pasien dirawat di rumah sakit pada akhir Juni 2015 dengan “abses perianal dan fistula anal”. Pemeriksaan penunjang: ①Dada frontal dan lateral DR: tidak ada perubahan substansial pada kedua paru-paru. Pada hari masuk ke rumah sakit, dilakukan eksisi fistula anal (anterior kanan) + insisi dan pengikatan abses perianal (posterior kiri). Pascaoperasi, antibiotik diberikan secara rutin dan obat herbal diganti setiap hari. Setelah pembedahan, pasien mengalami hipotermia persisten dengan suhu 37,3° hingga 37,9°, mencapai 38,5° pada hari ketiga pascaoperasi, yang tidak diperlakukan sebagai reaksi pascaoperasi. Sebelum pengobatan anti-tuberkulosis, suhu tubuh tidak pernah di bawah 37°. Pasien lelah, berkeringat di malam hari, terbuang, daerah bedah anus terasa sakit dan bengkak, luka {merah dan rongga memiliki mulut kecil dan bentuk dasar yang besar. Pada hari ke-9 pasca operasi, karet gelang yang tergantung di massa inflamasi anal posterior kiri terlepas, di mana sidik jari anal: rongga trabekular posterior kiri lebih dalam dan lebih besar daripada pada saat operasi (biasanya permukaan trabekular seharusnya menyatu 9 hari setelah operasi) dan ada kecenderungan rongga untuk terus meluas. Luka fistula anal anterior kanan juga lebih besar daripada hari pertama pascaoperasi. Gejala sistemik pasien dan tanda-tanda lokal digabungkan dan pasien dikirim ke rumah sakit dada provinsi untuk tes tuberkulin, yang sangat positif (++++) pada 72 jam, ketika dokter di rumah sakit dada provinsi memasukkannya ke rumah sakit. Setelah anti-tuberkulosis, dukungan nutrisi dan irigasi anal setiap hari dengan air, kondisi umum pasien berangsur-angsur membaik. Satu minggu setelah pengobatan anti-tuberkulosis, dia datang ke departemen kami untuk kunjungan tindak lanjut, suhu tubuhnya normal, kelemahannya berkurang dan luka analnya berkurang secara signifikan, dan dia dipulangkan dari rumah sakit dada 14 hari setelah tinggal di sana. Luka anus sembuh 40 hari setelah operasi. Pasien terus minum obat oral untuk pengobatan anti-tuberkulosis. Kasus 2 Zhang, seorang pria muda, dirawat di rumah sakit pada akhir Juni 2015 dengan “fistula anal kompleks yang tinggi” karena “episode berulang pembengkakan anal dan nanah yang mengalir selama 2 tahun, diperburuk selama 6 bulan”. Dari tahun 2013 hingga 2014, ia menjalani insisi abses perianal, jahitan fistula, dan eksisi fistula sebanyak tiga kali di rumah sakit setempat. Pada pemeriksaan, bekas luka operasi terlihat di daerah anus posterior kiri dalam posisi berjongkok, ulkus terlihat di bekas luka dan terlihat cairan kental berwarna putih. Tidak ada noda darah pada jari yang ditarik. Pemeriksaan penunjang: ①Dada frontal dan lateral DR: tidak ada perubahan substansial pada kedua paru-paru. Pada awal Juli 2015, ia menjalani insisi fistula anal kompleks yang tinggi dan digantung di rumah sakit kami, dengan antibiotik pasca operasi dan penggantian balutan rutin pada luka bedah. Pasien mengalami hipotermia pascaoperasi yang persisten, yang mulai meningkat setiap siang pada pukul 1 siang dan mencapai maksimum pada pukul 2 pagi, dengan T antara 37,2° dan 37,5° dan suhu 37° di pagi hari. Pasien mengalami malaise, berkeringat di malam hari, kehilangan nafsu makan, dan distensi yang menyakitkan pada area bedah anus. Karet gelang lepas 12 hari setelah operasi, dan area tersebut masih sakit dan bengkak setelah lepas (biasanya tidak ada pembengkakan dan rasa sakit yang jelas di anus setelah karet gelang lepas), dengan rasa sakit dan bengkak terburuk di anus pada jam 2 atau 3 pagi. Luka bedah lokal tidak segar dan terdapat lebih banyak cairan tipis. Pasien dikirim ke rumah sakit dada provinsi untuk tes tuberkulin, yang sangat positif (++) pada 72 jam, yang mengkonfirmasi diagnosis fistula anal tuberkulosis. Pasien keluar dari rumah sakit setelah 1 bulan dirawat di rumah sakit dengan fistula anal yang sembuh, dan terus minum obat anti-tuberkulosis oral di rumah. Kasus di atas memberi kita petunjuk: setelah operasi untuk fistula hemoroid, trauma tumbuh perlahan atau bahkan meluas secara progresif untuk memeriksa apakah itu karena infeksi TB. Fluktuasi suhu dan rasa sakit yang terlokalisasi serta pembengkakan anus setelah operasi adalah semua hal yang perlu diamati. Ketika mengamati perubahan suhu tubuh, pertimbangkan apakah penurunan suhu disebabkan oleh nyeri anal setelah aplikasi obat penghilang rasa sakit dan supositoria analgesik.